Rabe diabeet, mida nimetatakse ka labiilseks diabeediks, on diabeet, mida on raske kontrollida. Seda iseloomustavad veresuhkru taseme äärmuslikud kõikumised, alates liiga kõrgest (hüperglükeemia) kuni liiga madalani (hüpoglükeemia) või vastupidi. Mõned eksperdid peavad haprat diabeeti I tüübi diabeedi alamtüübiks, teised aga usuvad, et see on haiguse tüsistus. Mõlemal juhul on see haruldane, see mõjutab ainult umbes kolme tuhandest diabeedihaigest, kes sõltuvad insuliinist. Habe diabeet on sageli seotud stressi ja muude psühholoogiliste probleemidega ning võib vajada haiglaravi.
Anetta_R / Getty ImagesSümptomid
Hapra diabeedi tunnuseks on vere glükoosisisalduse sagedased, ettearvamatud muutused, mis põhjustavad hüperglükeemia (kõrge veresuhkur) ja hüpoglükeemia (madal veresuhkur) kõikuvaid sümptomeid.
Kõrge veresuhkru (hüperglükeemia) sümptomiteks on:
- Väsimus
- Udune nägemine
- Liigne janu
- Suurenenud nälg
- Suurenenud urineerimine
- Puuviljane hingeõhk
- Iiveldus ja oksendamine
Madala veresuhkru (hüpoglükeemia) sümptomiteks on:
- Segadus
- Energiapuudus, väsimus, väsimus
- Pearinglus
- Peavalu
- Higistamine
- Värisemise või ärevuse tunne
- Suurenenud südamelöögid
Rabedat diabeeti iseloomustab ka suurenenud diabeetilise ketoatsidoosi (DKA) risk, mille korral veres koguneb ebanormaalselt kõrge ketoonide sisaldus - keharasva lagunemise kõrvalprodukt. Ketoatsidoos võib põhjustada diabeetilist koomat ja isegi surma.
Diabeetilise ketoatsidoosi sümptomiteks on:
- Liigne janu
- Suurenenud urineerimine
- Energiapuudus, väsimus, väsimus
- Puuviljane hingeõhk
- Kuiv või loputatud nahk
- Segadus
- Iiveldus või oksendamine
Ketoatsidoosi saab kinnitada ketooni taseme uurimisega uriinis. DKA loojub tavaliselt aeglaselt, kuid kui DKA tõttu tekib oksendamine, võib see mõne tunniga kujuneda eluohtlikuks seisundiks. Kui teil või lähedasel on DKA nähud, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Põhjused
Rabedat diabeeti võivad põhjustada mitmed tegurid, sealhulgas psühholoogilised probleemid nagu depressioon või stress. Stress võib põhjustada ägedat, ajutist insuliiniresistentsust, mis võib seletada glükoosisisalduse järsku kõikumist ja tähendab, et keha ei reageeri insuliinile, mistõttu on teie annust raske ennustada.
Muudel juhtudel võib hapra diabeedi põhjustada seedetrakti muutus närvikahjustuse või mõne muu seisundi, näiteks tsöliaakia või malabsorptsiooni tagajärjel. Autonoomne neuropaatia või elundi funktsiooni mõjutav närvikahjustus võib kahjustada seedeprotsesse, st metaboleerib glükoosi ja mõjutab mao ja soolestiku funktsiooni, mistõttu on raske hinnata, kui palju insuliini võtta.
Riskitegurid
Rabeda diabeedi peamine riskitegur on 1. tüüpi diabeet. See areneb kõige tõenäolisemalt noorukitel või noortel täiskasvanutel vanuses 15–30. Üle 40-aastastel inimestel on see haigus suhteliselt haruldane, mis viitab sellele, et see võib mõnel juhul aja jooksul ise lahendada. Mõni uuring näitab, et see mõjutab sagedamini naisi kui mehi.
Muude habras diabeedi riskifaktorite hulka kuuluvad:
- Söömishäired
- Seedetrakti imendumisprobleemid, sealhulgas mao tühjenemise hilinemine (gastroparees)
- Ravimite koostoimed
- Probleemid insuliini imendumisega
- Hormonaalsed talitlushäired
- Kilpnäärme alatalitlus
- Neerupealiste puudulikkus
Diagnoos
Hapra diabeedi tuvastamine võib olla keeruline, kuna diagnoosimiseks pole konkreetseid mõõdikuid. Seda haigust iseloomustavad korduvad suured veresuhkru taseme kõikumised (kas liiga kõrge või liiga madal), mida on raske ennustada, mis mõjutavad negatiivselt elukvaliteeti ja vajavad sagedast hospitaliseerimist. Mõiste "habras diabeet" täpsuse puudumise tõttu diagnoosisid mõned arstid nähtuse lihtsalt kui "suure glükoosisisalduse varieeruvuse" ja töötavad selle probleemi lahendamiseks, olgu selleks siis korduv DKA või raske hüpoglükeemia.
Tavaliselt kaasneb habras diabeet psühholoogiliste probleemidega, nagu stress ja depressioon, mis võivad viia enesehoolduse unarusse jätmiseni. Näiteks võivad habras diabeediga inimesed lõpetada tervisliku toitumise järgimise või veresuhkru piisava haldamise. Kui veresuhkru kontroll väheneb, muudab metaboolne tasakaalustamatus psühholoogilisi probleeme veelgi keerulisemaks ja halvendab, põhjustades glükoosi ebastabiilsuse korduvat tsüklit.
Ühes väikeses uuringus dokumenteeriti, et hapra diabeediga inimestel on stressile suurem hormonaalne reaktsioon kui diabeediga inimestel, kellel seda alamtüüpi pole. See psühholoogiline-hormonaalne seos võib mõjutada hapra diabeedi arengut.
Ravi
Vere glükoosisisalduse tasakaalustamine ebakorrapäraste kõikumiste vältimiseks on kõige tõhusam viis hapra diabeedi raviks. Ravi võib kõigepealt vajada mõnenädalast haiglas viibimist, jälgides intensiivselt toitu, glükoosi ja insuliini, et taastada glükoosikontroll.
Pidevad glükoosimonitorid ja insuliinipumbad võivad olla kasulikud hüpo / hüperglükeemia pidevas ravis ning samuti võivad olla abiks sellised tehnoloogiad nagu kunstlik kõhunääre.
Pidevad glükoosimonitorid ja insuliinipumbad
Mida rohkem teavet teie veresuhkru taseme kohta on, seda paremini saate ravimeid hallata ja vähendada vere glükoosisisalduse muutlikkust. Paljude 1. tüüpi diabeediga inimeste jaoks võib see tähendada pideva glükoosimonitori kandmist ja insuliinipumba kasutamist.
Pidevad glükoosimonitorid võivad teid hoiatada veresuhkru languse või hüppelise kasvu eest, et saaksite selle kontrollimiseks vajalikud sammud teha. Mõni on varustatud ohuteadete ja häiretega, et teavitada teid taseme tõusust või langemisest enne, kui see liiga tõsiseks muutub.
Insuliinipumbad võivad muuta insuliini doseerimise täpsemaks. Nende eesmärk on jäljendada kõhunäärme normaalset toimimist, tarnides kogu päeva jooksul väikese koguse basaalinsuliini, et katta keha vajadus insuliini järele, ja pakkudes iga kord, kui sööte söögikorda või suupisteid, manustate suuremaid annuseid (boolusinsuliin).
Psühholoogiline ravi
Sageli on hapra diabeediga inimestel psühholoogiline seisund, näiteks depressioon või äärmine stress, mis muudab veresuhkru kõikumiste tõhusa juhtimise keeruliseks. Nii kõrge kui ka madala veresuhkru tunnuste ja sümptomite tundmine, psühholoogilise toe saamine ja pingete vähendamine võivad aidata teie keha koormust vähendada.
Kui teie glükoosisisaldus reageerib diabeediravimitele kontrollitud keskkonnas (näiteks haiglas), on võimalik, et glükoosimuutustel võivad olla keskkonnaalased, psühholoogilised või käitumuslikud põhjused. Kui põhjus on psühholoogiline, tuleb ravi See võib hõlmata teie olukorra uurimist ja vähendamist. Hindamiseks ja raviks on kasulik konsulteerida psühholoogia spetsialistiga. Psühhoteraapia on diabeedi pikaajalises ravis osutunud tõhusaks.
Ärevuse või depressiooni ravimid võivad aidata, kuigi mõned võivad suhelda diabeediravimitega. Näiteks beetablokaatorid ja mõned meeleolu stabilisaatorid võivad halvendada diabeedi sümptomeid ja teised võivad mõjutada teie diabeediravimite toimet teie kehas.
Mõnel juhul võib üleminek teisele diabeedihooldustiimile olla kasulik uus algus. Spetsiaalsele diabeedikeskusele üleminek võib mõnikord aidata ka hapra diabeedi tsükli katkestada.
Lisaks tehke koostööd terviklikult mõtleva hooldusmeeskonnaga, et rakendada stressi vähendamise tavasid igapäevaelus, nagu meditatsioon, sügav hingamine, õrn jooga ja nõelravi, vajadusel koos psühhoteraapia ja ravimitega.
Siirdamine
Teine võimalus, kui teil on õigus, on pankrease siirdamine või saarerakkude siirdamine. Saarte rakkude siirdamist, täpsemalt allotransplantatsiooni, kasutatakse valitud I tüüpi diabeediga inimeste populatsiooni jaoks, kellel on raske oma veresuhkrut reguleerida või kellel on hüpoglükeemia teadmatus. Siirdamised viiakse läbi ainult kliiniliste uuringute haiglates, millel on FDA heakskiit.
Uued tehnoloogiad
FDA on heaks kiitnud kaks kunstliku kõhunäärme mudelit - seade, mis toimib peamiselt inimese kõhunäärmena, automatiseerides insuliiniannuseid vastusena glükoositaseme tõusule. Mõlemad mudelid kasutavad hübriidset suletud ahelaga tehnoloogiat, mis automatiseerib insuliini vabanemist - see tähendab, et kasutajad peavad insuliini taset reguleerima ainult söögikordade ajal. Need süsteemid võivad aidata insuliini kohandamisest osa ära arvata, kuna need toimuvad automaatselt nõutuma järelevalve korral.
Toimetulek
Hapra diabeediga inimesed on sageli haiglaravil, jäävad regulaarselt töölt puudu ja peavad sageli võitlema psühholoogiliste probleemidega. Kõik need tegurid põhjustavad pereliikmetele täiendavat emotsionaalset ja rahalist stressi. Oluline on pöörduda oma meditsiinimeeskonna poole, et saada endale ja oma pereliikmetele tuge.
Sõna Verywellist
Diabeet, eriti 1. tüüpi diabeet, on elukestev seisund, mis nõuab järjepidevat ja pidevat järelevalvet ja juhtimist. See võib olla tohutu ja stressirohke, kuid on olemas ressursse, mis aitavad. Kuna habras diabeet võib olla tihedalt seotud vaimse tervisega, pöörduge terapeudi või psühholoogi poole, kes aitab teil välja töötada kava, kuidas oma seisundit edukalt hallata ja hoida üleval kõiki stressi või depressiooni, mis võivad teie glükoosikontrolli negatiivselt mõjutada.
