Operatsioon tupe hernia korrigeerimiseks, mida nimetatakse ka vaagnaelundite prolapsiks (POP), võib aidata taastada vaagnaelundite nagu põie ja pärasoole paigal hoidmiseks mõeldud kahjustatud koe ja lihaste terviklikkust. POP-operatsioonina tuntud protseduur on suunatud selliste sümptomite vähendamisele nagu vaagna rõhk ja uriini lekked, asetades vaagna struktuurid tagasi asendisse ja luues kirurgiliselt tuge, et vältida nende langemist tuppe või väljaspool seda.
NORRIE3699 / Getty ImagesMis on vaagnaelundite prolapsioperatsioon?
POP-operatsioon on operatsioon, mis tõstab tuppe vajunud vaagnaelundeid. Kusepõie herniatsioon on neist kõige tavalisem, kuid ka pärasool, emakas, sool ja emakakael suudavad seda teha.
Seda tüüpi operatsioon hõlmab sidemete ja lihaste tugevdamist õmblustega. Kui olemasolevat sidekudet ja lihaseid ei saa sel viisil korralikult parandada ega tugevdada, võib piisava toe pakkumiseks asetada kunstvõrgu - ekraanitaolise meditsiiniseadme.
Kirurgilised lähenemised
Vaagnaelundite prolapsi kirurgilist korrigeerimist saab teha transvaginaalselt (läbi tupe), laparoskoopiliselt (väikese alakõhulõikega) või robotipõhise protseduurina. Kõik need minimaalselt invasiivsed lähenemisviisid tehakse kirurgilise seadmega, mis on varustatud kaameraga.
Mõnikord tehakse ulatuslikke operatsioone hüsterektoomiaga (emaka eemaldamine) avatud laparotoomia ja alakõhu suure sisselõikega. Avatud protseduuri abil visualiseerib teie kirurg teie vaagnaelundid otse.
Vagiina prolapsioperatsioon tehakse üldanesteesiaga valu kontrollimiseks.
Protseduurid
POP-operatsioonideks on mitu protseduuri:
Vaagna struktuuride positsiooni säilitamiseks võib teha rekonstrueeriva operatsiooni. Ja mõnikord tehakse obliteratiivset operatsiooni, mille käigus tupe seina kirurgiliselt kitsendatakse kui vahendit vaagna struktuuride toetamiseks. (See muudab tulevase tupe vahekorra enam võimalikuks.)
Vastunäidustused
Teil ei pruugi olla võimalik vaagnaelundite prolapsioperatsiooni teha, kui teil on suur tüsistuste oht. Näiteks võib anamneesis esinev adhesioon (kirurgiline armistumine), suuremad meditsiinilised haigused või veritsushäire põhjustada pärast operatsiooni olulisi probleeme.
Vaagnaelundite prolapsioperatsioon võib emaka prolapseerumise korral hõlmata hüsterektoomiat. Mõnikord ei ole emaka toetamiseks kirurgiline parandus võimalik või kui ümbritsev toetav kude on eriti nõrk või atroofeerunud (hõrenenud), võib olla suur muu prolapsi oht. Kuna naine ei saa rasestuda ja tal tekib meditsiiniline menopaus, kui tehakse hüsterektoomia ja eemaldatakse ka munasarjad - emaka eemaldamise otsus tuleb teha neid kaalutlusi silmas pidades.
Võimalikud riskid
Üldanesteesia ja kirurgiaga on seotud kõrvaltoimed. Lisaks neile võib vaagnaelundite prolapsioperatsioon põhjustada:
- Verejooks
- Infektsioonid
- Vaagna struktuuride vigastus
- Adhesioonid
Kirurgilised võrgumured
Toidu- ja ravimiamet (FDA) on välja andnud avalduse kirurgilise võrgu võimalike komplikatsioonide kohta, mille hulka kuuluvad valu, korduv prolaps ja kirurgilist sekkumist vajavad vigastused. Transvaginaalne võrk on seotud suurema komplikatsioonimääraga kui kõhuõõnde asetatud võrk.
Kõike seda öeldes võib kirurgiline võrk olla POP-i kirurgilises ravis väga tõhus. Teie ja teie arst peaksid arutama kirurgilise võrgu riske ja eeliseid teie puhul ning seda, kas seda on soovitatav kasutada või mitte.
POP-kirurgia eesmärk
Vaagnaelundite prolapsioperatsioon tehakse vaagnaelunditest tupele avalduva surve eemaldamiseks. Surve võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas uriini või väljaheidete pidamatus, infektsioonid ja tupekoe erosioon.
Tupesongasid on erinevat tüüpi:
- Tsüstotseel on põie herniatsioon tupes ja see asub tupe eesmises seinas (tupe esisein).
- Ureetrocele on ureetra lõtvumine, see on kanal, mille kaudu uriin läbib enne kehast väljumist.
- Rektotseel on pärasoole herniatsioon tupes ja see asub tupe tagumises seinas (tupe tagaseinas).
- Enterotseel on peensoole hernia tuppe ja see tuleneb tavaliselt vaagna toe kaotusest tupe ülaosas, emakakaela lähedal.
- Emaka prolaps on emaka herniatsioon tuppe ja see tuleneb emakat toetavate kardinaalsete või uterosakraalsete sidemete nõrkusest.
Vaagnapõhjalihaste vigastus või nõrkus võib põhjustada vaagnaelundite tuppe langemist. Kui vaagna tugistruktuurid nõrgenevad, võib tõenäoliselt kaks või kolm vaagnaelundit koos langeda; teil võib olla uretrotseeliga tsüstotseel või mõni muu prolapsi kombinatsioon.
Enamikul vaagnaelundite prolapsiga naistest ei esine tegelikult mingeid märgatavaid tagajärgi, sel juhul pole sekkumisi tavaliselt vaja.
Kuid sümptomite ilmnemisel võivad need hõlmata järgmist:
- Punnis tupes
- Raskustunne, täiskõhutunne, valulikkus või tupes tõmbamine, mis halveneb sageli päeva lõpus või roojamise ajal
- Kusepõie tühjendamise raskused
- Valu urineerimisega
- Seksuaalsed raskused
- Kuseteede infektsioonid
- Uriini lekkimine, eriti köhimise, võimlemise või naermise ajal
- Kõhukinnisus
- Lekkiv väljaheide
- Probleemid gaasi kontrollimisel
Teie spetsiifilised vaagnaelundite prolapsi sümptomid sõltuvad sellest, millised vaagnaelundid on teie tupe kaudu herniseerunud. Näiteks tsüstotseelid põhjustavad tavaliselt kuseteede sümptomeid.
Konservatiivne juhtimine, näiteks vaagnapõhja harjutused või pessaari (painduv seade, mis sisestatakse tuppe) paigutamine, on sageli nende sümptomite vähendamiseks tõhus.
Operatsiooni võib kaaluda, kui sellised konservatiivsed meetmed ei ole andnud tulemusi.
Kuidas valmistuda
Operatsiooni ettevalmistamine hõlmab protseduuri kavandamiseks teie tupe hernias osalevate anatoomiliste struktuuride hindamist, samuti anesteesia ettevalmistamise katseid.
Arst vaatab teie sümptomid üle ja teeb vaagnauuringu. Prolapseerunud elundite ja nende asendist väljaselgitamise hindamiseks kasutatakse diagnostilisi pilditeste, näiteks kõhu- ja vaagnapõhja kompuutertomograafiat (CT). Tehakse otsus selle kohta, kas vajate kirurgilist võrgusilma paigutamist.
Kusepõie kaasatuse hindamiseks tehakse teil ka uriinianalüüs või uriini funktsionaalsuse testid, näiteks tühjendava tsüstouretrogrammi (VCUG) test. Anesteesiaeelne testimine hõlmab täielikku vereanalüüsi, vere keemilisi uuringuid, rindkere röntgenikiirgust ja elektrokardiogrammi (EKG).
Asukoht
Teile tehakse operatsioon haigla operatsioonisaalis. Enne operatsiooni peate pärast operatsiooni viibima paar päeva haiglas. Pange keegi koju sõitma.
Toit ja jook
Pärast vaagnapiirkonna operatsiooni eile keskööl peate hoiduma söögist ja joogist.
Ravimid
Teil võib tekkida vajadus teha mõningaid kohandusi ravimites, mida võtate nädal enne operatsiooni.
Kui võtate regulaarselt verevedeldajaid, annab arst teile juhised annuse peatamise või vähendamise kohta. Lisaks peate operatsioonieelsetel päevadel ajutiselt kohandama diabeediravimite, steroidide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite annuseid.
Veenduge, et teie arst oleks teadlik kõigist teie kasutatavatest ravimitest ja toidulisanditest.
Mida tuua
Pakkige koju minemiseks riided, mis on lahti ja mugavad, kuna teie vaagna- ja alakõhupiirkonna ümbruses võib esineda mõningast valulikkust ja turset.
Veenduge, et teil oleks isikut tõendav dokument, tervisekindlustuse teave ja makseviis operatsioonitasu mis tahes osa eest, mille eest vastutate.
Opieelsed elustiili muutused
Teile võidakse õpetada päev enne operatsiooni kasutama soolepreparaate. See on ravim, mis põhjustab soole tühjendamist, mis tühjendab teie käärsoole, ja see võib vähendada operatsioonijärgse infektsiooni riski pärast POP-operatsiooni.
Mida operatsioonipäeval oodata
Kirurgia vastuvõtule minnes peate registreeruma ja allkirjastama nõusoleku vorm.
Te lähete operatsioonieelsesse piirkonda, kus jälgitakse teie temperatuuri, pulssi, vererõhku, hingamissagedust ja küllastust hapnikuga. Teie käsivarrele või käele pannakse veenisisene (IV, veenis) liin, mida kasutatakse ravimite manustamiseks, näiteks anesteetikumiks.
Teil võivad olla samal päeval testid, näiteks CBC, vere keemiatase ja uriinianalüüs.
Teil võib olla kuseteede kateeter ja teie kirurg ja anestesioloog võivad teid enne protseduuri uurida. Seejärel lähete operatsioonisaali.
Enne operatsiooni
Kui kateetrit veel ei pandud, siis see ka nüüd. Anesteesiat alustatakse ravimitest, mis süstitakse teie IV-sse, et magada, vältida valu tundmist ja vähendada lihaste liikumist. Teil on kurgus asetatud hingamistoru, mis võimaldab kogu operatsiooni ajal mehaaniliselt abistada.
Teie vererõhku, pulssi, hingamist ja hapniku küllastust jälgitakse kogu protseduuri vältel.
Teie kõhu ja vaagna kohale asetatakse kirurgiline drapeering. Kirurgiline piirkond paljastatakse ja puhastatakse antiseptilise lahusega.
Operatsiooni ajal
Teie kirurg teeb teie kõhule või tupele sisselõike. Transvaginaalne või laparoskoopiline kõhu sisselõige on väike, pikkusega umbes tolli. Avatud laparotoomia korral on sisselõige suurem, ulatudes kolmest kuni kuue tollini.
Laparoskoopilise operatsiooni või avatud laparotoomia korral lõigatakse ka teie kõhukelme kate. Kõhukelme on õhuke membraan naha all, mis sulgeb vaagna- ja kõhuorganid. (Tavaliselt ei pea seda lõikama, kui teil on transvaginaalne protseduur, kuna tupp on kõhukelme sees.)
Vajaduse korral sisestatakse teie kirurgilisele sisselõikele kaameraseade. Nõrgenenud sidemed ja kõik paigast ära olevad struktuurid on juba operatsioonieelsel pildistamisel tuvastatud ja teie kirurg navigeerib nende juurde.
Kirurgiliste tööriistade abil liigutab teie kirurg teie vaagnaelundid õrnalt optimaalsesse asendisse ja loob seejärel õmbluse ja / või kirurgilise võrgu abil vajaliku toe.
Kasutatakse ühte või mitut tehnikat vaagnaelundite toe säilitamiseks, sealhulgas:
- Lihaste ja / või sidemete tugevdamine nende ümberpaigutamise ja õmblustega koos hoidmise abil
- Osa tupe kinnitamine lähedalasuvate struktuuride külge
- Tupeseina pingutamine, vähendades õmblusega tupeava
- Võrgusilma asetamine herniated organite paigal hoidmiseks
- Emaka eemaldamine, kui seda ei saa nende meetoditega toetada
Milliseid kirurgide kasutatavaid operatsioone on enne operatsiooni kavandatud, kuid mõned üksikasjad teie protseduuri kohta - näiteks mitu õmblust on paigutatud või võrgusilma täpne suurus - tuleb kindlaks määrata, kui see on pooleli ja teie kirurg kindlustab anatoomilised struktuurid paigas.
Mõnikord võivad tekkida ootamatud probleemid. Näiteks võib teie tupp olla atroofeerunud oodatust rohkem ja teil võib olla vaja lisaks emakakaela kinnitamisele sabatoonale või selle asemel, et teie emakakael kinnitatakse sabaluu külge. Teie kirurg peab sellisel juhul kirurgilist plaani kohandama.
Emaka eemaldamine toimub aga ainult siis, kui olete enne operatsiooni sellega nõus olnud.
Pärast teie vaagna struktuuride kinnitamist eemaldatakse laparoskoopiline seade (kui teie kirurg seda kasutab) ja kõik kirurgilised tööriistad. Kõhu või tupe sisselõige suletakse silmustega ja haav kaetakse kirurgiliste sidemetega.
Seejärel peatatakse või muudetakse teie anesteetikumid ja hingamistoru eemaldatakse. Teie anesteesia meeskond tagab enne operatsioonisaalist lahkumist, et saaksite ise hingata.
Pärast operatsiooni
Ärkate taastumispiirkonnas ja saate vajadusel valuvaigisteid. Teid transporditakse mõne tunni jooksul oma haiglatuppa.
Uriinikateeter eemaldatakse umbes kaks päeva pärast operatsiooni. Teie uriinis võib olla verejooks tupest või veri ja teie kirurgiline meeskond jälgib kogust, et tagada teie paranemine.
Enne kui koju jõuate, kui te ei saa ise uriini eritada, võidakse teid saata koju kuseetri abil ja teie arst eemaldab selle järelkontrolli visiidil. Teie arst kontrollib ka, kas teil on raskusi väljaheidete ja gaaside läbimisega. Kui suudate ja muul viisil ootuspäraselt taastute, vabastatakse teid.
Te saate retsepti või soovituse käsimüügis olevate valuravimite kohta, samuti kõik muud ravimid, mida peate võtma (näiteks hormoonasendusravi, kui teil on munasarjade eemaldamisega hüsterektoomia). Pakutakse juhiseid järgmiste sammude, koduhoolduse ja arsti poole helistamise kohta.
Taastumine
Pärast POP-operatsiooni taastumine võtab mitu nädalat. Protseduuride, mis hõlmavad ulatuslikumat remonti, taastumine võib võtta kauem aega kui vähem keerukad.
Arst annab teile nõu, millal teid tuleb näha, kuid sageli tuleb teid näha nädala jooksul ja uuesti mitu nädalat pärast operatsiooni. Teie teenusepakkujad uurivad teie haava ja eemaldavad vajadusel õmblused. Remondi hindamiseks võib teil olla ka pildistamise test.
Paranemine
Hoidke paranemise ajal haav puhas ja kuiv. Vajadusel võite oma valuvaigisteid võtta vastavalt juhistele; külmapakid võivad aidata vähendada vaagna turset.
Teil võib uriinis jätkata verejooksu tupest või verd. Tupevere imendamiseks võite kasutada hügieenisidemeid, kuid ärge asetage tampooni ega muud tuppe, kui olete veel tervenenud. Kui teil on rohkem verejookse, kui teil oli ette nähtud, peate pöörduma oma kirurgi kabinetti.
Millal arstile helistada
Helistage oma arsti kabinetti, kui teil esineb mõni neist komplikatsioonide tunnustest:
- Palavik
- Liigne verejooks
- Süvenev või liigne valu
- Verehüübed uriinis või tupes
- Haavast tulev pus
- Haava ümber punetus või hellus
- Raske kõhukinnisus
- Võimetus uriini eritada
- Kõhupuhitus (suurenemine)
Taastumisega toimetulek
Teil on piirangud juhtimisele, treenimisele ja raskele tõstmisele. Kuid füüsilise tegevuse piiramine ei tähenda, et te ei peaks üldse aktiivne olema.
Nädalate pikkune voodis viibimine võib suurendada verehüüvete ja lihaste atroofia (hõrenemise) riski, seega on oluline, et saaksite mõnda tegevust. Liikuge arsti juhiste järgi. See võib tähendada lühikesi jalutuskäike oma naabruskonnas või maja ümber.
Arst soovitab teil taastumise ajal mitu nädalat seksuaalvahekorrast hoiduda.
Mõne nädala pärast saate oma füüsilist aktiivsust suurendada, kui kirurg seda talub ja soovitab. Teie arst ütleb teile, kui teil on roheline tuli selliste tegevuste jaoks nagu sõitmine ja treenimine.
Teie tegevus on piiratud kauem, kui teil on olnud avatud laparotoomia või kui teil on pärast operatsiooni olnud selliseid tüsistusi nagu verejooks või infektsioon.
Pikaajaline hooldus
Teile võidakse soovitada pärast operatsiooni teha vaagnapõhjalihaste harjutusi, et tugevdada vaagnalihaste kontrolli.
Kui teil oli hüsterektoomia osana teie POP-operatsioonist ja te pole veel menopausi jõudnud, võib teil pärast operatsiooni järsult tekkida menopaus, sõltuvalt sellest, kas teie munasarjad eemaldati või mitte.
See võib põhjustada mitmeid probleeme, nagu väsimus, osteoporoos ja kehakaalu muutused, eriti kui teie munasarjad eemaldati operatsiooni ajal. Isegi kui teie munasarjad ei olnud eemaldatud, võivad teil tekkida need probleemid varem kui teil muidu.
Teie ja teie arst võivad arutada pikaajalist ravi, näiteks hormoonasendusravi, kui teil on tehtud hüsterektoomia ja teie munasarjad on samuti eemaldatud.
Võimalikud tulevased operatsioonid
Tupesonga taastamise operatsioon on mõeldud ühekordse protseduurina, kuid pärast kirurgilist parandamist võib teil olla vaagnaelundite korduv prolaps.
Kui teil tekib vaagnaelundite korduv prolaps või tüsistused, näiteks võrgusilma paigutamise tõttu, peate parandamiseks vajama ühte või mitut täiendavat kirurgilist protseduuri.
Elustiili korrigeerimine
Pärast vaagnaelundite prolapsioperatsiooni peate võib-olla tegema olulisi elustiili kohandusi.
Kui teile tehti hävitav protseduur, ei ole tupe vahekord teie jaoks enam valik. See võib olla suur korrigeerimine, isegi kui enne operatsiooni tundsite, et mõistate seda tagajärge ja nõustute sellega. Teile (või teile ja teie partnerile) võib olla kasulik rääkida terapeudiga sellest, kuidas see muudatus teie elu mõjutab.
Lisaks peate võib-olla korrigeerima oma soole ja põie harjumusi. Näiteks võite veenduda, et olete alati tualeti lähedal, kui teil tekib kiireloomulisust. Või võib arst soovitada teil lekke vältimiseks regulaarselt põit tühjendada.
Sõna Verywellist
Sageli ei vaja tupe herniatsioon sekkumist või seda saab ravida mittekirurgiliste meetoditega. Kui teil on vaagnaelundite prolaps, võib teil olla peeneid efekte, mis võivad aja jooksul süveneda, mistõttu on oluline, et põieprobleemide või vaagnapõhja tekkimisel pöörduksite oma arsti poole. Operatsioon ei ole kõige tavalisem vaagnaelundite prolapsi ravi, kuid see võib olla vajalik tõsiste komplikatsioonide ennetamiseks.
.jpg)
