Healoomulised kopsukasvajad

Healoomulised kopsukasvajad (kopsukasvajad) on suhteliselt levinud ja CT-kopsuvähi sõeluuringute laialdase kasutamise korral leitakse neid tõenäoliselt palju sagedamini. Võib juhtuda, et tunnete end rahulikult, kui teile öeldakse, et kasvaja on healoomuline, kuid mis see võiks olla? Kõige tavalisemad healoomulised kopsukasvajad hõlmavad hamartoomi ja adenoomi, kuid on ka palju muud tüüpi kasvajaid. Healoomulised kasvajad on tavaliselt asümptomaatilised, kuid sümptomite ilmnemisel võivad need hõlmata köha, hingamisteede obstruktsioonist tingitud hingamisteede infektsioone või vere köhimist. Diagnoos hõlmab tavaliselt pildistamise uuringuid, näiteks kompuutertomograafiat, kuid diagnoosi seadmiseks ja muude seisundite välistamiseks võib vaja minna täiendavaid uuringuid või kopsu biopsiat. Enamik healoomulisi kasvajaid ei vaja ravi, kuid mõnel juhul võib vaja minna kasvaja eemaldamiseks operatsiooni.

Tähtsus

Kuigi enamik healoomulistest kasvajatest on kahjutud, on healoomuliste kasvajate puhul peamine probleem nende eristamine pahaloomulistest (vähi) kasvajatest. Kopsuvähi elulemus on suurim varases staadiumis tabamisel ja ravimisel.

Terminoloogia

Kopsukasvajaid ümbritsev terminoloogia võib olla segane ja on kasulik kõigepealt määratleda mõned mõisted:

• Kopsukahjustus: kopsu "kahjustus" viitab lihtsalt kopsude mis tahes kõrvalekalletele. See võib olla healoomuline või pahaloomuline kasvaja, armkude, reumatoidartriidiga seotud granuloomid, nakkusprotsessid, kopsuabstsess ja palju muud. Ümarate sõlmede kirjeldamiseks kasutatakse sageli terminit kopsumündi kahjustus.
• Kopsusõlm: sõlme kirjeldatakse kui ebanormaalset ilmuvat koepinda, mille läbimõõt on 3 sentimeetrit (umbes 1 1/2 tolli).
• Kopsumass: Terminit mass kirjeldatakse ebanormaalset koeala, mille läbimõõt on 3 sentimeetrit või suurem.

Omadused ja käitumine

Healoomulisi kopsukasvajaid on palju erinevaid. Need kasvajad võivad mõnes mõttes käituda pahaloomuliste kasvajatega sarnaselt, kuid on olulisi eristusi.

• Suurus: kui pahaloomulised kasvajad on tõenäolisemalt suured (paljud kopsumassid, mis on määratletud kui kasvajad, mis on suuremad kui 3 cm, on vähk), võivad mõned healoomulised kasvajad kasvada ka suureks.
• Kasvumäär: Pahaloomulised kasvajad kipuvad kiiresti kasvama, keskmine kahekordistumise aeg on umbes 4 kuud. Healoomulised kasvajad kasvavad sageli aeglaselt ja mõnikord isegi vähenevad. See tähendab, et mõned healoomulised kasvajad võivad kasvada väga kiiresti.
• Kordumine: nii healoomulised kui ka pahaloomulised kasvajad võivad nende eemaldamisel korduda, kuigi healoomulised kasvajad korduvad alati nende tekkekohas.
• Invasiivsus: Healoomulised kasvajad võivad suruda vastu lähedal asuvaid struktuure, kuid mittevallutamamuud koed.
• Oht tervisele: kuigi vähk võib olla eluohtlik, on enamik healoomulisi kopsukasvajaid kahjutud. Sellest hoolimata võivad mõned healoomulised kopsukasvajad olla oma asukoha tõttu ohtlikud, näiteks kui need esinevad rindkere suurte veresoonte lähedal (näiteks aordis).
• Alguse vanus: enamik pahaloomulisi kopsukasvajaid esineb vanematel täiskasvanutel (kuigi noorukitel, kes pole kunagi suitsetanud, näib kopsuvähk suurenevat). Seevastu healoomulised kopsukasvajad võivad esineda igas vanuses.
• Asukoht: kui kunagi arvati, et healoomulised kasvajad esinevad tõenäolisemalt kopsude perifeerias ja kopsuvähid tsentraalselt, võivad mõlemat tüüpi kasvajad esineda mis tahes kohas kopsudes.
• Levik: pahaloomulised kasvajad võivad levida (metastaasid) teistesse kehapiirkondadesse. Healoomulised kasvajad ei levi aga kopsudest kaugemale.

Healoomuliste kopsukasvajate täpne esinemissagedus pole kindel ja võib varieeruda vastavalt kopsukasvajaks klassifitseeritule. Näiteks on pildistamisuuringutes sõlmpunktidena esinevad muud seisundid peale healoomuliste ja pahaloomuliste kopsukasvajate.

Enamik healoomulistest kopsukasvajatest on kahjutud ja neid pole vaja ravida

Tüübid ja klassifikatsioon

Maailma Terviseorganisatsioon klassifitseerib kopsukasvajad mitmesse kategooriasse (mis hõlmavad nii healoomulisi kui ka pahaloomulisi kasvajaid). Nende kategooriate mitut tüüpi healoomulised kasvajad (millest kõige tavalisemad on hamartoomid ja adenoomid) hõlmavad järgmist:

Mesenhümaalsed kasvajad

• Hamartoomid: hamartoomid on healoomulise kopsukasvaja tavaline tüüp ja kipuvad sisaldama mitmesuguseid rakutüüpe, näiteks rasva, kõhre ja palju muud. Tavaliselt leitakse neid juhuslikult, kuid need võivad põhjustada hingamisteede obstruktsiooni, mis põhjustab kopsupõletikku ja bronhiektaasi. Mõned neist kasvajatest on seotud geneetilise sündroomiga, mida nimetatakse Cowdeni sündroomiks. Hamartoomid võivad esineda ka paljudes teistes kehapiirkondades. Neid võib olla raske eristada kopsuvähist ja neid ei juhtu harva, kui tehakse võimaliku kopsuvähi operatsiooni.
• Kondroom: kõhrerakkude healoomuline kasvaja
• Kaasasündinud peribronhiaalne müofibroblastiline kasvaja: healoomuline kasvaja, mis võib areneda lapsel raseduse ajal või vahetult pärast sündi ja koosneb arvatavasti ürgsetest kopsurakkudest.
• Põletikuline müofibroblastiline kasvaja: need on sidekoe rakkude kasvajad, mis on enamasti healoomulised, ehkki mõnel juhul võivad olla pahaloomulised. Neid leidub kõige sagedamini lastel ja noortel täiskasvanutel. Kuigi healoomulised, on neil kalduvus pärast ravi korduda.
• Granulaarsed rakukasvajad: need kasvajad on väga haruldased ja pärinevad närvisüsteemi toetavatest rakkudest, mida nimetatakse Schwanni rakkudeks.
• Fibroom: fibroomid on sidekoe healoomulised kasvajad ja neid võib leida kõikjal kehas. Kopsudes võib neid leida suurtest hingamisteedest (endobronhiaalsed), kopsudest või pleurast. Need avastatakse tavaliselt juhuslikult ega vaja tavaliselt ravi.
• Lipoma: kuigi nahas levinud lipoome leidub kopsudes harva. Kui need esinevad, võivad need esineda hingamisteede lähedal, kopsu koes või kopse (pleura) ümbritsevatel membraanidel.

Adenoomid

• Alveolaarsed adenoomid: need on väga haruldased teadmata raku päritoluga healoomulised kasvajad.
• Limaskesta näärme adenoom: need on väga harvad limaskesta tootvate rakkude kasvajad kopsudes. Nad kipuvad kasvama tsentraalselt hingamisteede lähedal ja põhjustavad seetõttu sageli hingamisteede obstruktsiooniga seotud sümptomeid, nagu kopsupõletik või püsiv köha.
• Skleroseeriv pneumotsütoom: need kasvajad koosnevad arvatavalt primitiivsetest kopsurakkudest ja on väga haruldased. Neid leidub palju tõenäolisemalt naistel, eriti Aasia naistel. Tähelepanuväärne on see, et pildistamise uuringute käigus võivad nad täpselt jäljendada kopsuvähki, sealhulgas näidata PET-i skaneerimise suurenenud omastamist. Seda saab muuta segasemaks, kuna Aasia naiste kopsuvähki leidub tavaliselt kunagi suitsetajatel.
• Mutsinoosne tsüstadenoom: kõige sagedamini leitakse munasarjas, kus nad moodustavad umbes 20% kasvajatest ja võivad kasvada väga suureks, arvatakse, et kopsu mütsinoossed tsüstadenoomid pole omavahel seotud ja koosnevad lima tootvatest epiteelirakkudest. Tavaliselt peetakse neid tsüstilise kasvajana, mis on täidetud lima. Kuigi see on healoomuline, on hiljuti täheldatud, et need kasvajad võivad pahaloomulises vormis muunduda (muutuda vähkkasvajaks) mütosoosseks tsüstadenokartsinoomiks.

Süljenäärme tüüpi kasvajad

Müoepiteliaalsed kasvajad: neid kasvajaid peetakse tegelikult pahaloomulisteks ja need võivad mõnikord levida, kuid käituvad sageli nagu healoomulised kasvajad. Nad on väga haruldased ja seetõttu on nende prognoosist või parimatest ravimeetoditest vähe teada.

Papilloomid

• Lamerakk-papilloom: lamerakulised papilloomid võivad esineda nii täiskasvanutel kui ka lastel ning neid seostatakse sageli inimese papilloomiviirusega (HPV, kõige sagedamini 6. ja 11. tüüp). Harvadel juhtudel võivad need kasvajad muutuda pahaloomuliseks ja muutuda vähkkasvajaks.
• Näärmepapilloom: näärmeliste papilloomide põhjus pole teada, kuigi neid esineb sagedamini täiskasvanutel.
• Segatud lamerakk- ja näärmepapilloom: segatud papilloomid on haruldased ja täpne põhjus pole teada.

Muud kasvajad

• Ksantoom: ksantoomid on rasvkasvajad, mida paljud inimesed tunnevad, kuna need esinevad sageli naha all. Neid võib siiski esineda ka kopsudes.
• Amüloid: amüloidoosi seisund viitab ebanormaalsete valkude kogunemisele ja võib esineda paljudes kehapiirkondades. Kopsus võivad need põhjustada sümptomeid ja isegi surma, kui need on ulatuslikud ja häirivad õhuvahetust alveoolides. Amüloidoosi võib mõnikord olla raske eristada ka kopsuvähist. Amüloidoos võib esineda hulgimüeloomiga või koos mõne autoimmuunhaigusega.
• Hemangioomid: hemangioomid on veresoonte healoomulised kasvajad ja neid võib mõnikord leida kopsudest. Mutatsiooniuuringutes leitakse ka, et mõnes kopsuvähis leitud konkreetne mutatsioon (AKT mutatsioon) esineb mõnedes hemangioomides ja võib viidata nende kasvajate moodustumise ühisele rajale.

Sümptomid

Kõige sagedamini on healoomulised kopsukasvajad asümptomaatilised (neil pole sümptomeid) ja neid leitakse juhuslikult, kui rindkere röntgen või rindkere CT tehakse muul põhjusel. On siiski ka erandeid.

Healoomulised kasvajad hingamisteedes või nende läheduses (endobronhiaalsed kasvajad) võivad põhjustada hingamisteede obstruktsiooni. See võib põhjustada püsivat köha, korduvaid hingamisteede infektsioone nagu kopsupõletik, vere köhimine (hemoptüüs), kopsuosa kokkuvarisemine (atelektaas), vilistav hingamine või õhupuudus.

Healoomulised kasvajad ei põhjusta tavaliselt kopsuvähiga tavalisi sümptomeid nagu tahtmatu kaalulangus või kähedus.

Põhjused

Enamiku healoomuliste kopsukasvajate tüüpide põhjused pole teada. Mõned riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• Geneetika: Geneetika võib mängida rolli mõnes hamartoomis ja need kasvajad esinevad sageli Cowdeni tõve, päriliku sündroomi osana. Selle sündroomiga inimesi ohustab ka vähktõbi, näiteks rinnavähk, kilpnäärmevähk ja emakavähk, sageli 30–40-aastased.
• Infektsioonid: kopsu lamerakulised papilloomid on seotud HPV infektsioonidega.
• Suitsetamine: suitsetamist on peetud lamerakk-papilloomide riskiteguriks, kuid pole kindel, kas tubakas mängib nende arengus tõepoolest rolli.

Diagnoos

Kopsukasvaja diagnoosimine algab hoolika anamneesi, sealhulgas riskifaktorite omastamise ja füüsilise eksamiga.

Kujutiseuuringud

Rindkere röntgen on sageli esimene tellitud test ja see võib leida kahtlase leidu. Oluline on märkida, et ainult rindkere röntgen ei suuda lõplikult tõestada, et kasvaja on healoomuline või pahaloomuline. Tegelikult jääb rindkere röntgenpildil puudu kuni 25% kopsuvähkidest. Rindkere röntgenpildil võib näha kopsukasvajaid, kui nende läbimõõt on umbes 1 cm

Rindkere CT tehakse tavaliselt rinna röntgenpildil nähtu täpsustamiseks või healoomulise kasvaja võib avastada alles siis, kui tehakse CT. Mõnikord võib teha ka muid pilditeste, sealhulgas MRI, luude skaneerimine või PET-i skaneerimine.

Protseduurid

Kui kasvaja on suurte hingamisteede lähedal, võib seda näha bronhoskoopias. Selle protseduuri ajal võib biopsiat teha ka hingamisteede kaudu (endobronhiaalne biopsia).

Kui diagnoos pole kindel, võib vaja minna kopsu biopsiat. Seda saab teha läbi rindkere seina (peene nõela aspiratsiooni biopsia), bronhoskoopia ajal või hoopis kirurgilise protseduurina (avatud biopsia).

Healoomuliste kopsukasvajate omadused pildistamise uuringutes

Võrreldes pahaloomuliste (vähkkasvajatega) kasvajatega on healoomulised kopsukasvajad tõenäolisemad, kui:

• Need on väikesed: alla 3 sentimeetri (umbes 1,5 tolli) kasvajad
• Neil on siledad, korrapärased vormid ja äärised
• Kahekordistamisaeg on kas kiire või aeglane (näiteks kahekordistamisaeg vähem kui 10 päeva või üle 450 päeva): keskmine kahekordistumisaeg vähkkasvajate korral on umbes neli kuud
• Neil on difuusne, tähniline või popkornilaadne kaltsifikatsioon (vähktõve puhul on ekstsentrilised kaltsifikatsioonid tavalisemad)
• Lümfisõlmede (eriti mediastiinumi, supraklavikulaarse) suurust ei täheldata
• Puuduvad tõendid leviku (metastaaside) kohta teistele kehapiirkondadele: kopsuvähk levib kõige sagedamini ajusse, maksa, luudesse ja neerupealistesse.

Kasvaja asukoht (kas kopsude väljapoole jäävates piirkondades (perifeerias) või tsentraalselt suurte hingamisteede lähedal) ei ole healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate eristamisel eriti kasulik.

Ravi

Healoomulise kasvaja ravi sõltub peamiselt sellest, kas kasvaja põhjustab sümptomeid, ja konkreetsest olemasolevast kasvaja tüübist. Kui healoomuline kasvaja on väike, võib biopsiaprotseduuri käigus eemaldada kogu kasvaja.

Kui healoomuline kasvaja tuleb kirurgiliselt eemaldada, on nüüd olemas minimaalselt invasiivsed protseduurid, mis võimaldavad palju kiiremat taastumist. Videotoega torakoskoopilise kirurgiana tuntud protseduur hõlmab kopsude juurde pääsemiseks mõne sisselõike rindkere seina. Seejärel kasutatakse kopsupiirkonna eemaldamiseks spetsiaalseid instrumente. Seda meetodit saab kasutada isegi terve kopsusagara eemaldamiseks, kuid see pole võimalik kasvajate korral kõigis kopsupiirkondades.

Sõna Verywellist

Kui teile on öeldud, et teil on healoomuline kopsukasvaja, võib teil algul olla kergendus, kuid siis mõelge: "mis see võiks olla?" Healoomulised kopsukasvajad esindavad väga mitmekesist kasvajate rühma. Nagu vähkkasvajad, võivad need ka pärast eemaldamist mõnikord kasvada suureks, põhjustada sümptomeid, suruda elutähtsat struktuuri või korduda, kuid erinevalt pahaloomulistest kasvajatest ei levita need teistesse kehapiirkondadesse. Õnneks on suur osa neist kasvajatest kahjutud ja võib lihtsalt jääda üksi ilma ravita.