Fibromüalgia on raskesti diagnoositav häire. Kuna seda mõistetakse nii halvasti, pole selget üksmeelt selles osas, milliseid meetmeid võiks või peaks selle kinnitamiseks kasutama. Veelgi enam, isegi kui teil on häire tunnused - sealhulgas krooniline laialt levinud valu ja väsimus -, näivad olemasolevad labori- ja pilditestid sageli täiesti normaalsed.
Ainus viis fibromüalgia diagnoosi saamiseks on alustada "tõrjutuse diagnoosi".
See võib olla hoolikas protsess, mille käigus teie arst vaatab läbi ja rohib välja paljud muud teie sümptomite võimalikud põhjused. Fibromüalgia diagnoosi saab panna ainult siis, kui need põhjused on välistatud.
© Verywell, 2018Diagnostilised kriteeriumid
Kuna fibromüalgia kinnitamiseks pole testi saadaval, peab arst diagnoosi seadmisel tuginema ainult teie sümptomite paneelile. Diagnoosi jälgib tavaliselt reumatoloogina tuntud meditsiinispetsialist, kes on spetsialiseerunud luu- ja lihaskonna haigustele ja autoimmuunhaigustele. Mõnel neuroloogil ja üldarstil võib olla ka kogemusi hindamise jälgimiseks.
Diagnoosimise kriteeriumid kehtestas Ameerika Reumatoloogia Kolledž (ACR) 1990. aastal ja ajakohastati seejärel 2010. aastal, et võimaldada diagnoosimiseks praktilisemat lähenemist. Selle asemel, et häiret diagnoosida valu ajaloo ja asukoha põhjal, annavad praegused juhised arstidele hinnangu kolme põhikriteeriumi hindamisele:
- Kui levinud on valu ja kuidas tunnete sümptomeid
- Kas sümptomid on sellel tasemel püsinud vähemalt kolm kuud
- Kas sümptomitele pole muid seletusi
Skooripõhine ACR fibromüalgia diagnostiliste kriteeriumide süsteem sisaldab hinnangut, mida nimetatakse laialt levinud valuindeksiks (WPI) ja teist, mida nimetatakse sümptomite raskusastme (SS) skaalaks.
Kuigi ACR-süsteemi kasutatakse tavaliselt, on sellel oma halvustajaid, kes usuvad, et fibromüalgia ei tohiks hinnata puhtalt somaatilise (füüsilise) häirena, vaid sellisena, kus hinnatakse ka psühholoogilisi tegureid ja psühhosotsiaalseid pingeid.
Välistav diagnoos
Enne teie praeguste sümptomite täpset hindamist peab arst välistama muud sarnasete sümptomite ja omadustega haigused või häired. Sõltuvalt teie sümptomite ulatusest (seedetrakti, kuseteede, psühholoogilised jms) võib loetelu muutuda üsna ulatuslikuks.
Võimaluste hulgas:
- Addisoni tõbi
- Alkoholism
- Üldine artroos
- Guillain-Barré sündroom
- Kilpnäärme alatalitlus
- Hüperparatüreoidism
- Luupus
- Puukborrelioos
- Pahaloomulised kasvajad
- Hulgiskleroos (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Polymyalgia rheumatica
- Traumajärgne stressihäire (PTSD)
- Reumatoidartriit
- Schwartz-Jampeli sündroom
- Skleroderma
Fibromüalgia diagnoosimisel on väljakutseks see, et fibromüalgiaga võivad sageli eksisteerida muud seisundid ja neil võivad olla sarnased või kattuvad sümptomid. Näiteks kui diagnoositakse artriit või uneapnoe, võib diagnoos selgitada mõningaid peamisi sümptomeid, mis teil on, kuid mitte teisi.
Sellepärast võib tõesti olla abi sellest, kui arstil on fibromüalgiaga kogemusi, nii et nad saavad peeneid erisusi teha.
Fibromüalgiaarsti vestlusjuhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Saada endale või lähedasele.
RegistreeriSee arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.
Seal oli viga. Palun proovi uuesti.
Laialt levinud valuindeks
Laialt levinud valuindeks (WPI) jagab keha 19 sektsiooniks, millest igaüht peetakse iseloomulikuks kaasamisalaks. Arst küsib, kas teil on viimase nädala jooksul igas piirkonnas valu tekkinud. Iga antud jah-sõna kohta registreeritakse hindeks 1.
Teil võidakse paluda kirjeldada ka teie valu tüüpi (näiteks tugev või hajus) või kaaluda helluspunkte (valu vallandamise punkte), mis varem olid diagnoosi keskmes.
Hindamisse kaasatud 19 valukohta on (ülevalt alla):
- Parem lõualuu
- Vasak lõualuu
- Kael
- Parem õlavöö
- Vasak õlavöö
- Parem õlavarre
- Vasak õlavarre
- Parem alakäsi
- Vasak õlavarre
- Ülaselja
- Alaselg
- Rind
- Kõht
- Parem puus / tuhar / reie ülaosa
- Vasak puus / tuhar / reie ülaosa
- Parem säär
- Vasak ülemine jalg
- Parem sääreosa
- Vasak säär
WPI maksimaalne punktisumma on 19.
Sümptomite raskusaste
Sümptomite raskusastme (SS) skaalal hinnatakse nelja sümptomit, mida peetakse fibromüalgia diagnoosimisel määravaks. Iga sümptom hinnatakse skaalal 0 kuni 3, 0 ei tähenda sümptomeid; 1 tähendab kergeid sümptomeid; 2 tähendab mõõdukaid sümptomeid; ja 3 tähendab tõsiseid sümptomeid. Hinne põhineb puhtalt viimase nädala jooksul ilmnenud sümptomite raskusastmel.
Kriteeriumides hinnatud neli sümptomit on:
- Väsimus
- Unest ärkamine värskendamata
- Kognitiivsed sümptomid (sealhulgas keskendumisraskused, segasus, desorientatsioon ja arusaadavuse halvenemine)
- Somaatilised sümptomid (füüsilised aistingud, nagu valu, pearinglus, iiveldus, minestamine või soolehaigused)
SS-skaala maksimaalne punktisumma on 12.
Diagnoosi kinnitamine
Kui teie sümptomite kohta muud seletust ei leita, uurib arst, kas teie kombineeritud WPI ja SS skoor vastavad kas ühele kahest ACR kriteeriumist võimaliku fibromüalgia diagnoosimiseks:
- WPI-skoor 7 või rohkem JA SS-skoor 5 või enam
- WPI skoor 3 kuni 6 ja SS skoor 9 või rohkem
Pärast seda, kui arst suudab tuvastada, et teie sümptomid on olnud samal või sarnasel tasemel vähemalt kolm kuud, diagnoositakse teil ametlikult fibromüalgia.
Kui diagnoos on kinnitatud, võite koos arstiga hakata uurima ravivõimalusi. See võib olla veel üks pikk ja veniv protsess, kuid see võib teid aidata parema tervise ja püsiva remissiooni poole.
Fibromüalgia leevenduse leidmine
