Ülevaade hüpertensiivsest hädaolukorrast

Kõrge vererõhu äärmuslikku vormi nimetatakse hüpertensiivseks hädaolukorraks. Hüpertensiivset hädaolukorda iseloomustab äge ja tugev vererõhu tõus, süstoolne vererõhk üle 180 millimeetri elavhõbedat (mm Hg) või diastoolne vererõhk üle 120 mm Hg, mis põhjustab vähemalt ühe sihtorgani, nagu aju, kahjustusi. süda, neerud ja anumad. Vererõhku selles kõrge vahemikus ilma elundikahjustuse tõendita nimetatakse "hüpertensiivseks kiireloomulisuseks", mis on veidi vähem ohtlik seisund kui hüpertensiivne hädaolukord.

Mis on hüpertensioon?

Umbes 75 miljonil USA-s inimesel - või igal kolmandal täiskasvanul - on diagnoositud hüpertensioon või kõrge vererõhk. Teie arterite seinu suruva vere jõudu nimetatakse vererõhuks. Iga kord, kui kogete südamelööke, pumbatakse teie arteritesse verd.

Vererõhu näidud koosnevad kahest rõhu tüübist:

• Süstoolne vererõhk on kõrgeim rõhk ja see tekib siis, kui süda lööb ja pumpab verd.
• Diastoolne vererõhk on madalam rõhk ja see on siis, kui süda on puhkeasendis, löögi vahel ja rõhk langeb.

Vererõhu lugemisel kasutatakse kahte arvu, tavaliselt süstoolse arvuga enne diastoolset arvu. Näiteks oleks 125/85 süstoolne rõhk 125 mm Hg ja diastoolne rõhk 85 mm Hg.

Ameerika Südameliidu andmetel peetakse vererõhku kõrgeks, kui süstoolne on 130 või kõrgem või diastoolne on 90 või kõrgem. Vererõhu näidud üle 180/120 on ohtlikult kõrged ja vajavad kiiret arstiabi.

Kui vererõhk püsib aja jooksul kõrge, põhjustab see südame tööd ja pumpa aja jooksul, mis võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme nagu neerupuudulikkus, südamepuudulikkus, südameatakk ja insult.

Hüpertensioon ilmneb tavaliselt ilma sümptomiteta. Vererõhu regulaarseks jälgimiseks on oluline, et teie tervishoiuteenuse osutaja kontrolliks vererõhku perioodiliselt. Teie süstoolse ja diastoolse näidu lugemiseks kasutatakse mõõturit, stetoskoopi või elektroonilist andurit ja vererõhumansetti (seda nimetatakse sfügmomanomeetriks). Elustiili muutused ja ravimid võivad vähendada hüpertensiooni.

Sümptomid

Normaalse või ebanormaalse vererõhu näidu mõistmine võib olla paljude inimeste jaoks keeruline mõiste. Hirmutav vererõhk võib põhjustada suuri tervisekahjustusi.

Hüpertensiivne hädaolukord diagnoositakse, kui süstoolne vererõhk on kõrgem kui 180 mm Hg või diastoolne on kõrgem kui 120 mm Hg, millega kaasnevad sihtorgani ägedad kahjustused.

Hüpertensiivse hädaolukorraga inimene võib avaldada mitmeid sümptomeid, sealhulgas:

• Peavalud
• Ähmane nägemine
• Suurenev segadus
• Tõsine ärevus
• Iiveldus
• Suurenev õhupuudus

Mõned muud hüpertensiivse hädaolukorra füüsilised tunnused on järgmised:

• Nägemise kaotus (mööduv pimedus)
• Krambid
• Teadvuse kaotus või reageerimatus
• Kiire hingamine
• Oksendamine
• Turse, sealhulgas perifeerne turse (pahkluude turse)

Hüpertensiivse hädaolukorraga seotud elundikahjustused

Üldiselt võib püsiv kõrge vererõhk hakata mõjutama elundeid, mida peetakse elundi lõppkahjustuseks. Selle - ja peatse elundipuudulikkuse võimaluse - vältimiseks tuleb vererõhku kohe vähendada.

Hüpertensiivse hädaolukorraga seotud elundikahjustused võivad hõlmata järgmist:

• Segasus või muud vaimse seisundi muutused
• Aju verejooks, mille tagajärjeks on hemorraagiline insult
• Südamepuudulikkus
• Valu rinnus (ebastabiilne stenokardia)
• Kopsuödeem (vedelik kopsudes)
• Südameatakk
• Aneurüsm (aordi dissektsioon)
• Eklampsia, mis on seotud raseduse ajal tekkivate krampide tekkega

Põhjused

Hüpertensiivsed hädaolukorrad võivad olla põhjustatud mitmesugustest seisunditest, nagu mürgistused, ravimite omavahelised koostoimed, aordi rebenemine, seljaaju häired, veresoonte kollageenihaigused ja isegi rasedus.

Muude levinumate põhjuste hulka kuuluvad:

• Insult: aju verevoolu katkestamine
• Infarkt: verevoolu blokeerimine südames põhjustab tavaliselt südamelihase surma
• Südamepuudulikkus: õige südamefunktsiooni puudulikkus
• Neerupuudulikkus: õige neerufunktsiooni rike
• Eklampsia: seotud krampidega, mis esinevad kõrge vererõhuga rasedatel naistel, mis ohustavad ema ja lapse tervist

Hüpertensiivne hädaolukord esineb kõige sagedamini teatud elanikkonnarühmades, sealhulgas naiste seas, ülekaaluliste, hüpertensiooni või südame isheemiatõvega, vaimuhaigusega ja kõrge vererõhuravimit vajavate inimeste seas. See on tugevalt seotud ka patsientidega, kes ei võta ega unusta vererõhuravimeid.

Südamepuudulikkuse sümptomid ja komplikatsioonid

Diagnoos

Hüpertensiivse hädaolukorra tulemused ilmnevad sekundaarselt südame võimetuse tõttu tõhusalt verd pumbata veresoonte põletikulisuse ja vedeliku või vere lekkimise tõttu.

Hüpertensiivsetel hädaolukordadel on kaks klassifikatsiooni:

• Hüpertensiivne kiireloomulisus on siis, kui vererõhk tõuseb, kuid sihtorganite kahjustamist ei kahtlustata. Vererõhu näidud, mis on 180/100 või üle selle, loetakse hüpertensiivseks kiireloomulisuseks. Vererõhuravimite abil saab vererõhku mõne tunni jooksul ohutult langetada.
• Erakorraline hüpertensiivne kriis või tekkiv kõrge vererõhk hõlmab äärmiselt kõrget vererõhku ja elundite kahjustusi. Erakorraline hüpertensiivne kriis on tavaliselt seotud eluohtlike tüsistustega.

Ehkki võib tunduda, et need, kellel on diagnoositud kõrge vererõhk, võivad olla kergesti vastuvõtlikud hüpertensiivsele hädaolukorrale, arvatakse, et ainult 1–3% hüpertensiooniga patsientidest kogeb elu jooksul hüpertensiivset hädaolukorda.

Kui teil või kellelgi tuttaval on vererõhu tugev tõus, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Äärmiselt kõrge vererõhu tuvastamine ja hüpertensiivse hädaolukorra ravi võib vajada meditsiinilist hindamist, millele järgneb haiglaravi. Haiglas saab ohutult manustada vererõhuravimeid ning teha vererõhu jälgimiseks ja elundikahjustuste hindamiseks rutiinseid uuringuid.

Mõned neist testidest hõlmavad perioodilisi vererõhu lugemisi, turse ja verejooksu hindavaid silmaeksameid ning vere- ja uriinianalüüse.

Ravi

Hüpertensiivsete hädaolukordade raviks võib vaja minna intensiivravi osakonda. Vererõhuravimeid võib manustada suukaudselt või veenisiseselt ja intensiivravis saab teha taseme jälgimist, et tagada vererõhu järkjärguline ja ohutu langetamine. Kõrvaltoimete vältimiseks on oluline, et vererõhku ei langetataks liiga kiiresti.

Ravimi ja ravivõimalused võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kas hüpertensiivne hädaolukord tähistab kiireloomulist või erakorralist kõrget vererõhku ning kas see on seotud samaaegselt esineva haiguse või haigusseisundiga. Neile, kellel on kõrge erakorralise kõrge vererõhu oht, manustatakse tõenäoliselt kiiretoimelisi ravimeid, et vähendada tüsistusi, kaitsta sihtorganeid ja parandada kliinilisi tulemusi.

Eesmärgiks on vähendada esimese arteriaalse rõhu (MAP) 25% esimese ravitunni jooksul. Hüpertensiivse kiireloomulisuse ravi eesmärk on vererõhu järkjärguline vähendamine 24–48 tunni jooksul.

Pikaajaliste ravivõimaluste jaoks võib arst pärast stabiliseerimist välja kirjutada iga päev suu kaudu manustatava vererõhu ravimit.

Sõna Verywellist

Korraliku vererõhu lugemiseta võib kõrge vererõhk olla raskesti tuvastatav ja see võib jääda pikka aega märkamatuks. Aja jooksul võib kõrge vererõhk põhjustada mitmesuguseid tõsiseid terviseprobleeme, nagu südamepuudulikkus. Kui teil on oht hüpertensiivse hädaolukorra tekkeks või kui teil on probleeme hüpertensiooniga, rääkige oma arstiga, et arutada ravivõimalusi, elustiili muutusi ja vererõhu sagedasema jälgimise viise.