Treemor kui hulgiskleroosi sümptom

Treemor - värisemine, mida te ei saa kontrolli all - on hulgiskleroosi (SM) tavaline sümptom, mis tavaliselt areneb pärast vähemalt viie aasta möödumist haigusest, ehkki see pole raske ja kiire reegel. võivad ilmneda siis, kui proovite midagi teha oma kätega, olenemata sellest, kas seisate või istute, ja nende raskusaste võib ulatuda vaevumärgatavast kuni igapäevaste ülesannete olulise häirimiseni.

Märgid ja sümptomid

Värinad on tahtmatud lihaskokkutõmbed, mille tulemuseks on konkreetse kehaosa rütmiline edasi-tagasi liikumine. Kuigi teie käed on kõige sagedamini mõjutatud, võib värisemine mõjutada ka teie jalgu, häälepaelu, pead ja pagasiruumi. See võib tulla ja minna või aja jooksul muutuda järjest halvemaks.

On mitmeid erinevaid värinaid, kuid MS kaks peamist tüüpi hõlmavad järgmist:

• Kavatsevärin: see on selline värin, mis tekib siis, kui sirutate millegi järele ja käsi hakkab värisema. Mida lähemale jõuate sihtmärgile või mida väiksem on vajalik liikumine, seda rohkem väriseb teie käsi või käsi. See on SM-s kõige levinum värina tüüp.
• Posturaalne värisemine: see on värisemine, mis tekib siis, kui istute või seisate ja kui teie lihased üritavad kehaosi raskusjõu vastu hoida. Teine näide on värisemine, kui hoiad käed enda ees välja.

Kui teil on lõual, huulel või keeles treemor, võib see mõjutada teie võimet neelata (düsfaagia) või selgelt rääkida (düsartria).

Enamiku inimeste jaoks on värisemine enamasti tüütu, võib igapäevaseid ülesandeid raskendada ja võib olla piinlik. Kuid väikesel protsendil inimestest võib tekkida nii tugev värisemine, et vajalike toimingute, nagu söömine, joomine või riietumine, täitmine on võimatu.

Oluline on märkida, et magades või isegi lihtsalt lamades ja lihased on lõdvestunud, ei tohiks tekkida ei kavatsusvärinat ega kehahoiu värisemist. Kui teil on puhkamise ajal värisemine, võib see olla millegi muu tulemus, kuna puhkevärinad on MS-s haruldased, nii et rääkige sellest kindlasti oma arstiga.

Põhjused

Sarnaselt teiste MS sümptomitega põhjustab enamikku MS värinaid demüeliniseerimine - keha immuunsüsteemi kahjustus müeliinile, teie närve ümbritsevale kaitsekestale. Värinate korral toimub demüeliniseerimine teie väikeajus või sellele viivates või sellest eemal olevates närvides. Väikeaju on teie aju osa, mis kontrollib tasakaalu ja koordinatsiooni ning aitab jäsemete, suu ja silmade liigutusi sujuvaks ja sujuvaks muuta.

Treemor võib olla ka taamuse, teie aju osa, mis kontrollib teie keha motoorset süsteemi, ja basaalganglionide, mis asuvad teie ajus taalamuse mõlemal küljel ja aitavad kontrollida liikumist, demüeliniseerumise tagajärg. A

Treemor võib esineda ägenemissümptomina ja kaduda iseenesest või pärast kortikosteroidide kuuri, kuigi tavaline on ka järelejäänud treemori püsimine.

Treemori raskusaste ei ole seotud sellega, kui kaua teil on MS olnud.

Ligikaudu 45–47 protsenti SM-i patsientidest kogevad värisemist, 5,5–5,9 protsenti teatas tõsisest värisemisest, selgub 2015. aasta uuringust.

Ravi

Kuna MS-ga seotud treemori jaoks pole ametlikke ravijuhiseid, võib see olla keeruline sümptom ravida. Sageli on see katse-eksituse protsess, et näha, millised lähenemisviisid teile kõige paremini sobivad, ja sümptomite muutumisel peate võib-olla uurima erinevaid ravivõimalusi.

Pidage meeles, et kuigi ravi võib teie värinaid vähendada, ei kõrvalda see neid tõenäoliselt täielikult.

Ravimid

Värinate ravimiseks pole mingeid konkreetseid ravimeid, mistõttu arstid määravad tavaliselt järgmised ravimid märgistamata, mis tähendab, et USA toidu- ja ravimiamet (FDA) ei ole neid MS-ga seotud treemori raviks heaks kiitnud.

Ravimid, mida arst võib välja kirjutada, hõlmavad järgmist:

• Bensodiasepiinid: nt klonopiin (klonasepaam)
• Krambivastased ravimid: nt neurontiin (gabapentiin), müoliin (primidoon) või Keppra (levetiratsetaam)
• Antihistamiinikumid: nt Atarax või Vistaril (hüdroksüsiin)
• Beetablokaatorid: nt Inderal (propranolool)
• Spasmolüütikumid: nt baklofeen või Zanaflex (tisanidiin)
• Antiemeetikumid: nt Zofran (ondansetroon)
• Antibiootikum nimega Nydrazid (isoniasiid)

Efektiivsus

2016. aastal läbi viidud uuringus, milles osales 567 MS-i värisevat osalejat, leiti, et 47 protsenti kasutas nende raviks ravimeid. Enamik ravimeid tarvitanutest väitis, et neil on mõõdukas (54 protsenti) või raske (51 protsenti) treemor, teised aga kirjeldasid oma värinaid kerge (37 protsenti) või täieliku puudega (35 protsenti).

Mõõdukast või raskest värisemisest teatanud patsientidest väitsid vaid umbes pooled, et ravimid aitasid nende värinaid vähendada. Antikonvulsandid olid kõige sagedamini kasutatav ravimite klass (51 protsenti), millele järgnesid tihedalt bensodiasepiinid (46 protsenti). Kuigi enamik osalejaid kasutas ainult ühte ravimit, kasutasid mõned leevenduseks kahte või kolme ravimit.

SM-ga patsientide ülemiste jäsemete treemorite ravi uuringute 2018. aasta ülevaade näitas, et Nydrazid (isoniasiid) on olnud treemori raviks kõige enam uuritud farmakoloogiline sekkumine ja aitas seda leevendada 60–80 protsendil patsientidest. Uuringud olid aga kõik üsna väikesed ja viidi läbi 1980. aastatel.

Ülevaates märgiti ka, et 2014. aastal läbi viidud uuring, mis käsitles haigust modifitseerivate ravimeetodite mõju treemorile, näitas, et Tysabrit (natalizumabi) võtvad patsiendid teatasid suurema tõenäosusega oma treemori paranemisest kui muud haigust modifitseerivate ravimite vormis.

Lisaks leidsid teadlased, et kõigi treemori ravivõimaluste kõige levinumad kõrvaltoimed olid väsimus ja nõrkus.

Teraapiad

Paljude MS-ga patsientide jaoks võib treemorit vähendada rehabilitatsiooniplaan, mis hõlmab ühte või mitut ravivormi.

Tööteraapia

Tegevusterapeut aitab teil leida ja õppida õppima spetsiaalseid seadmeid, mis aitavad teil igapäevaseid toiminguid, näiteks haavatud liigeste traksid, kahjustatud piirkondade või kasutatavate esemete raskused ning muud kirjutamise, toiduvalmistamise, söömise ja muu abivahendid. riietuma.

Tegevusteraapia võib aidata teil õppida ka värinatega toimetuleku strateegiaid ning hoidma head rühti ja joondust, kui tegelete oma elutegevusega.

Füsioteraapia

Kui teie värinad mõjutavad teie tasakaalu, koordinatsiooni ja kõndimisvõimet, võite eriti kasu saada füsioteraapiast. Füsioterapeut võib anda teile harjutusi, mis tugevdavad teie tuuma, parandavad teie tasakaalu ja hoiavad teid aktiivse ja paindlikuna, samuti aitavad teil välja töötada hea rühi ja joondust, mis kõik võivad teie treemorit vähendada.

Kõneteraapia

Värisemise korral, mis mõjutab teie lõualuu, huuli ja / või keelt, võib abi olla kõneravist. Logopeed võib õpetada, kuidas rääkida aeglasemalt ja selgemini, kohandades lõualuu, keele ja huulte asetust. Samuti võib ta teile nõu anda suhtlemisabivahendite osas, kui neid vajate.

Kirurgia

Kui teie treemor on raske ja muud ravivõimalused pole teie jaoks töötanud, võib kirurgia olla üks võimalus. MS värisemise raviks saab kasutada kahte tüüpi operatsioone.

Aju sügav stimulatsioon (DBS)

See meetod, tuntud ka kui taalamstimulatsioon, on viimase paarikümne aasta jooksul olnud MS-ga seotud värinate jaoks valitud operatsioon. DBS-is paneb kirurg teie taalamusse patareidega töötavad elektroodid, mis edastavad väikseid elektrivoolusid teatud piirkondade stimuleerimiseks, vähendades teie värinaid.

Stereotaktiline talamotoomia

Stereotaktilises talamotoomias, mida nimetatakse ka kahjustuskirurgiaks, hävitatakse teie talamuse kindel piirkond raadiosageduse või fokuseeritud ultraheli abil. Need täpsed asukohad asuvad enne operatsiooni magnetresonantstomograafia (MRI) või arvutipõhise tomograafia (CT) skaneerimisel. Sisuliselt takistab see hävitamine teie aju signaalide edastamisel, mis põhjustavad teie värinaid.

Talamotoomia on püsiv ja võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu nõrkus, väsimus ja krambid, kuigi need võivad aja jooksul kaduda.

Treemoriga patsientide DBS-i ja talamotoomia uuringute 2019. aasta ülevaade, millest mõned hõlmasid ka MS-ga seotud treemorit, jõudis järeldusele, et mõlemad operatsioonitüübid on treemori edukaks vähendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks võrdselt tõhusad. Teadlased tegid ka alarühma analüüsi, mis näitas, et fokuseeritud ultraheliga tehtud talamotoomia võib parandada elukvaliteeti veelgi rohkem kui muud tüüpi talamotoomia või DBS.

Botuliinitoksiin

Botuliinitoksiini süstide mõjust MS treemorile on seni tehtud ainult kaks väikest uuringut, üks aastast 1997 ja teine ​​aastast 2012.

2012. aasta uuringus kasutati elektromüograafia (EMG) juhiseid, et süstida 23 osalejat kas Botoxi (onabotulinumtoxinA) või platseebot ühe või mõlema käe sihitud piirkondadesse, kus nende värisemine ilmnes. 12 nädala pärast said osalejad vastupidise ravi.

Teadlased leidsid, et Botox parandas märkimisväärselt käte värisemist ja koordinatsiooniraskusi, mida nimetatakse ataksiaks, mis omakorda vähendas värina põhjustatud puude hulka. Ja kuigi pärast Botoxi süstimist tekkis umbes 42 protsendil osalejatest kerge kuni mõõdukas nõrkus, möödus see täielikult kahe nädala jooksul.

Botuliinitoksiini süstid võivad olla võimalus värisemise vähendamiseks, eriti kui te ei saa ravimeid võtta, teil pole teiste ravimeetodite korral piisavalt leevendust või kui te ei ole operatsioonikandidaat. Rääkige oma arstiga, kas see on teie jaoks otstarbekas valik.

Toimetulek

Enda tervise hoidmiseks võite võtta praktilisi samme, mis aitavad teil värisemise ja teiste SM sümptomitega tõhusamalt toime tulla. Kaaluge järgmist.

• Stressi minimeerimine: delegeerige ülesanded võimaluse korral teistele, leidke endale aega ja õppige lõõgastumisvõtteid, näiteks aroomiteraapiat ja sügavat hingamist, mis aitavad teil stressirohketes olukordades toime tulla.
• Valige tervislik toitumine: köögivilja-, puuvilja- ja täisteratooteid sisaldav dieet annab teile tervise säilitamiseks vajaliku toitumise.
• Harjutage nii palju kui võimalik: Liikumine on teie lihastele ja vöökohale kasulik ning see võib aidata SM-i sümptomeid.
• Kõrvaldage või vähendage kofeiini ja värinaid tekitavaid ravimeid: kui kasutate ravimeid, mis muudavad teie treemorit halvemaks (mõelge stimulante või teatud astmaravimeid), rääkige oma arstiga muude võimaluste leidmisest. Ja kui kofeiin annab teile närvitsemise, püüdke vähendada tarbimist ja potentsiaalselt oma rutiinist välja jätta.
• Pöörduge nõustaja poole: Depressioon ja ärevus on levinud iga kroonilise haiguse korral ja MS pole erand. Ja kuna vaimne tervis mõjutab teie füüsilist tervist, võib raskuste korral terapeudi poole pöördumine mitte ainult teie vaimset seisundit, vaid ka teie üldist elukvaliteeti oluliselt parandada.

Sõna Verywellist

Treemor võib olla üks SM-i kõige keerukamaid sümptomeid ja nagu igaüks neist, on ka see, kuidas värin teid mõjutab, väga isiklik. Kui leiate end sellega tegelevat, proovige olla kannatlik ja hoida suhtlemine avatud, kui teie ja teie arst selgitate välja, millised ravivõimalused kõige paremini toimivad. Võtke iga päev ükshaaval ja olge iseendale hea, raiudes endale meelepäraseks tegevuseks ruumi ja hoides ennast tervena. Nii teie keha kui ka vaim tänavad teid.