Fibromüalgia ajalugu

Mõnikord kuulete fibromüalgia, mida nimetatakse "moehullus diagnoosiks" või "uus haigus", kuid tõde on see, et fibromüalgia pole kaugeltki uus. Sellel on sajandeid pikkune ajalugu, mille käigus on mitu nime muutmist ja kõrvale heidetud teooriat.

Kuigi meditsiiniringkonnad pole seda alati aktsepteerinud ja selle aktsepteerimine pole endiselt universaalne, on fibromüalgia jõudnud kaugele ja praegused uuringud pakuvad jätkuvalt tõendeid selle kohta, et see on väga tõeline füsioloogiline haigus.

Fibromüalgia kõige sagedamini viidatud ajalooline ülevaade pärineb teadlaste Fatma Inanici ja Muhammad B. Yunuse 2004. aasta paberist. See ajalugu koostati nii nende tööde kui ka viimase kümnendi uue teabe põhjal.

Tagasi algusesse (1592–1900)

Varakult ei olnud arstidel eraldi määratlusi kõigi tänapäeval tunnustatud valude kohta. Kirjeldused ja terminoloogia algasid laialdaselt ning neid kitsendati järk-järgult.

Aastal 1592 võttis prantsuse arst Guillaume de Baillou kasutusele mõiste "reuma", et kirjeldada luu- ja lihaskonna valusid, mis ei ole tekkinud vigastustest. See oli lai mõiste, mis oleks hõlmanud nii fibromüalgia kui ka artriiti ja paljusid muid haigusi. Lõpuks hakkasid arstid kasutama "lihasreumatismi" valulike seisundite korral, mis sarnaselt fibromüalgiaga ei põhjustanud deformatsiooni.

Kakssada aastat hiljem olid määratlused endiselt üsna ebamäärased. Kuid 1815. aastal märkis Šoti kirurg William Balfour sidekudedele sõlmed ja teoreetiliselt, et nii sõlmede kui ka valu taga võib olla põletik. Samuti kirjeldas ta esimesena pakkumispunkte (mida hiljem kasutati fibromüalgia diagnoosimiseks).

Mõni aastakümmet hiljem kirjeldas prantsuse arst Francios Valleix mõistet "neuralgia", et kirjeldada tema arvates närvidele kulgevatest valupunktidest põhjustatud valu. Selle päeva teised teooriad hõlmasid hüperaktiivseid närvilõpmeid või probleeme lihastega.

1880. aastal lõi Ameerika neuroloog George William Beard terminid neurasteenia ja müelasteenia, et kirjeldada laialt levinud valu koos väsimuse ja psühholoogiliste häiretega. Ta uskus, et selle seisundi põhjustas stress.

1900–1975

Täpsema terminoloogia loomine plahvatas 20. sajandi alguses. Fibromüalgiaga sarnase haiguse erinevad nimed olid järgmised:

• Müogeloosid
• Lihaste kõvenemine
• Fibroos

Kinni jäi fibrosiit, mille mõtles välja 1904. aastal Briti neuroloog Sir William Gowers. Gowersi mainitud sümptomid tunduvad fibromüalgiaga inimestele tuttavad:

• Spontaanne valu
• Tundlikkus rõhu suhtes
• Väsimus
• Unehäired
• Tundlikkus külma suhtes
• Sümptomite süvenemine lihaste ülekasutamise tõttu

Raviks soovitas ta kokaiini süstimist, kuna kokaiini kasutati siis meditsiiniliselt paikseks anesteetikumiks.

Meditsiiniliselt tähendab "fibro" sidekudet ja "itis" põletikku. Varsti pärast seda, kui Gowers selle nime välja pani, avaldas teine ​​teadlane uuringu, mis näib kinnitavat paljusid Gowersi teooriaid haigusseisundi põletikumehhanismide kohta. See aitas rahvakeeles terminit fibroosiit tsementeerida. Iroonilisel kombel leiti, et see teine ​​uuring oli hiljem vigane.

1930. aastatel suurenes huvi lihasvalu vastu, mis oli suunatud pakkumis- / päästikupunktidest, ja nende mustrite graafikud hakkasid ilmuma. Jätkuvalt soovitati ravida anesteetikumi kohalikke süste.

Fibroosiit ei olnud toona haruldane diagnoos. 1936. aasta dokumendis öeldi, et fibroos on raske kroonilise reuma kõige levinum vorm. Samuti öeldi, et Suurbritannias moodustas see 60 protsenti reumaatiliste haiguste kindlustusjuhtumitest.

Ka sel ajastul tõestati viidatud lihasvalu kontseptsiooni uuringute abil. Valuradasid käsitlevas uuringus mainiti sügavat valu ja hüperalgeesiat (tugevnenud valureaktsioon) ja see võis olla esimene, mis viitas sellele, et kesknärvisüsteem osales selles seisundis.

Lisaks esitati trigerpunktide ja viidatud valu käsitlevas dokumendis lokaliseeritud valu mõiste "müofastsiaalsed valusündroomid". Teadlased soovitasid, et fibroosiidi laialdane valu võib tuleneda ühest inimesest, kellel on mitu müofastsiaalse valu sündroomi juhtumit.

Teine maailmasõda tõi uue fookuse, kui arstid mõistsid, et sõduritel on eriti tõenäoline fibroos. Kuna neil ei ilmnenud põletiku ega füüsilise degeneratsiooni tunnuseid ning sümptomid ilmnesid stressi ja depressiooniga, nimetasid teadlased seda "psühhogeenseks reumaks". 1937. aasta uuring näitas, et fibroos on "krooniline psühhoneurootiline seisund". Nii sündis käimas olev arutelu füüsilise ja psühholoogilise vahel.

Fibroosiit omandas jätkuvalt heakskiitu, kuigi arstid ei suutnud täpselt kokku leppida, mis see on. 1949. aastal ilmus selle seisundi peatükk hästi hinnatud reumatoloogiaõpikus nimegaArtriit ja sellega seotud seisundid. Seal oli kirjas: "[T] siin ei saa enam olla mingit kahtlust sellise tingimuse olemasolu suhtes". Selles mainiti mitmeid võimalikke põhjuseid, sealhulgas:

• Infektsioon
• Traumaatiline või ametialane
• Ilmategurid
• Psühholoogiline häire

Sellegipoolest olid kirjeldused ebamäärased pudrud, mille tunneme nüüd hõlmavat mitut väga erinevat tüüpi valu. Need hõlmasid tavaliselt väsimust, peavalu ja psühholoogilisi probleeme, kuid halba und ei mainitud.

Esimene fibroosiidi kirjeldus, mis sarnaneb tõepoolest fibromüalgiana tunnustatuga, tuli 1968. aastal. Uurija Eugene F. Trauti artikkel mainis:

• Naiste ülekaal
• Üldine valu ja jäikus
• Väsimus
• Peavalud
• Koliit
• Kehv uni
• "Muretsemine on hullem" olemine
• Füüsilise eksami abil avastatud pakkumispunktid
• Tähtis keha ja keha ühendamine

Koos üldise valuga tunnistas ta teatud piirkondlikke, mis tundusid olevat tavalised, sealhulgas seda, mida me nüüd tunneme karpaalkanali sündroomina. Ta mainis "selgroo telje erinevaid tasemeid", mille võite tunda tänapäevaste diagnostiliste kriteeriumide järgi:valu aksiaalses luustikus (pea, kõri, rindkere ja selgroo luud) ja keha kõigis neljas kvadrandis.

Neli aastat hiljem kirjutas teadlane Hugh A. Smythe aga fibroosi käsitleva õpiku peatüki, millel oli kaugeleulatuv mõju tulevastele uuringutele ja mis viis tema nimetamiseni "kaasaegse fibromüalgia vanaisaks". Usutakse, et ta on esimene, kes kirjeldab seda ainult laialt levinud seisundina, eristades seega seda müasfaalse valu sündroomist.

Smythe ei sisaldanud kirjelduses mitte ainult halba und, vaid kirjeldas, milline oli patsientide uni, ning esitas ka avaldamata elektroentsefalogrammi (uneuuring) tulemused, mis näitasid 3. ja 4. staadiumi düsfunktsiooni. Lisaks väitis ta, et taastamata uni, traumad ja emotsionaalne stress võivad kõik põhjustada kõrgenenud sümptomeid.

Järgnevad uuringud kinnitasid unehäireid ning näitasid, et unepuudus võib tervetel inimestel põhjustada fibromüalgiaga sarnaseid sümptomeid.

Seejärel osales Smythe uuringus, mis määratles paremini pakkumispunktid, ja soovitas neid diagnoosimisel kasutada. Samuti loetles see sümptomeid, mis võiksid aidata diagnoosida kroonilist valu, unehäireid, hommikust jäikust ja väsimust.

1976 – tänapäev

Kuigi teadlased olid teinud mõningaid edusamme, ei olnud nad ikka veel avastanud põletiku, fibroosi "itis", tõendeid. Seejärel muudeti nimi fibromüalgiaks: "fibro" tähendab sidekude, "minu" tähendab lihast ja "algia" - valu.

Sellegipoolest jäi palju küsimusi. Esmased sümptomid olid populatsioonis ebamäärased ja sagedased. Arstidel puudus endiselt käepide selle kohta, mis on fibromüalgia.

Seejärel ilmus 1981. aastal Muhammed Yunuse juhitud uuring. See kinnitas, et valu, väsimus ja halb uni olid fibromüalgiaga inimestel oluliselt sagedamini kui tervetel kontrollisikutel; et pakkumispunktide arv oli oluliselt suurem; ja et mitu muud sümptomit olid samuti oluliselt sagedasemad. Nende täiendavate sümptomite hulka kuulusid:

• Subjektiivne turse
• Paresteesia (ebanormaalsed närviaistingud)
• Kattuvad seisundid, nagu ärritunud soole sündroom (IBS), pingepeavalud ja migreen

Selle dokumendiga loodi piisavalt järjepidev sümptomite klaster fibromüalgia sündroomi ametlikuks tähistamiseks, samuti esimesed kriteeriumid, mis tõestasid, et eristavad fibromüalgiaga patsiente teistest.

Pärast seda on hulgaliselt uuringuid kinnitanud, et need sümptomid ja kattuvad seisundid on tegelikult seotud fibromüalgiaga.

Seejärel juhtis Yunus teadustööd, mis kinnitas mitme kattuva seisundi ideed, sealhulgas esmane düsmenorröa (valulik periood) koos IBS-ga, pingepeavalu ja migreen. Seejärel uskus ta, et ühendavaks tunnuseks on lihasspasmid, kuid see ettepanek annab hiljem koha keskse sensibiliseerimise teooriale.

Sellest hetkest alates on meil avaldatud tohutult palju uuringuid ja tehtud edusamme. Meil pole endiselt kõiki vastuseid, kuid oleme palju paremini mõistnud, mis meie kehas võib toimuda.

Oluliste edusammude hulka kuuluvad:

• 1984: avaldati esimene uuring, mis seostas reumatoidartriidiga patsientide suurema fibromüalgia levimuse
• 1985: avaldati esimene alaealiste fibromüalgia kontrollitud uuring
• 1986: kõigepealt näidati serotoniini ja norepinefriini mõjutavate ravimite efektiivsust
• 1990: Ameerika Reumatoloogia Kolledž kehtestab laialdase valu ja helluse ametlikud diagnostilised kriteeriumid vähemalt 11-st 18-st konkreetsest pakkumispunktist, ühtlustades sellega teadustöö kaasamise kriteeriumid kogu maailmas
• 1991: fibromüalgia mõju küsimustik, mis on välja töötatud arstide jaoks funktsiooni hindamiseks
• 1992: madala kasvuhormooni taseme avastamine
• 1993: Uuringud näitavad tsentraalset sensibiliseerimist ja HPA telje (stressi reguleerimine) kõrvalekaldeid
• 1994: kõrgenenud aine P (valu messenger) kinnitamine tserebrospinaalvedelikus
• 1995: esimene USA levimusuuring näitab fibromüalgia kahel protsendil elanikkonnast
• 1995: esimene SPECT (aju pildistamine), mis näitab ebanormaalseid verevoolu mustreid ajus
• 1999: esimene uuring, mis näitab geneetilist komponenti, et selgitada, miks see perekondades töötab
• 2000: tõendusmaterjalide ülevaade - termin keskse sensibiliseerimise sündroomid
• 2005: American Pain Society avaldas esimesed juhised fibromüalgiavalu raviks
• 2007: Lyricast (pregabaliin) saab esimene FDA heakskiidetud ravi USA-s (järgnesid vastavalt 2008. ja 2009. aastal Cymbalta (duloksetiin) ja Savella (milnatsipraan)
• 2010: Ameerika Reumatoloogia Kolledž vabastab alternatiivsed diagnostilised kriteeriumid, kasutades pakkumispunktide asemel küsimustikke

Uuringud on jätkanud nende leidude toetamist ning soovitanud uusi võimalikke põhjuslikke tegureid ja mehhanisme. Mõned käimasolevad uurimisliinid hõlmavad järgmist:

• Fascia põletik: mõned uuringud on näidanud, et fibromüalgia laialt levinud valu võib tõepoolest olla põletikuline, kuid sidekoe ülimalt õhukeses kogu kehas, mida nimetatakse fasciaks
• Lisanärvid veresoontel: palju reklaamitud uuring näitab vereringesüsteemi lisatemperatuuri ja valutundlikke närve
• Väikekiudne neuropaatia: uued uuringud näitavad, et teatud spetsialiseeritud närvid võivad olla kahjustatud
• Immuunsüsteemi kõrvalekalded: mõned uurimisliinid näitavad immuunsüsteemi ebanormaalset aktiivsust, mis võib viidata immuunsüsteemi kroonilisele aktiveerimisele või autoimmuunsusele või võimalikule autoimmuunsele reaktsioonile serotoniinile

Samuti töötavad mitmed teadlased fibromüalgia alarühmade loomisel, arvates, et see on võti alusmehhanismide ja parimate ravimeetodite naelutamiseks. Rohkem ravimeetodeid uuritakse alati ja peamine eesmärk on juba pikka aega olnud objektiivsete diagnostikavahendite, näiteks vereanalüüsi või skannimise, tuvastamine ja kehtestamine.

Sõna Verywellist

Kuigi fibromüalgia pole endiselt meditsiiniringkondades leidnud üldist heakskiitu, on see lähemal kui kunagi varem. Kuna uuringud näitavad jätkuvalt, et see on nii tõeline kui ka füsioloogiline, saavutab see seisund usaldusväärsuse. See aitab meil meist sellega mõista mõistmist, austust ja mis kõige tähtsam, paremaid ravivõimalusi, et saaksime oma tulevikku tagasi nõuda.