Rinnavähi tüübid

Rinnavähki on palju erinevaid. Rinnavähki võib liigitada kas invasiivseks või mitteinvasiivseks ja seda võib leida rinna erinevates osades. Iga eri tüüpi rinnavähk mõjutab keha erinevaid rakke, mis aitab kindlaks teha, kui kiiresti vähk kasvab ja levib. Erinevate rinnavähi tüüpide mõistmine võib aidata vajalikku hooldust orienteeruda. Siin vaatleme iga tüüpi lähemalt.

Prostock-Studio / Getty Images

Kartsinoom olukorras

Selle varases staadiumis nimetatakse vähki kui "vähk in situ", mis tähendab vähki algses kohas. Kartsinoom in situ võib hõlmata järgmist:

• Ductal kartsinoom in situ (DCIS): mitteinvasiivne vähk, mille korral piimakanalis leitakse ebanormaalseid rakke, kuid mis ei levi kanalist väljapoole teistesse rinnakudedesse. Seda leitakse sageli rutiinses mammogrammis. Ravi puudumisel võib DCIS areneda invasiivseks vähiks.
• Lobulaarne kartsinoom in situ (LCIS): See on siis, kui rinnanäärmetest avastatakse ebanormaalseid rakke, kuid need pole levinud ümbritsevasse rinnakoes.

Invasiivne kanaliline kartsinoom (IDC)

Invasiivne kanaliline kartsinoom (IDC) on kõige levinum rinnavähi tüüp, moodustades 70–80% kõigist rinnavähi diagnoosidest. IDC on see, kui vähk algab rinnanäärme kanalist ja on levinud teistesse rinnakudedesse. IDC vähem levinud vormide hulka kuuluvad:

• Medullaarne kartsinoom: see moodustab 3–5% kõigist rinnavähkidest - kui kasvaja on pehme ja lihakas tükk, mis sarnaneb ajuosaga, mida nimetatakse medullaks.
• Mucinous kartsinoom: kui kasvaja hõljub mutsiini, lima võtmekomponendi, kogumites.
• Torukujulised kartsinoomid: tavaliselt alla 1 cm suurused ja torukujulise struktuuriga.
• Papillaarne kartsinoom: see moodustab vähem kui 1–2% invasiivsetest rinnavähkidest.

Geneetilise rinnavähi testimise soovitused

Mõned pärilikud geenid võivad muteeruda ja suurendada rinnavähi riski. Neist geenidest olulisemad on BRCA1 ja BRCA2. Geneetiline testimine võib leida nendest geenidest mutatsioone ja seda võib soovitada inimestele, kellel on:

• BRCA mutatsiooni teadaolev perekonna ajalugu
• Rinnavähi perekonna ajalugu noorelt
• Ashkenazi juudi korralik
• Naised, kellel on diagnoositud rinnavähk noorelt (45-aastased või nooremad), olenemata perekonna ajaloost

Iga naist ei pea testima. Arst oskab soovitada, kas geenitestid oleksid asjakohased.

Invasiivne lobulaarne kartsinoom (ILC)

Invasiivsed lobulaarsed kartsinoomid (ILC) moodustavad umbes ühe kümnest invasiivsest rinnavähist kümnest. ILC algab lobulastest ehk piima tootvatest rinnanäärmetest. Seejärel võib see levida kogu kehas. ILC-d saab jaotada erinevatesse alamtüüpidesse selle järgi, kuidas vähirakud mikroskoobi kaudu vaadates ilmuvad. Need alamtüübid on:

• "Klassikaline" ILC: lahtrid ilmuvad ühes failivormingus, on üksteisega sarnased ja kipuvad olema väikesed.
• “Tahke” ILC: kui lahtrid ilmuvad suurtes lehtedes.
• Alveolaarne ILC: kui rakud on rühmitatud ja kasvavad 20 või enama kogumina.
• Tubulolobulaarne ILC: sarnaselt klassikalisele tüübile, kus on üksikud failimoodustused, on rakkudel siiski torukujuline struktuur.
• Segatud invasiivne kanal-lokaalne: sellel on nii ILC kui ka IDC omadused.

Kolmekordne negatiivne rinnavähk

Kolmekordne negatiivne rinnavähk (TNBC) on agressiivne vähk ja moodustab 10–15% kõigist rinnavähkidest. Selles vähis puuduvad vähirakkudel östrogeeni ja progesterooni retseptorid ning nad ei tee suurt osa valk, mida nimetatakse HER2-ks.

See vähk kasvab ja levib kiiremini kui muud invasiivse rinnavähi vormid. Sellel on piiratud ravivõimalused ja halvem prognoos. Võrreldes HER2 positiivsete vähkidega on TNBC-l kõige madalam elulemus.

HER2 alamtüübid

Naiste rinnavähi võib jagada nelja molekulaarsesse alamtüüpi. Teesid hõlmavad järgmist:

• Luminal A: sellel on parim prognoos, see kasvab aeglaselt ja seda peetakse tavaliselt madala raskusastmega vähiks.
• Luminal B: see kasvab kiiremini kui Luminal A ja selle prognoos on halvem.
• Kolmekordne negatiivne: seda esineb sagedamini noorematel naistel, mustanahalistel naistel ja BRCA1 geenimutatsiooniga naistel.
• Rikastatud HER2: see kasvab kiiremini kui Luminal A ja Luminal B ning selle prognoos on tavaliselt halvem. Kuid see on sageli suunatud teraapiate suhtes vastuvõtlik.

Põletikuline rinnavähk (IBC)

Põletikuline rinnavähk on haruldane, moodustades kõigest 1–5% kõigist rinnavähkidest. IBC erineb teistest vähkidest sümptomite, väljavaadete ja ravivõimaluste poolest. IBC-s blokeerivad vähirakud naha lümfisooned, tulemuseks on rinna välimus punane, lilla või põletik. IBC diagnoosimine võib olla keeruline, kuna see ei sarnane teiste vähkidega ja sellel ei pruugi olla rindkere, mis ilmuks mammogrammil.

Kõik IBC juhtumid algavad 3. etapis, sest selle diagnoosimise ajaks on vähirakud juba naha sisse kasvanud. IBC on ainus rinnavähi vorm, mis nõuab kiiret kohest ravi. Hinnanguliselt 20% kuni 40% IBC juhtudest on kolmekordsed.

Verywell / Emily Roberts

Pageti tõbi

Pageti rinnanäärmehaigus moodustab vähem kui 5% kõigist rinnavähkidest ja hõlmab vähirakkude kogunemist nibusse või selle ümbrusse ja seda ümbritsevasse nahka, mida nimetatakse areolaks. Sümptomeid võib mõnikord ekslikult nimetada ekseemiks või dermatiidiks ja need võivad hõlmata järgmist: sügelevad või kipitavad tunded nibus või areolas, naha ketendus või koorik ja nibust väljumine. Pageti rakud on pahaloomulised rakud, mis leiduvad nibu ja areola naha pinnakihis. Mikroskoobi all näivad need suured ja ümmargused ning on märk Pageti rinnanäärmehaigusest.

Verywell / Gary Ferster

Rindade angiosarkoom

Angiosarkoom on haruldane vähivorm, mis algab endoteelirakkudest, mis vooderdavad vere- ja lümfisooni. Rinna angiosarkoomi on kaks vormi:

Primaarne angiosarkoom: see esineb naistel, keda pole kunagi varem rinnavähi ravis olnud.

Sekundaarne angiosarkoom: see juhtub naistel, keda on juba ravitud rinnavähi vastu.

Angiosarkoomi korral võib esineda nekroos, samuti verejooks.

Phyllodes kasvaja

Phyllodes kasvajad moodustavad vähem kui 1% kõigist rinnavähi kasvajatest. Nad kasvavad sageli kiiresti, kuid ei levi tavaliselt väljaspool rinda. Phyllodes kasvajad kasvavad rinna sidekoes, mida nimetatakse stroomaks. Strooma hõlmab rasvkudesid ja sidemeid, mis ümbritsevad rinna kanaleid, lobuleid, lümfi ja veresooni. Neid kasvajaid esineb kõige sagedamini naistel neljakümnendates eluaastates. Naistel, kellel on haruldane pärilik geneetiline seisund, mida nimetatakse Li-Fraumeni sündroomiks, on suurem risk nende kasvajate tekkeks. Iga neljas phyllode kasvaja juhtum on vähkkasvaja, enamik on healoomulised.

Meeste rinnavähk

Meeste rinnavähk on haruldane, moodustades vähem kui 1% kõigist rinnavähkidest. Nii meestel kui naistel on rinnakude. Nagu naiste rinnavähi juhtumid, suureneb ka meeste vähirisk vanusega. Meeste keskmine diagnoosi vanus on 68. Nagu naistel, võivad ka meeste rinnavähi sümptomid hõlmata järgmist:

• Tükk rinnas
• Valu nibus
• Pööratud nibu
• Rinnanibu tühjenemine
• Suurenenud lümfisõlmed kaenla all
• Haavandid nibul või areolil

Rinnavähki esineb meestel vähem kui naistel, sest hoolimata sellest, et neil on ka rinnanäärmekude, on meessoost rinnad peamiselt rasv- ja kiuline kude, kus on vähem kanaleid ja lobuleid. Naistel areneb enamus vähkidest kanalites ja lobulites.

Rinnavähi sõeluuringute soovitused meestele

Meeste rinnavähi sõeluuringuid ei ole tõhususe kindlakstegemiseks piisavalt uuritud. Rinnaeksam võiks olla kasulik sõelumisvahend meestele, kellel on BRCA mutatsioonid või kellel on tugev rinnavähk perekonnas. Mehed, kellel on suur risk rinnavähi tekkeks, peaksid oma arstiga võimalusi arutama.

Sõna Verywellist

Rinnavähi paljude vormide kohta lugemine võib olla tohutu. Kuid proaktiivsuse saavutamiseks võite teha samme. Regulaarsed mammogrammid ja rindade muutuste tuvastamine võivad vajadusel aidata varajast diagnoosimist ja ravi. Kui teil tekivad rinna või nibu tükid, löömine, lohkumine, koorik või punetus, rääkige oma arstiga.