Mis on aordi aneurüsm?

Aordi aneurüsm on aordi - peamise arteri, mis liigub südamest verd ülejäänud kehasse, punnitamine. Aordi aneurüsmi kõige levinum asukoht on kõht.Aordi aneurüsmid võivad puruneda, mis põhjustab katastroofilist verekaotust ja surma.

Kui saate kiiret meditsiinilist abi, võib kirurgiline erakorraline parandamine teie elu päästa. Enne rebenemist diagnoositud aordi aneurüsmi saab hea prognoosiga ka kirurgiliselt parandada.

Aordi aneurüsmi sümptomid

Aordi aneurüsm võib põhjustada sümptomeid, mis enne selle rebenemist vahanevad ja vaibuvad. Sageli, kui aordi aneurüsm suureneb, algavad sümptomid kas esimest korda või süvenevad.

Sümptomid võivad viidata sellele, et rebenemine on tõenäolisem. Aordi aneurüsmi purunemise sümptomid on suhteliselt dramaatilised ja arenevad kiiresti mõne minuti jooksul.

Enamasti, kui aneurüsm rebeneb, teeb see seda ilma eelnevaid sümptomeid tekitamata.

© Verywell, 2018

Aort ise on suur veresoon, mis väljub südamest, et hapnikuga varustatud verd kehasse viia. Sellest hargnevad paljud väikesed arterid. Kaks piirkonda, kus aordi aneurüsm kõige tõenäolisemalt areneb, asuvad aordi kõhuõõnes, mis asub kõhu taga, ja aordi rinnaosas, mis asub ribide taga.

Sõltumata sellest, kus aordis aneurüsm esineb, kirjeldatakse valu sageli kui "teravat, pisaravalu".

Kõhu aordi aneurüsm

Aordi kõhuosa on aordi aneurüsmi kõige levinum piirkond ja seda tüüpi aneurüsmi nimetatakse sageli AAA-ks (kõhu aordi aneurüsm). Sümptomid võivad olla peened (või enne purunemist ei pruugi üldse olla sümptomeid) ja need võivad hõlmata järgmist:

• Seljavalu selja keskosas ja alumises osas
• Kõhuvalu ja ebamugavustunne
• Pulseeriv tunne kõhus

Rindkere aordi aneurüsm

Rindkere aordi aneurüsm on aordi osa, mis on hiljuti südamest väljunud ja asub rinnus. Nagu AAA puhul, võivad sümptomid olla peened (või enne purunemist ei pruugi olla sümptomeid) ja hõlmata järgmist:

• Valu rinnus
• Seljavalu
• Hingeldus

Aordi aneurüsmi purunemine

Kui aordi aneurüsm rebeneb, võivad sümptomid kiiresti areneda. Aordi aneurüsmi rebenemise kõige tavalisemad sümptomid ei ole tingimata sarnased purunemata aordi aneurüsmi sümptomitega, ehkki valu aneurüsmi piirkonnas võib esineda. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Pearinglus, pearinglus ja ähmane nägemine
• Tõsine nõrkus
• Raske rindkere-, kõhu- või seljavalu
• Teadvuse kaotus

Teisi elundeid mõjutav aordi aneurüsm

Verehüübed võivad moodustuda aordi aneurüsmis. Kui need verehüübed purunevad ja rändavad teistesse kehapiirkondadesse, võivad need põhjustada elundikahjustusi, nagu insult, neerupuudulikkus või südameatakk. Sümptomid on erinevad ja võivad hõlmata valu rinnus, nägemise kaotust ja verd uriin.

Aordi aneurüsmi tunnused ja sümptomid

Põhjused

Aordi aneurüsm võib areneda, kui aordi seinad muutuvad nõrgaks. See võib aja jooksul juhtuda haiguste ja seisundite tagajärjel, mis kipuvad mõjutama kõiki keha veresooni, mitte ainult aordi.

Aordi nõrkus põhjustab punnitamist, mille tulemuseks on rebenemise või vere hüübimise eelsoodumus. Aneurüsmi füüsiline rõhk lähedal asuvatele organitele võib põhjustada mõningaid tuvastatavaid sümptomeid, samas kui aneurüsmi rebenemise verekaotus põhjustab raskemaid ja eluohtlikke tagajärgi.

Juhtivad riskitegurid

• Suitsetamine on ülekaalukalt peamine aordi aneurüsmide riskitegur. Suitsetajatel on aordi aneurüsmide esinemissagedus viis korda suurem kui mittesuitsetajatel.
• Vananemine (alla 60-aastastel inimestel on aordi aneurüsme haruldane.)
• Meessugu (aordi aneurüsme esineb meestel palju sagedamini kui naistel.)
• Pikaajaline kõrge vererõhk (või hüpertensioon), eriti kui seda ei ravita, võib suurendada aneurüsmi tekke riski.
• Arterite kõvenemine ehk ateroskleroos, mis tekib kõrge kolesterooli ja hüpertensiooni tagajärjel, soodustab teid aordi aneurüsmi tekkeks, muutes arteri seinad ebaregulaarseks ja kalduvad nõrgenema.
• Aordi aneurüsmi perekonna ajalugu on oluline riskitegur.
• Mitmed geneetilised haigused võivad nende seisundite põhjustatud veresoonte nõrkuse tõttu suurendada aordi aneurüsmi riski. Marfani sündroom, Ehlers-Danlose sündroom, Takayasu arteriit, kahesuunaline aordiklapp, Loeys-Dietzi sündroom, perekondlikud rindkere aordi aneurüsmid ja polütsüstiline neeruhaigus suurendavad aordi aneurüsmide riski.
• Kõhu või rindkere trauma võib põhjustada aordi aneurüsmi arengut või rebenemist.

Purunemise riskitegurid

Aordi aneurüsmi purunemist pole lihtne ennustada. Sümptomite süvenemine, aneurüsmi suur või suurenev suurus, samuti kujutised aeglasest verejooksust pildistamise eksamil viitavad suurenenud rebenemise tõenäosusele. Vererõhu äärmuslikud muutused või rasked infektsioonid võivad suurendada ka aordi aneurüsmi rebenemise tõenäosust.

Aordi aneurüsmide põhjused ja riskifaktorid

Diagnoos

Aordi aneurüsmi esialgsed sümptomid on sageli tingitud rebenemisest - ja rebenemine võib lõppeda surmaga. Kui teil on aordi aneurüsm, on teie tulemus palju parem, kui aneurüsm diagnoositakse enne, kui see põhjustab mingeid sümptomeid. Siin on diagnostilised meetodid:

• Sõeluuring: Enamik rebenemiseelseid aordi aneurüsme diagnoositakse siis, kui inimesi, kellel eeldatakse olevat suurem risk, skriinitakse selle jaoks, isegi kui füüsilisel läbivaatusel pole sümptomeid ega märke. USA ennetusteenistuste töörühm on välja töötanud soovitused aordi aneurüsmi skriinimiseks vanuse, soo ja suitsetamise ajaloo põhjal.
• Füüsiline läbivaatus: pulseeruva massi, mis on suur pulseeriv ala sügaval kõhus, saab füüsilise eksamiga tuvastada umbes 33 protsendil AAA-ga inimestest. Kuna veresooni on rindkere aneurüsmi korral veelgi raskem tunda, on rindkere aneurüsmide tuvastamine füüsilise läbivaatuse käigus palju madalam.
• Rindkere röntgenuuring: rindkere röntgenülesvõte ei ole tavaliselt test, mille arst määrab, kui teil on aordi aneurüsmi oht. Paljud aneurüsmid avastatakse kõigepealt rutiinse rindkere röntgenpildi abil, mis võib olla tellitud muul põhjusel peale aordi aneurüsmi skriinimise.
• Ultraheliuuring: ultraheli on teatud tüüpi uuring, mis võimaldab tuvastada vedeliku liikumise ja keha anatoomilise struktuuri kõrvalekaldeid. Ultraheliuuringuid peetakse aordi aneurüsmade diagnoosimisel eriti tundlikuks. See on ohutu ja suhteliselt kiire diagnostiline test, mistõttu on see kasulik ka kiireloomulistes olukordades.
• Kompuutertomograafia: Teine pildistamise uuring, kompuutertomograafia, suudab tuvastada aordi struktuuri muutusi ja võib olla kasulik kirurgilisel planeerimisel.
• MRI uuring: MRI, nagu ka CT, on pildistamise uuring, mis võimaldab tuvastada anatoomilisi kõrvalekaldeid. Sõltuvalt teie aneurüsmi eripäradest võib teie aordi hindamiseks valida MRI või CT.

Kuidas aordi aneurüsme diagnoositakse

Ravi

Kui teile on öeldud, et teil on aordi aneurüsm, peate teie ja teie arst otsustama parima ravitee. Aneurüsmi juhtimise kaks lähenemisviisi hõlmavad kirurgilist parandamist, et vältida rebenemist, või hoolikat jälgimist aja jooksul. Suures osas sõltub see otsus teie aneurüsmi rebenemise hinnangulisest tõenäosusest ja operatsiooni hinnangulisest riskist.

Aordi aneurüsmi purunemise tõenäosus sõltub suuresti kahest tegurist:

1. Aneurüsmi suurus
2. Kasvumäär

Aordi aneurüsmi suurust peetakse parimaks rebenemisohu näitajaks ja seda saab mõõta ultraheliuuringute, kompuutertomograafia või MRI abil.

Aneurüsmid, mille läbimõõt on üle 5,5 cm meestel või üle 5,2 cm naistel, purunevad suurema tõenäosusega kui väiksemad aneurüsmid.

Kui need läve läbimõõdu väärtused on saavutatud, on rebenemise oht viie aasta jooksul suurem kui 40 protsenti ja sageli soovitatakse operatsiooni. Nende künnisväärtuste all võib rebenemise oht olla lähemal operatsioonist tulenevate komplikatsioonide riskile, mistõttu operatsiooni ei pruugi soovitada.

Kirurgia

Aneurüsmi parandamine nõuab kirurgilist protseduuri. Kirurgilise parandamise meetodeid on mitu, sealhulgas avatud parandusena kasutatav meetod ja teine ​​meetod, mis on endovaskulaarne parandus. Teie kirurg kavandab teie protseduuri, et anda teile parimad võimalused tõhusaks parandamiseks ja ohutuks taastumiseks võimalikult väheste tüsistustega.

Paljudel aordi aneurüsmaga inimestel on vanuse ja muude riskitegurite tõttu muid kardiovaskulaarseid häireid, mistõttu kirurgilise parandamisega seotud risk pole sageli triviaalne. Üldiselt on kirurgilise sekkumise tõttu suremise oht 1 ja 8 protsenti või väiksem, kuid operatsiooniriski tuleb iga inimese puhul hoolikalt hinnata.

Kui operatsiooni ei soovitata, tuleb aneurüsmi suurust regulaarselt ümber hinnata.

Kui aneurüsm kasvab aastaga rohkem kui 0,5 cm, on rebenemise oht palju suurem. Operatsiooni soovitatakse tavaliselt isegi siis, kui aneurüsmi üldine suurus on endiselt väiksem kui 5,0 või 5,5 cm.

Aordi aneurüsmi rebenemine

Aordi aneurüsmi rebenemine on kirurgiline hädaolukord. Kui see juhtub teie või lähedasega, on vajalik viivitamatu meditsiiniline stabiliseerimine ja kirurgiline parandamine. Lisaks aneurüsmi parandamisele tuleb hallata ka liigset verekaotust ja mõju teistele organitele.

Kuidas ravitakse aordi aneurüsme

Ärahoidmine

Aordi aneurüsm on tõenäolisem, kui teil on teatud riskifaktorid. Mõned riskifaktorid, nagu vanus ja geneetiline eelsoodumus, ei ole kontrollitavad. Teisi riskitegureid saab aga muuta või kontrollida, mis vähendab oluliselt teie aordi aneurüsmi tekkimise võimalusi.

Mõned riskide vähendamiseks vajalikud toimingud on järgmised:

• Ärge suitsetage: suitsetamine on kõigi veresoonte haiguste, sealhulgas aordi aneurüsmide, peamine riskitegur. Ainus tõhus viis suitsetamisest tulenevate kahjude vähendamiseks on suitsetamisest loobumine.
• Kontrollige vererõhku: kõrge vererõhk on oluline veresoontehaiguste tekitaja ning normaalse vererõhu säilitamine dieedi, stressikontrolli või ravimite abil vähendab teie aordi aneurüsmi tekkimise võimalusi.
• Kontrollige oma kolesteroolitaset: kõrge kolesteroolitase viib ateroskleroosini, mis on arterite kõvenemine. Ateroskleroos on aordi aneurüsmi peamiste põhjuste hulgas. Kõrge kolesteroolitaseme vähendamiseks on mitmeid viise. Mitmed ravimid võivad vähendada kolesterooli ja tervislik toitumine, milles on palju kiudaineid ja vähe ebatervislikke rasvu, võib mõnel inimesel vähendada ka kolesterooli.
• Hankige regulaarset arstiabi: rutiinsed arstivisiidid on olulised. Teie arst võib avastada, et teil võib olla aordi aneurüsmi oht ja teil võib vaja minna sõeluuringut. Lisaks saate regulaarselt arstivisiitide ajal varakult avastada ja ravida probleeme, mis võivad suurendada aordi aneurüsmide riski, nagu hüpertensioon ja kõrge kolesteroolitase.

Aordi aneurüsmide ennetamine

Sõna Verywellist

Aordi aneurüsmi rebenemine on suur elusündmus, mis võib põhjustada surma. Aordi aneurüsmid ei põhjusta sageli sümptomeid, mistõttu sõeluuring on oluline tervise säilitamise aspekt, eriti kui teil on riskitegureid nagu suitsetamine, kõrge vanus, hüpertensioon ja ateroskleroos.

Kui teil on aordi aneurüsm, on remondi vajaduse üle otsustamine ja protseduuri üksikasjad vaja veresoonte kirurgi kõrgetasemelist konsultatsiooni. Operatsiooni peetakse peamiseks protseduuriks. Pärast parandamist on enamikul inimestel siiski hea tulemus ja nad ei tunne aordi aneurüsmi purunemist.

Kui teie või teie lähedane on taastumas aordi aneurüsmi purunemisest, võtab see taastumine aega ja teie aordi aneurüsmi rebenemine võib avaldada pikaajalist mõju.

Miks on aordi aneurüsmi sümptomid nii olulised?