Medicare on Ameerika Ühendriikide föderaalvalitsuse programm, mis pakub tervishoiu- ja arstiabi maksete katmise toetust. See võeti esmakordselt kasutusele 1965. aastal, et aidata neid, kellel ei ole pensionieas lubatud tervishoidu ega arstiabi või kes on teatud haiguste, näiteks lõppstaadiumis neeruhaiguste, tõttu täielikult puudega. Tänapäeval on miljonid Ameerika kodanikud 65-aastased ja vanemad vanemad ja miljonid nooremad inimesed, kes põevad neid konkreetseid haigusi, saavad Medicare'i abi.
Spencer Platt / Getty Images
Kes maksab
Medicare'i programmi haldavad Medicare'i ja Medicaid Servicesi keskused (CMS) USA tervishoiu- ja inimteenuste ministeeriumi (HHS) alluvuses. Seda toetavad föderaalsed maksud palgaarvestuse arvelt alates ajast, kui inimene esimest korda noorena tööle läheb, otse tema tööjõust lahkumise kaudu. Seda toetavad ka lisatasud, mida küsitakse inimestelt, kes ei maksnud tööaastate jooksul piisavalt sisse. See tähendab, et kui töötasite elatise saamiseks, olete juba maksnud Medicare'i katte või vähemalt osa sellest.
Kui Ameerika kodanik saab 65-aastaseks, saab ta Medicare'i kindlustuskõlblikkuse, et aidata tasuda tervise- või arstiabi eest, kui see on vajalik.
Mida tähendavad osad A, B, C ja D
Katvus jaguneb neljaks erinevaks osaks, mida nimetatakse osaks. Erinevad osad osutavad Medicare'i pakutavatele erinevat tüüpi maksetoetustele ja katvusele:
- Medicare A osa hõlmab statsionaarset haiglat, lisaks kvalifitseeritud põetamine, haigla ja kodune tervishoid
- Medicare B osa on mõeldud arstivisiitidele ja ennetavatele teenustele nagu sõeluuringud
- Medicare C osa on osa, mis hõlmab Medicare Advantage'i kavasid, mida haldavad eraettevõtted. Need on valikulised plaanid, mille eest võivad Medicare'i patsiendid valida eraldi tasumise.
- Medicare D osa on hõlmatud ravimitega.
Kõik Medicare'i saajad saavad minimaalset põhiabi A, B ja D osade eest, mis hõlmavad haiglaravi, arstide külastusi ja mõne ravimi eest tasumist. See ei tähenda, et nad oleksid tasuta - see tähendab lihtsalt seda, et nende eest makstakse osaliselt, sõltuvalt sellest, kui palju te oma tööaastate jooksul sisse maksisite (vt allpool) ja milline on teie praegune aastane sissetulek. Lisakulud tekivad preemiate ja / või kaasmaksetena.
C osa alla kuuluv katmine tekitab lisakulusid ja selle võivad valida need, kes seda endale lubavad. Kui üksikisik valib C osa alusel Medicare Advantage'i või Medigapi plaani, tähendab see seda, et ta haldab oma tervisekindlustust nagu ka enne Medicare'i aastaid, eraisikust maksja kaudu. Kuna tegemist on Medicare'i patsiendiga, saab see eramaksja palka kahel viisil: nii tema kui üksikisikute kui ka föderaalvalitsuse poolt.
Kattekulud
See ei üllata teid, kui saate teada, et vastus kuluküsimusele on "see sõltub".
Kui töötasite enne 65-aastaseks saamist elatist, maksite Medicare'i oma tööandja kaudu. Tegelikult ostsite iga saadud palgaga tervisekindlustust oma 65 aasta järgseks eluaastaks. Teie palgast arvestati raha maha ja kui sellest ei piisanud, maksite föderaalse tulumaksu esitamisel veelgi rohkem.
Sõltuvalt valikutest, mida teete selle 65. aasta järgse katvuse jaoks, võite maksta oma Medicare'i katvuse eest rohkem. Näiteks kui valite Medicare Advantage'i või Medigapi plaani, võite maksta täiendavaid lisatasusid, eeldatavasti laiendatud katvuse jaoks. Enamik Medicare'i patsientidest maksavad ka lisatasusid ja maksavad kaasmakseid, sõltuvalt nende aastasest sissetulekust. Sõltuvalt valitud ravimiplaanist võite maksta enam-vähem vajalike retseptiravimite eest. Kui soovite, et teid ravitakse väljaspool Ameerika Ühendriike reisides või soovite haiglas privaatset tuba, võite maksta ka rohkem.
Just need valikud ja nende suhe kuludega muudavad avatud registreerimise oluliseks, sest just siis valivad Medicare'i patsiendid, milliseid võimalusi nad järgmiseks aastaks soovivad.
Avage registreerimine
Iga aasta viimase kvartali, oktoobrist detsembrini, mitme nädala jooksul saavad need kodanikud, kellel on õigus järgmisel aastal Medicare’i saada, oma järgmise aasta Medicare-teenuste osas valikuid teha. Seda perioodi nimetatakse Medicare avatud registreerumiseks. See sarnaneb avatud registreerimisperioodiga, mida kasutavad enamus eraõiguslikke tervisekindlustusandjaid.
Medicare'i avatud registreerumise ajal tuleb teha mitu valikut. Sarnaselt eraravikindlustuse valikutele lähtuvad eakad oma otsustest sellest, milliste arstide seast nad valida soovivad, millist ravimikatvust on vaja, kui suurt lisatasu nad saavad (või tahavad) endale lubada ja palju muud.
Igal aastal on muudatusi. Vähemalt muutuvad preemiasummad. Sageli muutuvad leviala tüübid. Ravikindlustuse pakkujad, kes pakuvad Medicare Advantage'i, võivad ühe aasta pakutud plaanidest loobuda või neid laiendada.
Samuti on igal aastal tervishoiureformi tõttu muudatusi, mille eesmärk on juurdepääsu hõlbustamine, millest mõned on suunatud ennetavale tervishoiule.
Lisateave
Medicare'i, teie abikõlblikkuse, avatud registreerimise ja Medicare'i eelisplaanide kohta lisateabe saamiseks on olemas ka suurepärased ressursid:
- Leidke teavet Medicare'i praeguse või eelseisva registreerumise kohta
- Leidke abi oma riigi laevaprogrammi (riiklik tervisekindlustusprogramm) kaudu teile parima plaani valimisel.
- Lisateave Medicare Advantage'i plaanide või Medigapi plaanide kohta.
- CMSist - Medicare'i ja Medicaidi teenuste keskused
.jpg)
.jpg)
