Olete näinud terminit "Esimene vastaja" trükis või maininud üks või kaks presidendikandidaati. Tänapäeval kasutatakse seda üsna laialdaselt, kuid see sai alguse peamiselt EMS-i pealkirjast koos suurtähtedega.
Mida tähendab mõiste Esimene reageerija, sõltub teie elukohast, kuid tõenäoliselt pole see kiirabi ega kiirabis viibiv inimene.
Petko Ninov / Getty ImagesMeditsiiniliste hädaolukordade lahendamine
Esimeste reageerijate suhe kiirabiga on ainulaadne EMS-ile. Erinevalt õiguskaitsest või tulekahjude kustutamisest, kus esimesel sündmuskohale saabujal peavad olema kõik võimalused olukorra ründamiseks (relvad või voolikud, sõltuvalt vajadusest), tuleb meditsiinilistele hädaolukordadele reageerida kahes etapis:
- Peatage hädaolukord raskemate tagajärgedeni
- Transportige patsient lõplikku arstiabi (haigla erakorralise meditsiini osakond, põletuskeskus, traumapunkt, südamekateetriseerimise labor jne).
Patsiendi transportimiseks on vajalik kiirabi, kuid teised sammud saavad esimese sammu sooritada. Neid kutsutakseEsimesed vastajad, mõiste, mis on meedias arenenud - eriti alates 11. septembrist - tähendab kõiki kiirreageerijaid, kuid ametlikult viitab see vaid meditsiinilistele inimestele, kes peksid kiirabi sündmuskohale. Kõige tavalisemad esimesed reageerijad on tuletõrjujad, kuid kogu riigis on ka teisi näiteid, sealhulgas üksikud kiirabisõidukites (QRV) või isegi jalgratastel tegutsevad parameedikud. Korrakaitseametnikud saavad täita ka esimese reageerija rolli.
Reaktsiooniaegade suhteline tähtsus
Reaktsiooniaegu peetakse sageli kõigi kolme hädaabiteenistuse kõige olulisemaks aspektiks: õiguskaitse, tuletõrje ja kiirabiteenused (EMS). See arenes sel viisil, sest kõigi kolme teenistuse hädaolukorrad võivad kiiresti eskaleeruda ja hädaabitöötajad võivad selle peatamiseks midagi ette võtta, kui nad õigel ajal kohale jõuavad. Politsei võib takistada ründajal kahju tekitamist (või kahju tekitamist rohkem, kui seda on juba tehtud); tuletõrje suudab põlevast hoonest ohvreid päästa; EMS võib olla võimeline elustama südame seiskunud inimese (mis on üks väga vähestest haigusseisunditest, mis tagavad surma, kui seda ei ravita õigesti ja kiiresti).
Ilmselt on levinum põhjus, miks reageerimisajad on olulised, seetõttu, et avalikkus loodab, et appihüüded vastavad kiirelt ja kiireloomulise tundega. Tahame mõelda kiirabist, mis karjub tänaval vilkuvate tulede ja sireeni nutuga. Kunagi ei tule hädaolukorda olulisemaks kuimeiehädaolukorras.
Enamasti aga minuteidära teeloendama - vähemalt mitte kiirabiautode jaoks. Pole ühtegi uuringut, mis seoks patsiendi positiivsed tulemused (patsiendid paranevad) koos kiirabiautodega, kes saabuvad patsiendi juurde varem. See ei tähendakeegiei peaks sinna kiiresti jõudma, kuid see ei pea olema kiirabi.
Strateegiad kiireks jõudmiseks
Mitmed muutujad mõjutavad reageerimisaega - liiklus, geograafia, mehaanilised rikked, saatmisprotseduurid jne -, kuid kõige olulisem muutuja on ressursside kättesaadavus. Kui telefonile 911 helistades istub alati kiirabi kümne minuti kaugusel, võib iga hädaabikõne kiirabi saada kümne minuti jooksul. See on lihtne reegel.
Kui need kiirabiautod on alati saadaval, jõuaks see 100% ajast sündmuskohale kümne minuti jooksul. Ainus võimalus tagada, et reageerijad oleksid alati õigel ajal kohal, oleks süsteemi ressurssidega üle ujutada. Seda ei juhtu, sest ressursside kättesaadavus maksab raha. Igal kättesaadavuse tunnil - mida tavaliselt nimetatakse tunniühikuks - on seotud mitu väljaminekut: meeskonnapalk, kütus, seadmete kulumine, varustuse hankekulud, koolituskulud jne. See loob konkurentsi fiskaalse reaalsuse vahel maksumus ja elanike ootused teenuse osutamise järele.
Ilmselgelt kalli võimaluse asemel lisada süsteemile rohkem ühikutunde on tõhususe suurendamise abil võimalik igast ühiku tunnist rohkem toodangut välja pigistada. Kui iga kiirabi suudaks tunnis vastata rohkem teenusekõnedele, leevendatakse vajadust täiendavate ressursside järele. Sellest saab tasakaal, mida võib näha süsteemis, mis oma ressursse korralikult haldab. Sel põhjusel mõõdavad paljud omavalitsused reageerimisaega kui EMS-süsteemi tervist. Alumine (AKAkiiremini) reageerimisajad, seda paremini süsteem töötab.
Kas esimesed vastajad peaksid olema parameedikud?
Rahast rääkides on EMS-is arutelu selle üle, kumb on parem esimene reageerija, kas EMT või parameedik. Kõrgendatud elutoetuse (ALS) esmaabiandjate pardal on parameedik ja esmatasandi elutoetajatel (BLS). Esimeste reageerijate pardal on erakorralise meditsiini tehnik (EMT). Parameedikud on kallimad.
Väike loetelu protseduuridest, mida tuleb teha mõne minuti jooksul pärast meditsiinilise hädaolukorra tekkimist (CPR, defibrillatsioon, verejooksu kontroll, adrenaliini manustamine ja positiivse rõhu ventilatsioon), on kõik protseduurid, mida EMT-d saavad läbi viia. Kui need asjad on alustatud, on hädaolukord peatatud või vähemalt aeglustunud. Patsient vajab peaaegu kindlasti täiendavat ravi ja transporti lõplikku arstiabi, kuid mõned lisaminutid ei muuda sel hetkel suurt midagi. Esimesed vastajad peavad olema lähedal (see tähendab, et meil on neid palju vaja) ja olema kiireks reageerimiseks kättesaadavad, kui helistate numbrile 911. BLS-i esmaabitajate kasutamine aitab muuta selle taskukohaseks.
Tüüpiline stsenaarium
Lubage mul kasutada südameseiskumise näidet, et illustreerida selle toimimist:
- Patsiendi süda peatab vere piisava pumpamise (südameseiskus).
- Bystander helistab numbrile 911 ja alustab CPR-i (Bystander CPR, BLS-i hoolduse vorm).
- Meditsiinilised reageerijad saabuvad ja jätkavad CPR-i, lisades nüüd päästehingamise (BLS-i hooldus, mida saavad teostada BLS- või ALS-i esimesed reageerijad või mis tahes kiirabi ja seda tuleks alustada viie minuti jooksul pärast esialgset saatmist).
- Meditsiiniline reageerija paneb patsiendile defibrillaatori ja šokeerib südant (BLS-ravi, mida saavad teostada BLS-i või ALS-i esimesed reageerijad või mis tahes kiirabi ning seda tuleks alustada viie minuti jooksul pärast esialgset saatmist).
- Meditsiiniline reageerija alustab vedeliku ja ravimite manustamiseks intravenoosset süsteemi (ALS-ravi, mida saavad teostada ALS-i esimesed reageerijad või ALS-i kiirabiautod ja mida tuleks alustada kümne minuti jooksul pärast esialgset saatmist).
- Meditsiinitöötajad panevad patsiendi ventileerimiseks arenenud hingamisteed (ALS-ravi, mida saavad teostada ALS-i esimesed reageerijad või ALS-i kiirabiautod ja mida tuleks alustada kümne minuti jooksul pärast esialgset saatmist).
- Meditsiinitöötajad pakuvad patsiendile ravimeid (ALS-ravi, mida saavad teostada ALS-i esimesed reageerijad või ALS-i kiirabiautod ja mida tuleks alustada kümne minuti jooksul pärast esialgset saatmist).
- Meditsiinitöötajad valmistavad patsiendi ette haiglasse transportimiseks ja laadivad patsiendi kiirabiautosse (vaja on kiirabi, mis peaks olema patsiendi kõrval saadaval viieteistkümne minuti jooksul pärast esialgset saatmist).
Esimesed kaks sammu toimuvad enne reageerijate saabumist. Kolmas ja neljas etapi saab teha iga ALS-i või BLS-i reageerija, kiirabi või tuletõrjeauto. Viis kuni seitse sammu vajavad kiirabitöötajaid ja neil peavad olema ALS-i reageerijad, tuletõrjeauto või kiirabi. Kaheksas etapp vajab kiirabi.
Parameedikute mitte alati kasutamine võib tunduda arstiabi vähenemisena, kuid 2005. aastalUSA tänaavaldas viieosalise seeria, mis illustreerib seda, et EMS-süsteemidel, kus on vähem parameedikuid, tegelikult olikõrgemsüdame seiskumise elulemus. Kui helistate hädaabi saamiseks telefonil 911, ärge paanitsege, kui oodatavat inimest esialgu ei ilmu. Esimene vastaja teab, kuidas aidata.
.jpg)
