Kas on aeg lisada oma PsA raviplaani bioloogiline ravim?

Peter-verreussel / Getty Images

Praegu pole psoriaatilise artriidi (PsA), põletikulise artriidi tüüpi, mis on tuntud liigese- ja nahapõletike põhjustajana, ravi. Kuid ravimeetodid aitavad sümptomeid, sealhulgas liigesevalu ja turset, parandada. Jätkuv ravi on ülitähtis püsiva liigesekahjustuse vältimiseks, mida PsA põhjustab.

PsA-le õige ravi leidmine võib olla keeruline, eriti kui esmatasandi ravimeetodid, nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID-d) ja traditsioonilised haigust modifitseerivad reumavastased ravimid, sealhulgas metotreksaat, osutuvad ebaefektiivseks. sümptomid ja valu. Seejärel võib teie arst soovitada bioloogilisi DMARD-e (bioloogilised ravimid), näiteks Humira (adalimumab) ja Enbrel (etanertsept), kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja traditsioonilised DMARD-ravimid pole kasulikud, lõpetavad töötamise, põhjustavad raskeid kõrvaltoimeid, mõjutavad teie tervist või kui eelistate lihtsalt vähem ravimite annused.

Bioloogilised ravimid on uusim ravimite klass, mida kasutatakse PsA ja paljude teiste autoimmuunhaiguste raviks. Need ravimid on oluliselt parandanud PsA-ga inimeste elukvaliteeti. Need on geneetiliselt muundatud toimima nagu looduslikud ained, mida immuunsüsteem tavaliselt toodab. Bioloogilised ravimid ei ravi PsA-d, kuid aeglustavad selle arengut. Enamik bioloogilisi ravimeid manustatakse süstimise teel, tavaliselt naha alla. Teisi bioloogilisi ravimeid võib süstida veeni.

Bioloogika tüübid

Kasvaja nekroosifaktori alfa (TNF-alfa) inhibiitorid

• Cimzia (tsertolizumabipegool)
• Enbrel (etanertsept)
• Humira (adalimumab)
• Remicade (infliksimab)
• Simponi (golimumab)
• Simponi Aaria (golimumab)

Interleukiini 12 ja 23 (IL-12/23) inhibiitorid

• Stelara (ustekinumab)

Interleukiin 17 (IL-17) inhibiitorid

• Cosentyx (sekukinumab)
• Taltz (ixekizumab)
• Siliq (brodalumab)

T-rakkude inhibiitorid

• Orencia (abatatsept)

Interleukiin 23 (IL-23) inhibiitorid

• Ilumya (tildrakizumab-asmn)
• Skyrizi (risankizumab-rzaa)
• Tremfya (guselkumab)

Siin on põhjused, miks teie ja teie arst võiksid kaaluda tavapärase DMARD-i üleminekut bioloogilistele ravimitele teie mõõduka kuni raske PsA raviks.

Kõrvalmõjud

DMARD-id, eriti metotreksaat, on tuntud kõrvaltoimete, sealhulgas suuhaavandite, seedetrakti probleemide, väsimuse, valgete vereliblede vähenemise ja ebanormaalse maksafunktsiooni põhjustajana. Bioloogilised ravimid töötavad seevastu valikuliselt, mis tähendab, et need põhjustavad vähem kõrvaltoimeid.

See ei tähenda, et bioloogilised ained ei põhjustaks kõrvaltoimeid. Tegelikult on bioloogilise kasutamise kõige tavalisemad kõrvaltoimed:

• Süstekoha punetus ja lööve
• Suurenenud oht raskete infektsioonide, sealhulgas tuberkuloosi tekkeks - väga tõsine kopsuinfektsioon
• Lupusetaolised sümptomid, sealhulgas lihaste ja liigeste valu, juuste väljalangemine ja palavik

Ehkki harva, on bioloogilisi ravimeid seostatud ka tõsiste neuroloogiliste häirete ja tüsistustega, sealhulgas hulgiskleroos (MS) ja silmanärvide põletik. Igaüks, kes võtab bioloogilisi ravimeid, võib läbida sagedast jälgimist, mis hõlmab maksaensüümide ja vereanalüüside testimist.

Bioloogia ei sobi kõigile. Aktiivsete infektsioonide ja kahjustatud immuunsusega inimesed ei tohiks kasutada bioloogilisi ravimeid. Südamehaiguste, SM-i või MS-ga perekonnas esinenud inimesed peaksid vältima TNF-i inhibiitorite bioloogilisi aineid - bioloogilisi ravimeid, mis on suunatud valgete vereliblede toodetud kasvajanekroosifaktori (TNF) valkudele ja vastutavad põletiku soodustamise eest.

Kui te võtate DMARD-i ja kõrvaltoimed on rasked ja karmid, võib olla hea mõte oma arstiga bioloogilisele ravimile üleminekust rääkida. Teie arst võib soovitada vähendada DMARD-i annust ja lisada bioloogilist ravi, mis võib aidata vähendada kõrvaltoimeid.

Ravivastus on väike või puudub üldse

Viimase 20 aasta jooksul on ilmnenud arvukalt bioloogilisi aineid, mis pakuvad lootust inimestele, kes ei saa leevendust traditsioonilistest DMARDidest. Uuringud näitavad, et bioloogilised ravimid on sümptomitega tegelemisel, funktsiooni ja elukvaliteedi parandamisel ning PsA-ga inimestel liigesekahjustuste vähendamisel tõhusamad kui traditsioonilised DMARD-ravimid.

Ühes 2019. aastal läbi viidud uuringus, mis käsitles psA ravimiseks bioloogilist secukinumabi, leiti, et seda ravimit kasutavatel inimestel oli ravi madalam katkestamise määr, suurem püsivus ja suurem järgimine kui muud ravi saavatel patsientidel.

Ühes 2014. aasta põhjalikus ülevaates vaadeldi reumatoidartriidiga, veel ühe põletikulise artriidiga inimestel läbi viidud 108 uuringu tulemusi, mis põhjustab liigeste, naha ja siseorganite kogu keha põletikku. Uuringutes osalesid inimesed, kellele anti ainult bioloogilisi ravimeid, ainult metotreksaati või mõlema kombinatsiooni. Uuringus osalejaid hinnati pärast kuue kuu pikkust ravi. Teadlased suutsid järeldada, et bioloogilised ained vähendasid tõhusalt valu ja põletikku, kõige suurema paranemisega inimestel, kes kasutasid nii bioloogiliste kui ka traditsiooniliste DMARDide kombinatsiooni.

Ühe 2011. aasta uuringu eesmärk oli hinnata adalimumabi või tsüklosporiini - kahte erinevat tüüpi bioloogiliste ravimite - ohutust monoteraapiana või kombineeritud ravina PsA-ga inimestel. Selle uuringu teadlased leidsid, et kombineeritud ravi ei olnud mitte ainult ohutu, vaid ka efektiivne sümptomite olulisel paranemisel PsA-ga inimestel, eriti neil, kes varem metotreksaadist ei vabanenud.

Teadlased, arstid ja reguleerivad asutused näivad kõik nõustuvat, et PsA kombineeritud ravi on mõttekas.

Uued sümptomid

Uued sümptomid või ägenemiste suurenemine (kõrge haigusaktiivsusega perioodid) võivad tähendada, et teie praegune raviplaan ei tööta. Rääkige oma arstiga ravi vahetamisest, kui praegused sümptomid süvenevad või kui teil on uusi sümptomeid.

Uute või süvenevate sümptomite hulka võivad kuuluda:

• Seljavalu ja jäikus
• Valu erinevates liigestes
• Kahjustatud küüned
• Soolepõletik, mis hõlmab verist väljaheidet ja sagedast kõhulahtisust
• Tursed sõrmed ja varbad
• Silmapõletik, valu, punetus või hägune nägemine
• Tõsine väsimus

Teie arst võib soovitada ka bioloogilist ravi, kui röntgenpildid hakkavad näitama liigesekahjustusi või kui ultraheli näitab aktiivset põletikku.

Vähem annuseid

Rääkige oma arstiga oma eelistustest ja ajakavast, kui te kahekesi koostate raviplaani. Mõned PsA-protseduurid on saadaval pillidena ja neid tuleb võtta iga päev. Mõningaid bioloogilisi ravimeid võetakse üks kord nädalas, iga kahe nädala tagant või üks kord kuus. Stelara (ustekinumab), süstitav bioloogiline ravim, tuleb süstida iga 12 nädala järel pärast kahte esimest annust.

Kui eelistaksite vähem raviviise, peaksite oma võimaluste kohta küsima oma arstilt.

Sõna Verywellist

PsA on pikaajaline krooniline haigus ja teie elukvaliteet sõltub teie täielikust raviplaanist, mis sisaldab elustiili muutusi ja ravimeid. Kui leiate, et te pole oma praeguse raviga rahul või kui tunnete, et ravi ei aita, rääkige oma arstiga ravimite vahetamisest. PsA raviks on heaks kiidetud erinevaid bioloogilisi aineid ja paljud teised on kavas, nii et teil on ja on ka edaspidi palju võimalusi.