Ülevaade mitteverbaalsest autismist

Cultura / Emma Kimi kollektsioon / Riser / Getty Images

Hinnanguliselt kolmandikku inimestest, kellel on diagnoositud autismispektri häire, peetakse mitteverbaalseks, mis tähendab, et nad ei õpi kunagi rääkima rohkem kui paar sõna. Sellegipoolest on mitteverbaalset autismi uuritud halvasti ja selle mõtte kohta on vähe teada rääkimata inimeste protsessid.

Mõned uuringud on siiski pooleli ja uued tehnoloogiad avavad suhtlemise ja mõistmise uksi.

Mis on mitteverbaalne autism?

Vaatamata mittekõnelevate autistide levimusele pole terminil "mitteverbaalne autism" ametlikku staatust ja sellist diagnoosi nagu "mitteverbaalne autism" pole. Osaliselt seetõttu, et autistlike verbaalsete ja mitteverbaalsete isikute vahel pole selget piiri.

Näiteks areneb mõnel mitteverbaalse autismiga inimesel võime mõnda sõna mõtestatult kasutada, kuid nad ei suuda mingit märkimisväärset vestlust pidada. Näiteks võivad nad öelda "auto", mis tähendab "lähme sõitma", kuid ei suudaks vastata küsimusele "kuhu me peaksime minema?"

Mõnel on võime rääkida, kuid puudub võime keelt tähendusrikkalt kasutada. Nad võivad "kajada" stsenaariume televisioonist või väljendeid, mida terapeudid on neile õpetanud. Selle asemel, et neid skripte ideede või soovide edastamiseks kasutada, näivad nad siiski "skriptimist" eneserahustava stimulatsiooni vormina.

Üsna paljud mitteverbaalsed isikud ei saa kõnekeelt tõhusalt kasutada, kuid suudavad suhelda kirjutatud või kirjutatud keeles, ameerika viipekeeles, pildikaartides või digitaalsideseadmetes. Kui inimene on tõhusalt suhelnud, isegi ilma kõnekeeleta, laieneb tema võime maailmas tegutseda dramaatiliselt.

Intelligentsus ja kõnepuudus

Igaüks, kes saab konkreetsete testide korral IQ-skoori 70 või vähem, on märgistatud intellektipuudega (ID). Kuni suhteliselt hiljuti eeldati, et kõik autismiga mitteverbaalsed lapsed on intellektipuudega sel lihtsal põhjusel, et nende IQ-skoor langes alla (sageli kaugelt alla) 70.

Hiljuti on selgunud, et tüüpilised IQ-testid on väga halvad vahendid autistlike laste intellektuaalse võimekuse mõõtmiseks - eriti kui need lapsed on mitteverbaalsed. Põhjused on üsna ilmsed; näiteks:

• IQ-testid sõltuvad enamasti testi sooritaja võimest verbaalsest teabest kiiresti aru saada ja sellele reageerida. Autistidega mitteverbaalsetel lastel on ilmselgelt probleeme nendes valdkondades, millel võib olla või mitte olla mingit seost põhilise intelligentsusega.
• Enamik IQ-teste eeldab võimet mõista sotsiaalseid norme ja ootusi ning reageerida neile ja reageerida kindla ajavahemiku jooksul. Need ootused on autistlikele lastele väga keerulised, olgu need siis verbaalsed või mitte.
• Sensoorsed probleemid, mis tüüpilistele lastele probleeme ei tekita, võivad autistlike laste tähelepanu hajutada. Mitteverbaalsetel autismiga lastel pole võimalust testijatele sellistest probleemidest teada anda.
• Testijaid koolitatakse harva erivajadustega laste, eriti mitteverbaalsete lastega töötamiseks, nendega suhtlemiseks või nende lugemiseks. Kui nad ei saa last kaasata, on väga ebatõenäoline, et laps suudaks näidata oma kõrgeimat võimekust.

Kuidas tuleks siis IQ-d mõõta autismiga mitteverbaalsete laste seas? Ideaalis peaks vastus sisaldama nii mitteverbaalseid IQ-teste kui ka testidega mitteseotud tähelepanekuid.

TONI (mitteverbaalse intelligentsuse test) on üks näide mitteverbaalsest IQ-testist, mis on tavaliselt parem variant mitteverbaalsetele lastele ja üldiselt autismiga lastele. Mitteverbaalsete laste vaatlemine tuttavas keskkonnas võib anda hindajatele reaalses maailmas ka teavet võimete ja testi sooritamise oskuste kohta.

Sageli, kuigi mitteverbaalsed autistlikud lapsed ei suuda standardiseeritud testidega koostööd teha või neist täielikult aru saada, suudavad nad intellektuaalsete väljakutsetega hakkama saada, näiteks keeruliste matemaatikaülesannete või mõistatuste lahendamiseks.

Muidugi ei aktsepteeri tõenäoliselt ei koolipiirkonnad ega asutused nende hindamiste tulemusi niipea, kuid uuringud näitavad, et need paljastavad lapse tõenäosuse palju tõenäolisemalt.

Miks nad ei õpi rääkima?

Mitteverbaalse autismi üks kummalisemaid külgi on asjaolu, et keegi ei tea tegelikult, miks mõned autistlikud inimesed ei saa või ei saa kasutada kõnekeelt. See on eriti hämmastav, sest üsna paljud mitteverbaalsed inimesed spektris saavad ja otsustavad suhelda Ameerika viipekeele, pildikaartide ja paljude digitaalsete tööriistade abil.

Mõnel autismiga inimesel on ka lapsepõlves esinev kõne apraksia - neuroloogiline häire, mis muudab kõnekeele äärmiselt keeruliseks. Kuid enamikul autismi spektri mitteverbaalsetel isikutel pole apraksiat; nad lihtsalt ei räägi.

On selge, et ajufunktsioonides on kõnekeelt pärssivaid erinevusi, kuid praegusel hetkel ei jõuta kokkuleppele selles, millised need erinevused on või kuidas need konkreetset inimest mõjutavad.

Uuringutes kasutatakse selliseid vahendeid nagu elektroentsefalogrammid (ajulainete mõõtmiseks) ja MRI-d (ajutegevuse mõõtmiseks), et paremini mõista, mis toimub inimese peas, kes ei räägi või ei oska rääkida. Teised mõõdavad silmapilku.

Siiani näib selge, et mitteverbaalse autismiga inimesed mõistavad palju rohkem kui nad suhtlevad; kuid kui palju ja mis tasemel jääb ebaselgeks.

Kas mu laps õpib rääkima?

Väga sageli kasutavad terapeudid autistlikke lapsi, kes ei kasuta kõnekeelt, pigem mõistet "preverbaalne" kui "mitteverbaalne". Päris paljud hilinenud kõnega autistlikud lapsed saavad võime rääkida kõnekeelega. Mõni muutub üsna ladusaks. Teised ei võta aga kunagi rohkem kui paar sõna, kui see nii on.

Vastavalt NIH Workshopi väljaandele, mis käsitleb mitteverbaalseid kooliealisi autismiga lapsi, "... on nende inimeste hindamine traditsiooniliste standardiseeritud vahenditega väga märkimisväärne väljakutse. Meie praegustel mõõtevahenditel on selle populatsiooni jaoks suhteliselt madal usaldusväärsus ja kehtivus.

"Isegi ühe sõna või mõne kajaliku kõne olemasolu näib olevat märkimisväärne ennustaja kõnekeele omandamiseks pärast viieaastast eluaastat.

"Nii uuringute kui ka ravi planeerimisel on oluline eristada, kas lapsed on mitteverbaalsed (st pole kõnekeelt), preverbaalsed (st nooremad lapsed, kellel pole veel verbaalset keelt välja kujunenud) või mittekommunikatiivsed (st kui neil pole kumbagi verbaalset ega mitteverbaalne suhtlemisoskus). "

Lapse julgustamine rääkima

Autismiga laste kõnekeele julgustamiseks ja parandamiseks on palju meetodeid, kuigi pole mingit garantiid, et konkreetne lähenemine oleks konkreetse lapse jaoks tõhus.

Uuringud näitavad, et verbaalset suhtlemist võib parandada mitu erinevat lähenemist, sealhulgas:

• Kõneteraapia
• Käitumuslikud sekkumised
• Mänguteraapia
• Muusikateraapia ja sellega seotud tehnikad, vastavalt mõnele varasele uurimusele

Kui teie laps ei räägi ega kasuta suhtlemiseks sõnu, on oluline meeles pidada neid üllatavaid ja olulisi fakte:

• Hiline keele omandamine ei pruugi ilmneda madalast IQ-st või halvast prognoosist.
• Autismiga lastel võib keel areneda palju hiljem kui tavaliselt arenevatel lastel, mis tähendab, et kõneravi tasub jätkata.
• Suhtlemine mitteverbaalsete tehnikate abil (PECS-pildikaardid, viipekeel jne) võib olla suhtluse loomisel väga oluline. Lapsed, kes neid tehnikaid kasutades suhtlemisoskust arendavad, omandavad sageli samal ajal ka kõnekeele oskused.
• Vanemate aega, raha ja energiat tasub investeerida digitaalsetesse padjadesse, rakendustesse ja tarkvarasse, mis võimaldavad lapsel suhelda, koputades pilte (või mõnel juhul ka klaviatuure).

Sõna Verywellist

Kuigi kõne ja suhtluse ergutamiseks on mitmeid suurepäraseid vahendeid, on oluline eemale hoida pettustest, mis kõlavad liiga hästi, et olla tõsi. Autismimaailmas on üheks selliseks võimalikuks lõksuks "hõlbustatud suhtlemine", kus terapeut "toetab" autistliku inimese kätt, samal ajal kui ta kirjutab.

See lähenemisviis on endiselt saadaval, kuid selle on ümber lükanud arvukad uuringud, mis näitavad, et kirjutamissõrme juhib terapeut, mitte autist.