Uuring: abordipiirangute kõrval tõusevad ka isehakanud abordid

Phil Walter / Töötajad / Getty Images

Võtmed kaasa

• Uues uuringus leiti, et 7% Ameerika Ühendriikides elavatest naistest proovib vähemalt üks kord elus ise juhtida aborti.
• Värvilised või madala sissetulekuga naised teatavad tõenäolisemalt ise korraldatud abordist.
• Riigikohus võttis uuesti sisse reegli, mis kohustab aborditablette isiklikult kätte võtma.

12. jaanuaril 2021 rahuldas ülemkohus Trumpi administratsiooni taotluse, mille kohaselt on vaja aborditablettide korjamiseks isiklikud visiidid meditsiinitöötajaga, piirates veelgi abordi kättesaadavust COVID-19 pandeemia ajal. võib varajase raseduse katkestamise ravimit, nimega mifepristoon, saada posti teel pärast tervishoiuvisiiti.

Ameerika Ühendriikides on abordi seaduslikkus ja moraal kuum arutelu teema. Kui Roe v. Wade annab kõigile naistele põhiseadusliku õiguse raseduse katkestamisele, teevad mõned osariigid selle paberil vaid heaks. Alates 2011. aastast on abordihooldusele juurdepääsu piiramiseks vastu võetud kokku 401 osariigi seadust. Kuigi abordi saamise takistused on kahtlemata aidanud kaasa abortide vähenemisele kliinikutes, on hiljutine uuringJAMA võrk on avatudleiab, et see ei pruugi nii olla isehakanud abortide puhul.

Uuringu juhtiv autor Lauren Ralph, PhD, MPH, California Ülikooli uute reproduktiivtervise standardite edendamise (ANSIRH) dotsent ja epidemioloog, ütleb, et abordipiirangud võivad luua suurema eelistuse ka ise juhitavatele abortidele.

"Kuna näeme, et abordikliinikud muutuvad USA-s raskemaks, kuna abordikliinikud sulgevad suurenenud piirangute tõttu, näeme tõenäoliselt, et isemajandatavad abordid on USA-s sagedamini levinud," ütleb Ralph Verywellile. "See on täna levinum COVID-19 maastikul."

Sel põhjusel püüdis Ralph öelda, et tema meeskond püüdis koguda andmeid abortide kohta väljaspool kliinikuid. "Kliinikumipõhised hinnangud ei võta kinni inimesi, kes on edukalt ise hakkama saanud abordiga hakkama saanud, ega naisi, kellel ei õnnestunud aborti, kuid kes jätkasid rasedust," ütleb ta.

Mis on isehakanud abordid?

Isejuhtitavad abordid ei vaja protseduuri ega vaja haiglaravi. Need hõlmavad mitmeid meetodeid raseduse lõpetamiseks, mõned on ohutumad kui teised. Uuringu jaoks määratles Ralph, et isemajandatav abort määratleti kui meetmete võtmine soovimatu raseduse lõpetamiseks ilma arsti järelevalveta, mis võib hõlmata aborditablette.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on meditsiiniliselt juhitud abordid enim juhitud abordi tüübid ja nendes kasutatakse mifepristooni ja / või misoprostooli sisaldavaid tablette. Ravimitest põhjustatud aborte saab teha kliinikus või kodus, suurendades naiste juurdepääsu abordihooldusele.

COVID-19 pandeemia ajal on esmatähtis juurdepääs abordiravimitele, eriti kuna mitmed osariigid on kliinikud sulgenud, pidades nende teenuseid hädavajalikuks. Ühes telemeditsiini käsitlevas uuringus leiti, et kogu Ameerika Ühendriikides on nõudlus isemajanduse järele raseduse katkemine suurenes pandeemia ajal 27%. Taotlusi esitati kõige rohkem riikides, kus COVID-19 juhtumite arv on järsem ja abordikliinikutele on kehtestatud suuremad piirangud. Märkimisväärne on see, et Texases kasvasid isehakanud abortide taotlused 94%. Alates 13. jaanuarist teatasid Texase tervishoiu- ja personaliteenistused kokku 1 775 619 koronaviiruse juhtumist.

Üks 14 naisest üritab omamoodi aborti teha

Ralphi uuring algas enne COVID-19. Kuid tema sõnul on selle tagajärjed kristallselged, kuna pandeemia ja poliitikud muudavad abordile juurdepääsu raskemaks: „Isemajandatavad abordid muutuvad USA-s tõenäoliselt levinumaks nagu teisteski riikides, ja me peame tagama, et on olemas mudeleid, et inimesed saaksid juurdepääs kõige ohutumatele ja tõhusamatele meetoditele isemajandatavate abortide saavutamiseks, ”ütleb ta.

2017. aastal küsitles meeskond 7022 naist vanuses 18–49 aastat, lähtudes nende kogemustest isemajandatavate abortidega. Kui neil oli kogemusi, esitasid teadlased järelküsimusi meetodi, raseduse katkestamise põhjuste ja kogemuste tulemuste kohta.

Tulemused näitasid, et umbes 7% Ameerika Ühendriikides elavatest naistest proovib vähemalt korra elus ise juhtida aborti. "See on umbes üks naine 14-st või veidi alla miljoni inimese," ütleb Ralph.

Ligikaudu 33,6% naistest tegi ebaõnnestunud abordi ise ja otsustas teha kliinikupõhiseid aborte. Seega viitab uuring sellele, et kliinikute andmed võivad kajastada ainult seda osa ise korraldatud abordidest.

Kes on tõenäolisem, et abort ise juhtub?

Suurenevate piirangute tingimustes näitasid tulemused, et madala sissetulekuga naised teevad suurema tõenäosusega ise juhitud aborte, samuti mustanahalised ja hispaanlannad. Tulemused langevad kokku 2013. aasta ülevaatega, mis näitas, et värvilistel või rahalise ebakindlusega naistel oli abordimäär suurem kui valgetel või kõrgema sotsiaalmajandusliku staatusega naistel.

Üks viiest naisest ütles, et valis ise juhitud abordi, kuna ei leidnud pakkujat või pidi reisima liiga kaugele kliinikusse. Ligikaudu 25,2% naistest väitis, et kliinikusse minek on liiga kulukas, ja 14% heidutasid vanemate nõusoleku vajadus kliinikus.

Ligikaudu 13,2% naistest ütles, et nad eelistavad iseenda aborti, sest see näib loomulikum. "Leidsime, et paljud tsiteerisid ka soovi ise juhtida aborte, sest nende arvates oli see lihtsam, kiirem või loomulikum," ütleb Ralph. "Nii et see oli midagi, mida nad eelistasid, mitte kliinikusse minekut."

Enesehooldatud abortide eelistamine on kooskõlas varasemate uuringutega. Eraldi 2020. aasta uuringus küsitleti naisi kolmes Texase abordikliinikus ja leiti, et 39% naistest olid huvitatud isehakanud abordidest.

Kas isehakanud abordid on ohutud?

Kasutatavatest abordimeetoditest leidsid teadlased, et 20% naistest tegi meditsiinilise abordi misoprostooli kasutades, 29,2% naistest kasutas teist ravimit, 38,4% kasutas ürte ja 19,8% kasutas abordi esilekutsumiseks füüsilisi võtteid.

Telemeditsiinifirma Medzino OB-GYN meditsiinidirektor Kim Langdon ütleb, et füüsilised meetodid ei ole ohutud, ning soovitab kasutada misoprostooli ja mifepristooni, mis pakuvad esimesel trimestril suurema tõenäosuse korral edu saavutada.

"Isemajandavaid aborte, mis on tehtud läbi emaka midagi emakasse läbi tupe, on praktiliselt võimatu teha, ilma et seaksite ohtu ka oma elu," räägib Langdon Verywellile. "Emakasse pandud instrument võib komplikatsioonide korral põhjustada infektsiooni, verejooksu, surma, õhuembooliat, viljatust ja järgnevat hüsterektoomiat."

Pillidele lihtsa juurdepääsuta kardavad eksperdid, et rohkem naisi pöördub ohtlike meetodite poole. Valesti juhitud abordid võivad põhjustada tüsistusi alates verejooksust ja sepsisest kuni surmani.

Ralph ütleb, et tema meeskond ootab uuringu kordamist, et COVID-19 mõju paremini kajastada. Samuti loodavad nad, et saavad teha koostööd meditsiinitöötajatega, et luua abordiravimite sõeluuringud, mida saab postitada abivajajatele.

Mida see teie jaoks tähendab

Abordipiirangud on riigiti erinevad ja Riigikohtu otsus piirab tugevalt võimalust ise põhjustatud abortide juurdepääsuvõimalusi ohutuks muuta. Enne mis tahes tegevuse alustamist pidage nõu arstiga, et teada saada, kas isehakanud abort on elujõuline ravivõimalus.