Naatriumi-glükoosi kaastransporter 2 (SGLT-2) inhibiitorid on diabeediravimite klass, mis koos dieedi ja kehalise koormusega on näidanud, et see vähendab suhkru kogust veres, eritades seda uriini kaudu.
Maskot / Getty ImagesToidu- ja ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud neli SGLT-2 inhibiitorit 2. tüüpi diabeedi jaoks:
- Invokana (kanagliflosiin)
- Farxiga (dapagliflosiin)
- Jardiance (empagliflosiin)
- Steglatro (ertugliflosiin)
Need ravimid on heaks kiidetud kasutamiseks monoteraapiana või kombinatsioonis teiste glükoosi alandavate ravimitega.
Enamikul juhtudel lisatakse diabeedirežiimile lisaks metformiinile teise ravimina ka SGLT-2 inhibiitorid, välja arvatud juhul, kui metformiini ei taluta, millisel juhul määratakse need teisiti. Nende täpne väljakirjutamise viis sõltub paljudest teguritest, näiteks inimese diabeedi kontroll, muud terviseseisundid, varasem haiguslugu ja praegused ravimid.
Ameerika diabeediassotsiatsiooni (ADA) ajakohastatud kliinilise praktika juhised soovitavad metformiini ja veel ühe ravimiklassi, näiteks SGLT-2, alustamist teatud kõrge riskiga II tüüpi diabeediga patsientidel, eriti kardiovaskulaarsete või neeruprobleemidega patsientidel, et pikendada ravi ebaõnnestumiseni kuluvat aega. A
Kuidas SGLT-2 inhibiitorid töötavad veresuhkru kontrollimisel
SGLT-2 inhibiitorid töötavad koos teie neerudega, et aidata urineerimisel organismist eemaldada liigne glükoos (suhkur).
Neerud vastutavad osaliselt organismi veresuhkru reguleerimise eest glükoosi tootmise ja kasutamise kaudu, samuti filtreerimise ja tagasiimendumise kaudu. Kui neerufunktsioon langeb, muutub see protsess vähem efektiivseks.
SGLT-2 inhibiitorid toimivad glükoosi reabsorptsiooni pärssimisega; suhkru vereringesse tagasi saatmise asemel eritub see uriiniga.
Kui keha eemaldab liigse suhkru verest uriini, põhjustab see sageli kehakaalu langust - ülekaaluliste korral on veresuhkru taseme kontrollimisel veel üks kriitiline komponent.
Veresuhkru taseme languse suurus sõltub sellest, millist tüüpi SGLT-2 kasutatakse, ja annusest, diabeedihaige kasutatavatest täiendavatest ravimitest, dieedist ja treeningust.
ADA väidab: "2013. aasta metaanalüüsi kohaselt on SGLT-2 glükoosi alandav efektiivsus raske neerukahjustusega T2D (II tüüpi diabeet) patsientidel ja HbA1c algväärtus 6,9–9,2% on kasutamisel keskmiselt 0,79% monoteraapiana ja 0,61% lisateraapiana. "
See tähendab, et kui kasutada ainult SGLT-2, võib see ligikaudu vähendada hemoglobiini A1c 0,79%; kui seda kasutatakse täiendava ravina, vähendab see hinnanguliselt hemoglobiini A1c 0,61%.
Näiteks kui olete II tüüpi diabeediga inimene, kes juba võtab metformiini ja teie hemoglobiin A1c on 8,0%, võib SGLT-2 inhibiitorravi lisamine teie raviskeemi vähendada teie A1c taset umbes 7,4% -ni. Pidage meeles, et see on inimeseti erinev.
Lisaks soovitab ADA, et mida suurem on veresuhkru sisaldus enne ravimi kasutamist, seda rohkem täheldatakse glükoosi vähenemist. Inimese neerufunktsioon mängib rolli ka ravimi efektiivsuses ja sellega tuleks enne alustamist arvestada.
SGLT-2 inhibiitorid ja muud tervisega seotud tulemused
Mõnedel SGLT-2 inhibiitoritel on kardiovaskulaarsed eelised ja neid soovitatakse südamehaigete korral teiste diabeediravimite kõrval.
ADAHoolduse standardidsoovitame kasutada II tüüpi diabeedihaigetel, kellel on väljakujunenud kardiovaskulaarsed haigused (CVD) ja kes elustiili muutmise ja metformiiniga ei saavuta glükeemilisi eesmärke, kasutada teise rea ravina kardiovaskulaarset kasu omavat glükoosisisaldust vähendavat ainet. SGLT-2 inhibiitorid. Suunistes soovitatakse praktikutel kaaluda SGLT-2 inhibiitorite väljakirjutamist kroonilise neeruhaigusega inimestele, kuna need vähendavad kroonilise neeruhaiguse progresseerumise riski.
ADA järgi: "2. tüüpi diabeediga patsientide hulgas, kellel on aterosklerootiline kardiovaskulaarne haigus või neeruhaigus, on naatrium-glükoos kotransporter 2 inhibiitor või glükagoonilaadse peptiidi 1 retseptori agonist, millel on tõestatud kardiovaskulaarsete haiguste kasulikkus ja mida soovitatakse glükoosi - langetav režiim. "
Uuringud on näidanud kardiovaskulaarset kasu kardiovaskulaarsete sündmuste, näiteks suremuse ja südamepuudulikkuse, vähendamise kaudu. Täpsemalt on empagliflosiin ja kanagliflosiin näidanud kardiovaskulaarset kasu suurtes kliinilistes uuringutes; EMPA-REG ja CANVAS näitasid mõlemad südamepuudulikkuse ja kroonilise neeruhaiguse (CKD) vähenemist.
Samuti on näidatud, et eriti empagliflosiin (Jardiance) vähendab kardiovaskulaarse suremuse määra. Teadlased tegid post-hoc analüüsis kindlaks, et dapagliflosiini (Farxiga) kasutamine vähendas kardiovaskulaarseid olulisi kõrvaltoimeid, nagu kõigi põhjustatud suremus ja neerude sündmused.
Kuidas ja millal neid võtta
Seda tüüpi ravimid on ette nähtud pillide kujul ja neid võetakse tavaliselt enne päeva esimest söögikorda. Neid võib võtta koos toiduga või ilma ning sõltuvalt teile välja kirjutatavate ravimite kaubamärgist ja teie veresuhkru kontrollist; teie annust võib vastavalt arsti juhistele vastavalt vajadusele suurendada.
Kui jätate annuse vahele, võtke järgmine annus meelde tuletades, välja arvatud juhul, kui see on tavalise tavalise annuse manustamise aeg, sel juhul jätaksite vahelejäänud annuse vahele. Ärge võtke kahte annust korraga, kuna see võib suurendada hüpoglükeemia (madala veresuhkru) riski.
Lisaks, kui te võtate SGLT-2 inhibiitorit kombineeritud ravimina, see tähendab, et see on segatud teist tüüpi diabeediravimiga, nagu metformiin või DPP-inhibiitor, võidakse teil paluda ravimit võtta kaks korda päevas.
Sõltumata sellest, kas võtate SGLT-2 ühe tabletina või kombineeritud pillidena, on alati oluline järgida pakendi infolehel olevaid hoolikaid annustamisjuhiseid ja kui teil on küsimusi, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.
Kõrvalmõjud
SGLT-2 ravimite tavalised kõrvaltoimed on järgmised:
- Suurenenud urineerimine
- Hüpotensioon
- Kuseteede infektsioonid
- Suguelundite mükootilised infektsioonid
- Pärmseente infektsioonid
- Hüpoglükeemia (madal veresuhkur)
Lisaks on seda ravimit kasutavatel inimestel suurenenud dehüdratsiooni ja elektrolüütide tasakaalu rikkumise oht.
Muude vähem levinud, kuid võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Neerukahjustus
- Luu murd
- Kaalukaotus
- Suurenenud alajäsemete amputatsioonide risk (esineb suurema tõenäosusega kanagliflosiini või ertugliflosiini võtmisel)
- Perineumi nekrotiseeriv fastsiit (Fournieri gangreen)
- Suurenenud LDL-kolesterool
Pidage meeles, et need kõrvaltoimed erinevad SGLT-2 inhibiitori kaubamärgi põhjal.
Vastunäidustused
See diabeediravimite klass on vastunäidustatud:
- 1. tüüpi diabeediga inimesed
- Need, kellel on diabeetiline ketoatsidoos (DKA)
- Need, kellel on väljakujunenud neeruhaigus või kes saavad dialüüsi
Lisaks peaksid inimesed, kes on SGLT-2 inhibiitorite koostisosade suhtes allergilised, hoiduma nende võtmisest.
Inimesed, kellel on juba spetsiifilised terviseseisundid, ei tohiks võtta teatud tüüpi SGLT-2 inhibiitoreid.
Näiteks need inimesed, kellel on anamneesis perifeersete arterite haigus - haigus, mis vähendab jalgade verevoolu ja suurendab alajäsemete amputatsiooni ohtu - ei tohiks kasutada SGLT-2 inhibiitoreid, mis on tõestanud varvaste amputatsiooni riski.
Rasedad naised peaksid ka seda ravimit vältima.
Enne uue ravimi kasutamist on oluline arutada oma tervishoiuteenuse osutajaga kõiki oma terviseseisundeid.
Lisaks ei tohiks teatud ravimeid võtta koos selle ravimiklassiga. Näiteks kui võtate diureetikumi, mis suurendab vedeliku kadumise riski, pole see ravim tõenäoliselt teie jaoks õige. Enne selle ravimi kasutamist alustage hoolikalt arstiga oma ravimite ülevaatamist.
Maksumus
See ravimirühm on üks hinnalisemaid suukaudse diabeedi ravimeid. Erinevate kindlustuste vormis on aga erinevad kaubamärgid, mis vähendavad kulusid.
Teie ravikulude katmiseks võivad ravimifirmad pakkuda allahindlusi ja plaanid tasude vähendamiseks. Kui teie arst on välja kirjutanud SGLT-2 inhibiitori ja teie jaoks on probleem probleem, on oluline neist teada anda.
Sõna Verywellist
Diabeediravimid on ette nähtud dieedi ja treeningu lisandina, et aidata II tüüpi diabeediga inimestel kontrollida veresuhkrut.
ADA soovitab arstidel suhkruhaigetele sobivate täiendavate ravimite valimisel lähtuda patsiendikesksest lähenemisviisist. Olulised individuaalsed kaalutlused hõlmavad kaasuvaid haigusi (aterosklerootilised kardiovaskulaarsed haigused, südamepuudulikkus, krooniline neeruhaigus), hüpoglükeemia riski, mõju kaalule, maksumusele, kõrvaltoimete riski ja patsiendi eelistusi.
SGLT-2 inhibiitoreid kasutatakse diabeedi ravis tavaliselt teise või kolmanda rea ravimina. Need aitavad organismil uriini kaudu liigset glükoosi eritada ja võivad põhjustada kehakaalu langust.
Teatud tüüpi SGLT-2 inhibiitorid võivad pakkuda täiendavat kardiovaskulaarset kasu, kuid need võivad olla kallid ja suurendada ka muude kõrvaltoimete riski. Seetõttu on enne uut tüüpi ravimite kasutamist oluline, et teie tervishoiuteenuse osutaja arvestaks hoolikalt teie üldist haiguslugu ja eesmärke.
