Mustanahalised naised seisavad silmitsi barjääridega rinnavähi ravis, uuringu tulemused

SDI Productions / Verywell

Võtmed kaasa

• Hiljutised uuringud näitavad, et mustanahalistele naistele pakutakse harvemini hüpofraktsioonitud kiiritusravi kui võimalust rinnavähi raviks.
• Mustanahalised naised seisavad silmitsi mitme ebavõrdsusega, mis algavad hetkest, mil nad diagnoosi otsivad.
• Rinnavähi ravile juurdepääs võib sõltuda usaldusest, teadlikkusest ja rahalistest ressurssidest.
• Rinnavähiga mustanahaliste naiste tervishoiu parandamine nõuab koostööl põhinevat lähenemist.

Rinnavähi ravi on jõudnud kaugele, kuid näib, et mõned populatsioonid võivad maha jääda. . Avaldatud septembri uuringu kohaseltPunane ajakiri, Mustanahalistele naistele pakutakse hüpofraktsioonitud kiiritusravi, mis on üha populaarsem rinnavähi ravi, 16% vähem kui valgetel naistel.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel saavad mustanahalised ja valged naised rinnavähki umbes sama kiirusega, kuid rinnavähi suremus on mustanahaliste seas 40% kõrgem. Lisaks on mustanahalistel naistel tõenäolisem agressiivsem rinnavähk, mille tõenäosus on suurem.

"Lisaks asjaolule, et rinnavähk kipub Aafrika-Ameerika [naistel] olema bioloogiliselt agressiivsem haigus kui valgetel naistel, peegeldab see rinnavähi suremuse erinevus ka sotsiaalseid tõkkeid, mis mõjutavad ebaproportsionaalselt Aafrika-Ameerika naisi," MD Ogori Kalu New Jersey Saint Michaeli meditsiinikeskuse üldkirurg, räägib Verywell.

Mida see teie jaoks tähendab

Vähi raviks on oluline juurdepääs õigeaegsele ja täpsele diagnoosile ning piisavad ravivõimalused. Kuid paljude mustanahaliste ja vähemusrahvusest naiste jaoks põhjustavad sellised takistused nagu rahandus või teadlikkuse puudumine ebapiisava juurdepääsu tervishoiuteenustele. Kui teil või teie lähedasel on rinnavähk, küsige oma arstilt lisateavet, mis aitab teil oma tervisega seotud otsuseid langetada. Edasise toetuse saamiseks pöörduge rinnavähi huvigruppide poole.

Mis on hüpofraktsioonitud kiiritusravi?

"Kiiritusravi on enamiku patsientide jaoks oluline osa rinnavähi ravis," ütleb Kalu.

Rinnavähi ravis järgneb kiiritusravi sageli rinnaoperatsioonidele - näiteks lumpektoomia või mastektoomia -, et hävitada allesjäänud vähirakud, vähendades vähi kordumise riski.

Siiski on oluline märkida, et kõik kiiritusravi pole ühesugused. Näiteks ütleb Kalu: "Tavapärane kiiritusravi annab patsiendile väikese koguse kiirgust viie kuni seitsme nädala jooksul." Seevastu ütleb ta, et hüpofraktsioonitud kiiritusravi, mida nimetatakse ka hüpofraktsiooniks, annab suuremad kiirgusdoosid juba kolme kuni nelja nädala jooksul.

Nende vähemate seansside korral kogevad patsiendid vähem kõrvaltoimeid, nagu väsimus ja isutus. Hüpofraktsioon vähendab ka vajadust sageli vähikeskusesse sõita, muutes selle võimaluse paljudele patsientidele mugavamaks.

Uuringust selgus, et hüpofraktsioonimine oli sama tõhus ja võrreldes tavalise kiiritusraviga vähem kulukas. Nendel põhjustel leiti uuringus, et hüpofraktsioonide kasutamine suurenes nelja-aastase uurimisperioodi jooksul, umbes neljandikult abikõlblikest patsientidest 2012. aastal enam kui kahele kolmandikule 2016. aastal. Siiski näib ravi teatud populatsioonides, eriti mustadele naistele.

Tõkked rinnavähiga mustanahalistele naistele

Oma avastustest rääkides ütles juhtivteadur Alliric Willis, kirurgiline onkoloog ja Sidney Kimmeli meditsiinikolledži kirurgia dotsent, pressiteate vahendusel: „See näitab, et kuigi ravijuhistes ei võeta rassi arvesse, on rass tegur rinnavähi ravis. ”

Hoolimata nendest edusammudest rinnavähi ravis, seisavad mustanahalised naised vähiravis jätkuvalt mitmete takistustega, alustades rinnavähi diagnoosimise hilinemisest kuni ravi finantskuludeni.

Viivitused diagnoosimisel

"Leidsin ühekordsuse 31-aastaselt," räägib väga Wellwellile riikliku rinnavähi fondi Tigerlily Foundation asutaja ja tegevjuht Maimah Karmo. "Nad ütlesid mulle kuus kuud, et see pole vähk ja et ma olen rinnavähi saamiseks liiga noor. Nad käskisid mul tulla tagasi kuue kuu kuni aasta või 40-aastaselt. Kui nii oleksin, oleksin täna surnud . "

Mustanahaline Karmo naasis kuus kuud hiljem arsti juurde ja nõudis biopsiat. Tema arst nõustus. Biopsiast selgus, et Karmol oli 2. staadiumi rinnavähk. Ta oli ainult 32-aastane. "Tüki suurus oli kahekordistunud esmakordse nägemise ja järgmise kohtumise vahel - vaid kuue kuu jooksul," ütleb ta.

Üldiselt, mida varem avastatakse rinnavähk, seda varem saab seda ravida, suurendades naise võimalusi ellu jääda. Isegi pärast diagnoosi avastavad hiljutised uuringud, et mustanahalised naised viivitavad ravi alustamisega võrreldes valgete naistega.

Meditsiini pakkujate kaudne eelarvamused

Uuringud näitavad, et mustanahalised usaldavad arste ja haiglaid sageli vähem kui valgeid elanikke. “Mustanahaliste jaoks on olemas loomulik kaitsemehhanism, kui olete vormiriietuses inimese, näiteks arsti või muu inimese ees. politseiametnik, "ütleb Karmo." See võib olla vaenulik keskkond, kus teiega räägitakse või vabastatakse. "

Selle usaldamatuse taga võivad olla USA ekspluateerivate kliiniliste uuringute ajalugu, näiteks mustanahalise naise Henrietta Lacksi juhtum, kelle rakke kasutati ilma Lacksi teadmata või nõusolekuta ja mis on jätkuvalt suure osa kaasaegse meditsiini aluseks. näitavad, et paljudel meditsiiniteenuse pakkujatel on mustanahaliste patsientide suhtes kaudseid eelarvamusi. Uuringud näitavad, et pakkujad osutavad mustanahalistele tõhusat ravi vähem kui nende valgete kolleegidega - isegi pärast selliste tegurite kontrollimist nagu klass, tervisekäitumine , kaasnevad haigused ja juurdepääs kindlustusele.

Karmo sõnul väldivad arstid rinnavähiga diagnoositud mustanahaliste naiste kliinilistes uuringutes osalemise mainimist. 2016. aasta uuringus leiti isegi, et mustanahalistele naistele pakuti BRCA1 / 2 geneetilisi teste vähem kui valgetele naistele.

"Kui te ei tea, mida küsida, ei tea te ka ise enda eest kaitsmist," ütleb Karmo.

Rahalised kaalutlused

Mustanahaliste naiste jaoks, kes on oma leibkonnapea, kindlustamata või alakindlustamata, võib rinnavähi diagnoos põhjustada muret, et nad ei saa endale lubada ravi.

Uuringu kohaselt said erakindlustusega patsiendid hüpofraktsiooni suurema tõenäosusega kui kindlustamata või Medicaidiga ravitavad patsiendid. Lisaks said patsiendid, kes elasid kõrgeima sissetulekuga sihtnumbrites, 25% suurema tõenäosusega ravi kui patsiendid madalaima sissetulekuga kategooria postiindeksitest.

"On väga kurb, et naised teevad oma tervise ja oma elu üle otsuseid rahalistel põhjustel," ütleb Karmo.

"Kujutage ette, et töötate tunnitasuga tööd ja elate vähikeskusest kaugel," ütleb ta. "Kui kaotate palga teisele või kolmandale arvamusele, on see kaotatud palk. Kui kaotate raha, siis kes teie lapsi toidab?"

Ebavõrdsuse lõhe parandamine

Tervishoiu puudujääkide kõrvaldamiseks käivitas Karmo, et Tigerlily fond käivitas organisatsiooni kaudu algatuse #InclusionPledge. Selle lubadusega peetakse tervishoiusüsteemi põhitegijaid, sealhulgas farmaatsiaettevõtteid, tervishoiuorganisatsioone ja poliitikakujundajaid mustade naiste hooldamise tõkete kõrvaldamise eest vastutavaks.

Karmo sõnul on #InclusionPledge käegakatsutav raamistik, mis hindab erinevaid võimalusi rinnavähiga elavate mustanahaliste naiste ravitakistuste kõrvaldamiseks, sealhulgas:

• Arstide tagamine mustanahalistele naistele piisava teabe, sealhulgas geenitestide, pildistamise ja kliiniliste uuringute kohta
• Stipendiumide või tasuta transpordi pakkumine, kui on rahalisi ja geograafilisi takistusi
• Pakkudes patsiendi koolitusmaterjale, mida on lihtsam mõista

"Niikaua kui ma elan, tahan anda tagasi ja tagada, et kõigil naistel, eriti noortel ja värvikatel naistel, oleks haridust, ligipääsu ja ressursse," ütleb Karmo.

Sellise keerulise probleemi, nagu rinnavähi tervishoiualased erinevused, lahendamiseks on vaja mitmekülgset lähenemist. Kuid selliste meetmete nagu #InclusionPledge, mis on juba kogunud 11 000 lubadust ja 60 partnerit, eesmärk on muuta mustanahaliste naiste tervishoiukogemust tulevikus.