Pärasoole tenesmuse sümptomid, põhjused ja ravi

Tenesmus on meditsiiniline termin, mida kasutatakse selleks, et kirjeldada tunnet, et pärast roojamist ei saa te soolestikku tühjaks. Tenesmust seostatakse tavaliselt põletikulise soolehaigusega (IBD), kuid selle põhjuseks võivad olla ka hemorroidid, infektsioonid ja isegi vähk.

Laurence Dutton / Getty Images

Diagnoos võib hõlmata väljaheite kultuuri, vereanalüüse, kolonoskoopiat või biopsiat, et tuvastada selle põhjus. Sümptomite leevendamiseks võidakse välja kirjutada valuravimeid ja spasmolüütikuid ravi ajal.

Sümptomid

Tenesmi sümptomid võivad olla konstantsed või vahelduvad, kuid hõlmavad tavaliselt mõnda järgmistest või kõiki neist:

• Rektaalne valu
• Gaas
• Puhitus
• Kramp
• Sügelemine
• Pärasoole väljutamine
• Pärasoole verejooks
• Tahtmatu pingutamine

Millal arstile helistada

Kiiret abi tuleb otsida, kui tenesmusega kaasneb kõrge palavik (üle 100,4 F), külmavärinad, tugev rektaalne verejooks, iiveldus, oksendamine või minestamine.

Põhjused

Tenesmi põhjust ei mõisteta hästi, kuid arvatakse, et põletik või ärritus võib stimuleerida soolestikus nii somaatilisi närve (mis kutsuvad esile füüsilisi aistinguid) kui ka autonoomseid närve (mis moduleerivad silelihaste kokkutõmbeid).

Nende närvide ülestimuleerimine võib tekitada mitte ainult tunde, nagu oleks sooles jääke, vaid see võib põhjustada ka kokkutõmbeid, mida me tunneme roojamise algusena.

Lisaks võib tugev kõhulahtisus või kõhukinnisus põhjustada ka soolekudede armistumist. Kui see juhtub, muudab see väljaheidete läbimise mitte ainult raskemaks, vaid võib tunduda, nagu oleks soolestikus rohkem kui tegelikult on. Pärasoole või jämesoole ümbruse haavad või kasvud võivad seda teha.

Tenesmi võivad vallandada arvukad tingimused, sealhulgas:

• Tsöliaakia
• Krooniline kõhukinnisus
• Krooniline kõhulahtisus
• Pärasoolevähk
• Crohni tõbi
• Divertikulaarne haigus
• Gastroenteriit
• Ärritatud soole sündroom (IBS)
• Isheemiline koliit
• Vaagnapõhja häired
• Vananenud hemorroid
• Rektaalne abstsess
• Rectocele
• Sugulisel teel leviv proktiit (sh gonorröa, klamüüdia või süüfilis)
• Haavandiline koliit

Tenesmus võib mõjutada ka inimesi, kes on läbinud emakakaelavähi, pärasoolevähi, eesnäärmevähi või käärsoolevähi kiiritusravi (seisundit nimetatakse kiiritusproktiidiks).

Diagnoos

Tenesmus ei ole tervislik seisund, vaid pigem haigusseisundi sümptom. Sellisena soovib teie arst välja selgitada selle põhjuse, vaadates kõigepealt üle teie haigusloo, perekonna ajaloo ja praegused sümptomid. See hõlmaks tõenäoliselt küsimusi teie soolestiku harjumuste, toitumise ja elustiili kohta.

Nende diagnostiliste vihjete põhjal soovib teie arst teha katseid tõenäolisemate põhjuste uurimiseks, näiteks IBS, või välistada potentsiaalselt tõsised põhjused, nagu pärasoolevähk.

Füüsiline eksam

Füüsiline eksam on tenesmi diagnoosimiseks hädavajalik. See aitab arstil näha, kas pärasoole ümbruses on põletikku või kõrvalekaldeid, kõhupiirkonnas on tundlikkus või valu või sugulisel teel leviva nakkuse tunnused.

Protseduur võib hõlmata digitaalset rektaalset eksamit (DRE). See hõlmab kinnastatud sõrme sisestamist pärakusse, et kontrollida hemorroidide, vere, lima eraldumist, infektsiooni või ebanormaalset kasvu.

Lab testid

Pärast füüsilist eksamit tellib arst tavaliselt vere ja väljaheidete analüüsi, et aidata põhjuseid kitsendada. Need võivad hõlmata järgmist:

• Täielik vereanalüüs (CBC): testide kogum, mis aitab muu hulgas tuvastada infektsiooni (mida iseloomustab valgete vereliblede suurenemine) või aneemiat (punaste vereliblede vähenemise tõttu)
• Erütrotsüütide settimiskiirus (ESR) ja C-reaktiivne valk (CRP): vereanalüüsid, mis tuvastavad nakkuste, põletikuliste haiguste ja muude põhjustega seotud generaliseerunud põletiku
• Varjatud fekaaliveri: test, mida kasutatakse vere tuvastamiseks väljaheites
• Väljaheite kultuur: test, mis kontrollib väljaheideproovis patogeenseid (haigusi põhjustavaid) baktereid
• Suguhaiguse skriinimine: testide kogum, mida kasutatakse gonorröa, klamüüdia, süüfilise ja muude sugulisel teel levivate nakkuste tuvastamiseks
• Kartsinoembrüonaalne antigeen (CEA): üks paljudest kasvaja markeritestidest, mis tuvastavad veres pärasoolevähile viitavad ained

Kujutiseuuringud

Enne invasiivsemate protseduuride jätkamist võib arst määrata seedetrakti visualiseerimiseks pilditesti. Need võivad hõlmata järgmist:

• Baariumiröntgen: röntgenikiirgus, kus baariumklistiiri kasutatakse soolestiku kasvu, obstruktsiooni, kahjustuste või perforatsiooni esiletoomiseks.
• Kompuutertomograafia (CT) kolonograafia: pildistamistehnika, mis hõlmab mitut kompositsiooniga röntgenikiirgust, mis annab soolestiku üksikasjalikuma teabe, sealhulgas polüüpide või kasvajate olemasolu
• Magnetresonantstomograafia (MRI): teatud tüüpi skaneerimine, kasutades võimsaid magnet- ja raadiolainet, et luua seedetraktis väga üksikasjalikke pilte pehmetest kudedest

Protseduurid

Kui kahtlustatakse pärasoolevähki või pildistamisuuringute käigus täheldatakse kõrvalekaldeid, võib arst suunata teid käärsoole otseseks visualiseerimiseks gastroenteroloogi juurde. Need minimaalselt invasiivsed endoskoopilised protseduurid hõlmavad järgmist:

• Kolonoskoopia: kogu käärsoole uurimiseks paindlikku ulatust kasutav protseduur, mida nimetatakse kolonoskoopiks
• Sigmoidoskoopia: jämesoole alaosaga piiratud kolonoskoopia versioon, mida nimetatakse sigmoidseks jämesooleks
• Käärsoole biopsia: viiakse läbi kolonoskoopia või sigmoidoskoopia käigus, et saada koeproov laboris hindamiseks

Kui tenesmi põhjuseks on jämesoolevähk, on ainus test, mis võib diagnoosi lõplikult kinnitada, biopsia. Vereanalüüsid ja pildiuuringud võivad diagnoosi toetada, kuid nad ei suuda haigust diagnoosida.

Ravi

Tenesmus kipub paranema, kui algpõhjus on tuvastatud ja ravitud. Kuna tenesmi põhjused on nii erinevad, on need tenesmusele omased ravimeetodid.

PõhjusRavi võimalusTsöliaakiaGluteenivaba dieetKõhukinnisusLahtistid ja väljaheite pehmendajad
Kiudainerikas dieetKõhulahtisusKõhulahtisusevastased ravimid nagu Imodium (loperamiid)PärasoolevähkOpioidsed ravimid kaugelearenenud vähi korral
Endoskoopiline laserraviCrohni tõbiKortikosteroidid nagu prednisoon
Aminotsülaadid nagu Colazal (balsalazide)
Immunosupressandid, nagu metotreksaat
TNF-i blokaatorid nagu Humira (adalimumab)
Antibiootikumid nagu Flagyl (metronidasool)
KirurgiaDivertikulaarne haigusKiudainerikas dieet
Suukaudsed või intravenoossed antibiootikumid
KirurgiaGastroenteriitAntibiootikumid (kui põhjus on bakteriaalne)
Antiparastilised ravimid (kui põhjus on parasiit)IBSKiudainerikas dieet
Spasmolüütikumid nagu Levsin (hüosüamiin)
Kõhulahtisuse või lahtistid vastavalt vajadusele
Tritsüklilised antidepressandid, nagu amitriptüliinIsheemiline koliitAntibiootikumid
Operatsioon, kui verevoolu obstruktsioon on tõsineVaagnapõhja häiredVäljaheite pehmendajad
Füsioteraapia
Perkutaanne sääreluu närvi stimulatsioon (PTNS)
KirurgiaVananenud hemorroidKummilintide ligeerimine
Skleroteraapia
HemorrhoidektoomiaRektaalne abstsessKirurgiline drenaaž
Antibiootikumid, sealhulgas penitsilliinRectoceleKegeli harjutus
Tupesisene pessaar
KirurgiaSuguhaigusedAntibiootikumid (varieerub infektsiooni järgi)Haavandiline jämesoolepõletikSama mis Crohni tõbi

Sõna Verywellist

Kuigi teil võib tunduda ebamugav, kui arutate tenesmust oma arstiga, on see siiski oluline. See kehtib eriti juhul, kui sümptom on püsiv, süveneb või kaasneb verejooks, tõrva väljaheide, kitsas väljaheide, kaalulangus, palavik, oksendamine või võimetus roojata. Ühtegi neist sümptomitest ei tohiks kunagi tagasi lükata ega ignoreerida.