Mõistet "vere düskraasia" kasutavad arstid sageli, kuid see võib patsientidele segadust tekitada (ja mõnikord ka murettekitavalt). Üldiselt on see mittespetsiifiline termin, mis võib viidata mis tahes verega seotud haigusele. See tähendab, et seda kiputakse kasutama siis, kui diagnoos on ebakindel (diagnoosi ajal) või konkreetsetes olukordades.
Vere düskraasiad on meditsiinilised seisundid (hematoloogilised häired), mis võivad mõjutada vere raku- või plasmakomponente, luuüdi või lümfikoe. Vere düskraasiate näited hõlmavad aneemiat, vähkkasvajaid nagu leukeemiad ja lümfoomid, seisundeid, mis põhjustavad vere liiga hüübimist või verejooksu, ja palju muud.
Vere düskraasiad võivad olla tavalised või aeg-ajalt, pahaloomulised (vähkkasvajad) või healoomulised ning varieeruda väga kergetest või asümptomaatilistest seisunditest kuni eluohtlike seisunditeni. Vaatame vere düskraasiate põhjustajaid või mehhanisme, erinevaid tüüpe, levinumaid sümptomeid ja seda, mida võite diagnoosi ja ravi osas oodata.
Andrew Brookes / Cultura / Getty Images
Definitsioon ja põhitõed
Meditsiiniline termin vere düskraasia tähendab sõna otseses mõttes "halba segu" ja selle taga on Kreeka arst Galen (A.D. 130 kuni 199). Sel ajal arvati, et see halb segu (düskraasia) on tasakaalustamatus neljas keha huumoris - veres, mustas sapis, kollases sapis ja vees. Kui need huumorid olid kõik tasakaalus, oli kasutatud termin "eukrasia".
Vere düskraasiad võivad hõlmata järgmist:
- Vererakud, nagu punased verelibled, valged verelibled ja trombotsüüdid
- Hüübimise ja verejooksu eest vastutavad valgud veres
- Lümfikoe nagu lümfisõlmed ja põrn
- Luuüdi
- Veresooned
Nende seisunditega tegelevat meditsiiniharu nimetatakse hematoloogiaks.
Millal kasutatakse terminit vere düskrasia meditsiinis?
Vere düskrasia mõiste ümber on segadus selles, et seda kasutatakse mitmel erineval ja vastuolulisel viisil.
Kollektiivselt: mõnikord kasutatakse seda terminit kirjeldamiseksmis tahesvere, luuüdi, hüübivate valkude või lümfikoe häired. Kliinilistes uuringutes võib seda terminit kasutada uuritavate ravimite mis tahes kõrvaltoimete kirjeldamiseks, mis neid kudesid mõjutavad.
Kui diagnoos on ebakindel: sageli kasutatakse diagnoosi ajal verdüskrasia mõistet enne täpse diagnoosi panemist. Sel juhul tähendab see termin, et häire hõlmab mingil viisil verd, kuid vaja on täiendavat tööd.
Kui võivad esineda riskifaktorid (eriti hüübimishäirete korral): Seda terminit võib kasutada ka siis, kui on vaja riskifaktorite väljatöötamist, näiteks verehüüvete põhjuste otsimiseks. Sellisel juhul võib see tähendada, et arst kahtlustab isikul, kellel on verehüübed või insult ilma ilmse eelsoodumuseta, aluseks olevat seisundit (näiteks faktor V Leiden).
Spetsiifiliste muredega: mõiste vere düskraasia kasutatakse mõnikord väga konkreetselt. Näiteks võib seda kasutada ravimi kõrvaltoimega seotud verehaiguste või konkreetse diagnostilise kategooria, näiteks plasmarakkude düskraasiate, kirjeldamiseks.
Vere komponendid
Enne konkreetsete diagnooside vaatamist on kasulik vaadata vere- ja lümfikoe komponente. Veri koosneb nii plasmast (vedel komponent) kui ka rakkudest.
Rakud
Veres leidub kolme tüüpi vererakke (või raku osi).
Punased verelibled (RBC-d) vastutavad hapniku kogumise eest kopsudes ja selle transportimise organismi kõikidesse rakkudesse.
Valged verelibled (WBC) toimivad organismi esimese kaitsena bakterite, viiruste ja parasiitidega nakatumise eest. Valgeid vereliblesid on kaks peamist kategooriat.
- Lümfoidrakuliin sisaldab T- ja B-lümfotsüüte (T-rakud ja B-rakud) ning looduslikke tapjarakke
- Müeloidrakuliin sisaldab neutrofiile, basofiile ja eosinofiile
Trombotsüüdid (trombotsüüdid) on olulised vere hüübimisel (koos hüübimisfaktoritega). Trombotsüüdid kogunevad naha või veresoonte vigastuskohta ja on platvormiks, millele hüübimisel hüübib.
Plasma
Plasma moodustab umbes 55% veremahust ja sisaldab mitmeid erinevaid aineid, sealhulgas:
- Hüübimisvalgud, nagu fibrinogeen, trombiin, ja hüübimisfaktorid, nagu von Willebrandi faktor (vWF) ja VIII faktor
- Albumiin
- Immunoglobuliinid (antikehad) infektsioonide vastu võitlemiseks
- Elektrolüüdid
- Hormoonid
- Toitained
- Jäätmetooted
Luuüdi
Luuüdi jaotub suurte luude vahel, nagu niudeluuhari ja rinnaku. See on koht, kus vererakud "sündivad ja kasvavad" enne vereringesse ja keha kudedesse sisenemist.
Kõik erinevad vererakkude tüübid on kõik saadud ühte tüüpi luuüdis olevast "eellasrakust", mida nimetatakse vereloome tüvirakuks. Hematopoeesiks nimetatud protsessis eristuvad need "pluripotentsiaalsed rakud" erinevat tüüpi rakkudeks.
Luuüdis on rakud kõigis diferentseerumise etappides (näiteks neutrofiil algab promüelotsüüdina, seejärel muutub müelotsüüt, metamüelotsüüt, ribaribaks neutrofiil ja lõpuks küps neutrofiil).
Tavaliselt ei täheldata neid valgete vereliblede nooremaid vorme (välja arvatud mõned ribad) veres, välja arvatud mõningate leukeemia, müelodüsplastiliste häirete ja raskete infektsioonide korral.
Lümfoidkoe
Oluline on lisada lümfoidkoe, nagu lümfisõlmed ja põrn, kuna need võivad olla seotud paljude vere düskraasiatega.
Põhjused
Vere düskraasiate põhjused pole alati teada. Sel juhul kasutavad arstid sageli mõistet idiopaatiline, mis sisuliselt tähendab, et põhjus pole sel ajal kindel või isegi täiesti teadmata. Põhjused ja riskitegurid võivad jagada mitmesse kategooriasse, mis mõnikord kattuvad.
Pahaloomulised kasvajad
Vähke, näiteks leukeemiaid, lümfoome ja hulgimüeloomi, iseloomustab ühe valgeliblede tüübi kontrollimatu kasv. See võib põhjustada konkreetse rakutüübiga seotud probleeme, kuid võib mõjutada ka teisi vererakke, näiteks kui leukeemiarakud tungivad luuüdisse, mille tulemuseks on madalam muud tüüpi vererakkude tootmine.
Narkootikumidest põhjustatud
Ravimi kõrvaltoimed on vere düskraasiate väga levinud põhjus ja võivad esineda nii retseptiravimite kui ka ebaseaduslike ravimite, samuti vitamiinide ja toidulisandite kasutamisel. Need reaktsioonid võivad ilmneda mitmel erineval mehhanismil.
Kokkupuude keskkonnaga
Keskkonnas on mitmeid kokkupuuteid, mis võivad põhjustada vere düskraasiaid, näiteks teatud kemikaalid ja kiirgus.
Infektsioonid
Vererakud pole olulised mitte ainult nakkuste vastu võitlemisel, vaid neid võivad kahjustada ka nakkused.
Vitamiini- ja mineraalipuudus
Esmatähtsate toitainete puudus võib häirida vererakkude õiget moodustumist. Näited hõlmavad aneemiaid, mis on põhjustatud raua, B12-vitamiini või folaadi puudusest.
Autoimmuunne
Autoimmuunsed seisundid võivad põhjustada antikehi, mis on suunatud erinevate vererakkude vastu.
Geneetika
Geneetika võib mängida rolli vere düskraasiates kas spetsiifiliste geenimutatsioonide (näiteks sirprakuline haigus) või päriliku eelsoodumuse kaudu (näiteks mõnel B12 puudulikkuse aneemia korral).
Kombinatsioon
Eespool nimetatud põhjuste kombinatsioon võib põhjustada ühte tüüpi vere düskraasia. Näiteks võib aplastiline aneemia tekkida viirusnakkuste, ravimite, kemikaalide või kiirgusega kokkupuute ja muu tõttu.
Tüübid ja klassifikatsioon
Vere düskraasiad saab jagada mitmeks erinevaks kategooriaks. Seda tehakse mitmel viisil, kuid sageli on seda kõige lihtsam mõista, vaadates mõnda konkreetset rakutüüpi ja -mehhanismi.
Mõned seisundid mõjutavad ainult ühte tüüpi vererakke ja hõlmavad tavaliselt vererakkude tüübi suurenemist või vähenemist. Kui see mõjutab kõiki peamisi vererakkude tüüpe, nimetatakse seda pantsütopeeniaks.
Liide "tsütoos" (või "philia") viitab teatud tüüpi vererakkude liigsusele, samas kui "peenis" viitab raku vähenenud tasemele.
Neid põhimõtteid saab järgida ka spetsiifilisemate lahtritega. Näiteks nimetatakse neutrofiilide liigset arvu neutrofiiliateks ja vähendatud arvu neutrofiilideks neutropeeniaks.
Punaste vereliblede ja hemoglobiini häired
Punased verelibled võivad olla ebanormaalsed mitmel erineval viisil. Lisaks liigsele või puudulikkusele võivad punalibled olla struktuurilt ebanormaalsed või sisaldada ebanormaalseid hemoglobiine. Kui esineb vähe punaseid vereliblesid (aneemia), võib selle põhjuseks olla vähenenud produktsioon, suurenenud hävitamine, kaotus (näiteks verejooksuga) või ümberjaotamine.
Mõned punaste vereliblede haigused hõlmavad järgmist:
- Toitumisvaegused: nende hulka kuuluvad rauavaegusaneemia või B12-vitamiinist või folaadipuudusest tingitud makrotsüütilised (suurrakulised) aneemiad.
- Hemoglobinopaatiad: hemoglobiinihäired (kas heemi või globiini häired) võivad olla pärilikud, näiteks sirprakulise haiguse või talasseemiaga, või omandatud, näiteks sideroblastilise aneemia korral.
- Aplastiline aneemia: Mõnel juhul tekib luuüdi kahjustuse tõttu väga vähe punaseid vereliblesid. Termin aplastiline viitab "puudumisele".
- Punaste vereliblede ensüümi puudulikkus: nende hulka kuuluvad glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudus ja püruvaadi kinaasi puudulikkus.
- Punaliblede membraanihaigused (mis põhjustavad ebanormaalseid vorme): need võivad olla pärilikud või omandatud ning hõlmata selliseid haigusi nagu pärilik sferotsütoos ja elliptotsütoos.
- Hemolüütilised aneemiad: nendes tingimustes lagundatakse punaseid vereliblesid, näiteks külma aglutiniini haigusega.
- Polütsüteemia: punaste vereliblede liiga suur arv võib olla pärilik või esineda sekundaarselt vastusena kõrgele, kopsuhaigusele ja muule (organism toodab hapnikupuuduse kompenseerimiseks rohkem punaseid vereliblesid). Näitena võib tuua polütsüteemia vera.
Valgevereliblede häired
Valgete vereliblede häired võivad hõlmata ka kõigi või ühte tüüpi valgete vereliblede ülearust või defitsiiti, samuti normaalse arvu ebanormaalset toimimist. Mõned valgete vereliblede haigused hõlmavad järgmist:
- Proliferatiivsed häired: leukeemiad on vähid, mille korral vähkkasvaja valgeliblesid leidub peamiselt veres ja luuüdis, samas kui lümfoomid hõlmavad samu rakke, kuid peamiselt lümfoidkoes (nt lümfisõlmed). Leukeemiad võivad olla ägedad või kroonilised ning võivad hõlmata rakke mis tahes arengufaasis alates blastidest kuni küpsete valgete verelibledeni.
- Leukotsütoos: suurenenud valgete vereliblede arv on tavaline paljude infektsioonide korral. Ühe tüüpi valged verelibled, eosinofiilid, on parasiitnakkustega sageli kõrgendatud.
- Leukopeenia: valgete vereliblede puudus võib ilmneda paljudel põhjustel, näiteks keemiaravi, teiste valgete vereliblede hävitamist põhjustavate ravimite ja mõnede infektsioonide tõttu (eriti pärast infektsiooni ägedat perioodi).
- Muu: valke vereliblesid võivad mõjutada mitmed vähivastased seisundid, mis on haruldased (ja sageli pärilikud ühe geenimutatsiooni tõttu). Näidete hulka kuuluvad MPO ja LAD puudus, Job'i sündroom ja krooniline granulomatoosne haigus.
Trombotsüütide häired
Trombotsüütide häired võivad olla seotud ka trombotsüütide liia (trombotsütoos) või defitsiidiga (trombotsütopeenia) või normaalse trombotsüütide arvu ebanormaalse toimimisega ning võivad olla kas pärilikud või omandatud. Kuna trombotsüüdid on oluline osa hüübimisprotsessist, on veritsushäirete ja hüübimishäiretega teatud kattuvus.
Trombotsütopeenia (madal trombotsüütide arv) võib põhjustada:
- Trombotsüütide tootmise vähenemine (koos luuüdi häiretega, mõned ravimid nagu keemiaravi, mõned viirusnakkused jne)
- Trombotsüütide suurenenud hävitamine (immuunhäiretega (immuunne trombotsütopeenia), näiteks idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur)
- Kaotus (näiteks verejooksuga)
- Sekvestratsioon (täheldatud suurenenud põrnaga alkohoolse maksahaiguse jms tõttu)
Trombotsütoosi (trombotsüteemia), trombotsüütide arvu suurenemist, võib täheldada mõne vähi ja põletikulise seisundi korral, näiteks essentsiaalse trombotsüteemia korral.
Trombotsüütide häired, mis mõjutavad normaalset toimimist, võivad olla põhjustatud maksa- või neeruhaigusest, samuti pärilikest seisunditest, nagu Wiskott-Aldrichi sündroom. Need tingimused võivad mõjutada trombotsüütide võimet kokku tulla (kokku) või kokku jääda (adhesioonivead), aga ka muid mehhanisme.
Verejooksu häired
Verejooksu häired võib jagada nelja suurde kategooriasse:
- Trombotsüütide häired (käsitletud eespool)
- Hüübimisfaktori puudused
- Fibrinolüütilised defektid
- Vaskulaarsed defektid
Hüübimisfaktori puudused, näiteks hemofiilia, tulenevad pärilikust hüübimisfaktorite puudulikkusest, mis on vajalikud vere normaalseks hüübimiseks. Need võivad olla haruldased või sagedased ning kerged või eluohtlikud. Need võivad hõlmata puudust:
- Fibrinogeen (afibrogeneemia)
- V faktor (parahemofiilia)
- VII faktor
- VIII faktor (hemofiilia A)
- IX faktor (hemofiilia B)
- X faktor
- XI faktor (Rosenthali sündroom)
- XII faktor
- XIII faktor
- von Willebrandi faktor (von Willebrandi tõbi), levinud seisund, mis mõjutab kuni 1% USA elanikkonnast
Samuti võivad tekkida hüübimisfaktorite probleemid, nagu maksahaiguste, K-vitamiini puuduse ja verevedeldajate kasutamisel.
Isegi siis, kui tromb tekib korralikult, võib see enneaegselt laguneda (fibrinolüütilised defektid). Seda täheldatakse ravimite streptokinaasi ("hüübiv" ravim, mida mõnikord kasutatakse insultide või südameatakkide korral) või seisundis, mida nimetatakse levinud intravaskulaarseks koagulatsiooniks (DIC).
DIC on kardetud tüsistus, mida kõige sagedamini täheldatakse raskelt haigetel inimestel. See hõlmab samaaegselt nii verejooksu kui ka hüübimise kombinatsiooni, mistõttu on selle ravi keeruline.
Vaskulaarsed defektid hõlmavad verejooksu põletiku või veresoonte kahjustuse tagajärjel. Neid võib täheldada autoimmuunsete seisundite korral või angiogeneesi inhibiitorite kasutamisel, mis on vähi raviks kasutatavad ravimid, mis häirivad veresoonte kasvu ja taastumist.
Hüübimishäired (tromboos)
Verejooksu asemel põhjustavad mõned vere düskraasiad vere liiga hüübimist. Need seisundid võivad olla pärilikud või hoopis seotud selliste seisunditega nagu vähk, neeruhaigus, ravimid nagu östrogeen või autoimmuunsed seisundid, nagu antifosfolipiidide sündroom.
Mõned pärilikud hüübimishäired hõlmavad järgmist:
- V faktori Leideni mutatsioon
- Protrombiini geeni mutatsioon
- C-valgu puudus
- S-valgu puudus
- Antitrombiini puudus
- Hüperhomotsüsteineemia
Luuüdi häired
Luuüdi haigused on veel üks oluline vere düskraasia põhjus.
Mõnel juhul on luuüdi infiltreerunud ebanormaalsete rakkudega, piirates seeläbi normaalsete vererakkude tootmist. See viib sageli kõigi vererakkude tüüpide puuduseni (pantsütopeenia) ja seda võib täheldada:
- Verega seotud vähid (nt leukeemia ja müelodüsplastilised sündroomid) luuüdis
- Tahked kasvajad (näiteks rinnavähk), mis levivad luuüdisse
- Müelofibroos (kui luuüdi asendatakse kiulise / armkoega)
- Mõned sidekoe haigused
Samuti võib esineda luuüdi ebaõnnestumine ravimite, keskkonnaga kokkupuute, raskete infektsioonide ja muude põhjuste tõttu, näiteks aplastilise aneemia korral.
Sümptomid
Paljud vere düskraasiatega seotud sümptomid on seotud eri tüüpi vererakkude liigse või puudulikkusega või nende rakkude kogunemisega lümfisõlmedes või põrnas.
Punased verelibled
Kõige tavalisemad vererakkudega seotud sümptomid ilmnevad aneemia esinemisel (punaste vereliblede arvu vähenemine või madal hemoglobiinitase). Aneemia sümptomiteks võivad olla uimasus või minestamine (sünkoop), väsimus, südamepekslemine või kiire pulss, õhupuudus ja kahvatu nahk.
Punaste vereliblede väärarengul (näiteks sirprakulise aneemia korral) võivad need "takerduda" erinevate kudede veresoontesse, põhjustades rakusurma ja järgnevat valu (sageli tugevat).
Punaste vereliblede suurenemine (ja sellele järgnev vere viskoossuse suurenemine) võib põhjustada punase näo jume ja peavalu.
Valged verelibled
Kui erinevate valgete vereliblede tase on madal, võivad tekkida infektsioonid. Sümptomid on tavaliselt seotud nakkuskohaga, näiteks:
- Kopsud: köha või vere köhimine, õhupuudus,
- Ülemised hingamisteed: kurguvalu, neelamisraskused, siinusevalu, nina äravool
- Kuseteed: urineerimisvalu, urineerimise sagedus
- Kõht: iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus, kõhuvalu
- Kesknärvisüsteem: peavalud, kaela jäikus, segasus
Trombotsüüdid
Trombotsüütide madal tase (trombotsütopeenia) võib sõltuvalt raskusastmest põhjustada sümptomeid. Need võivad hõlmata järgmist:
- Verevalumid (ekhümoos)
- Naha punased täpid, mis ei blaneeri rõhu all (petehhiad)
- Ninaverejooks
- Raske menstruatsioon
- Verejooks põiest või väljaheitega
Verejooksu häired
Verejooksu häirete sümptomid kattuvad trombotsüütide seisunditega ja sõltuvad haiguse tõsidusest. Kergete seisundite korral võivad inimesed pärast operatsiooni või hambaravi protseduure märgata suurenenud verejooksu. Tõsisemate häirete korral võivad tekkida spontaansed verejooksud, näiteks liigestesse.
Hüübimishäired
Verehüüvete riskitegurite hulka kuuluvad voodirežiim, hiljutised operatsioonid, vähk, reisimine ja muu. Kui verehüübed tekivad ilma nende riskiteguriteta, näiteks inimesel, kes on muidu terve ja pole olnud istuv, kaalutakse sageli hüübimishäire võimalust.
Luuüdi häired ja pahaloomulised kasvajad
Kuna luuüdi häire võib mõjutada igat tüüpi vererakke, võivad esineda nende kõigiga seotud sümptomid. Verega seotud vähk on oluline põhjus ja võib sisaldada selliseid sümptomeid nagu:
- Suurenenud lümfisõlmed
- Öine higistamine
- Teadmata päritolu palavik
- Suurenenud põrn ja / või maks
- Tahtmatu kaalulangus
Muud sümptomid
Erinevate vere düskraasiate korral võib täheldada väga erinevaid sümptomeid ja paljud neist ei pruugi tunduda ilmsed. Mõned näited hõlmavad järgmist.
- Pica: Pica on tõlgitud tähenduseks "mustuse söömine" ja rauavaegusaneemiaga lapsed söövad mõnikord mustust, arvatavasti instinktiivse rauahimu tõttu.
- Pagofaagia: võrreldav pica, välja arvatud pagofaagia on iha süüa jääd. (See on tegelikult rauapuuduse sagedasem sümptom kui pica.)
- Neuroloogilised sümptomid: B12-vitamiini puuduse korral võivad inimestel lisaks aneemia tekkimisele olla sümptomid, mida ei saa eristada hulgiskleroosist.
Diagnoos
Vere düskraasiate diagnoosimine võib hõlmata mitmeid samme, sõltuvalt sümptomitest, perekonna ajaloost, füüsilistest leidudest ja muust. Vere düskraasiat kahtlustatakse sageli siis, kui inimene pöördub esmatasandi arsti juurde.
Töötamist võib alustada oma perearsti või internistiga või suunata hoopis hematoloogi / onkoloogi juurde. Hematoloog on arst, kes on spetsialiseerunud healoomuliste või vähkkasvajate vere düskrasiate diagnoosimisele.
Ajalugu
Vere düskraasiate diagnoosimine algab hoolika anamneesiga, kus on küsimusi sümptomite, võimaliku kokkupuute, ravimite, varasema haigusloo ja perekonna ajaloo kohta.
Mõnikord võivad vere düskraasiate varajased sümptomid (näiteks rasked menstruatsioonid) tähelepanuta jääda ja on oluline mainida oma ajaloos kõike, mis tundub teile ebanormaalne.
Füüsiline läbivaatus
Võib märkida vere düskraasiate sümptomeid, nagu naha kahvatus või verevalumid. Samuti hinnatakse hoolikalt lümfisõlmi (mitte ainult kaelas olevaid, vaid rangluu all ja kaenlaaluseid).
Vererakkude hindamine
Enamiku vere düskraasiate esialgne hindamine algab vereproovi uurimisega. Täielik vereanalüüs (CBC) näitab punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide arvu ning erinevus näitab ka eri tüüpi valgete vereliblede osakaalu teie veres.
Normaalsest suurem arv ebaküpseid valgeid vereliblesid võib viidata tõsisele nakkusele või verega seotud vähile.
Vererakkude indeksid võivad olla vererakkude kohta lisateabe saamiseks väga kasulikud. Näiteks väikseid punaseid vereliblesid võib tavaliselt täheldada rauavaegusaneemiaga, punaseid vereliblesid aga tavaliselt B12-vitamiini puudusega seotud aneemiaga. Indeksid sisaldavad:
- Keskmine korpuskulaarne maht (MCV)
- Keskmine lihaskeha hemoglobiini kontsentratsioon (MCHC)
- Punaste vereliblede jaotuse laius (RDW)
- Trombotsüütide keskmine maht (MPV)
Retikulotsüütide arv võib olla väga kasulik aneemia erinevate põhjuste hindamisel, näiteks kas see on tingitud punavereliblede tootmise vähenemisest või piisava arvu rakkude lagunemisest.
Äärmiselt oluline test on perifeerse vere määrimine morfoloogia jaoks. Selle testiga võib täheldada ebanormaalseid leide mis tahes tüüpi vererakkudes või rakkude olemasolu, mida vereringes tavaliselt ei leidu.
Täiendavad testid
CBC põhjal võivad muud soovitatavad testid hõlmata järgmist:
- Hemoglobiini elektroforees, et otsida talasseemiaid
- Raua uuringud, näiteks raua seerum, raua sidumisvõime või seerumi ferritiin
- Vitamiin B12 ja foolhappe tase
Luuüdi hindamine
Luuüdi biopsia ja aspiratsioon võivad anda palju teavet luuüdi tervise kohta ja on hädavajalikud teatud tüüpi leukeemia diagnoosimisel. Vähktõve kahtluse korral tehakse rakkudel täiendavad testid (näiteks biomarkerite testimine).
Hüübimisuuringud
Kui kahtlustatakse verejooksu häiret, võib arstil olla vihjeid teie ajaloost ja füüsilisest eksamist selle kohta, kas teil võib olla trombotsüütide häire või muud tüüpi veritsushäired.
Trombotsüütide funktsiooni hindamise testid võivad hõlmata verejooksu aega, trombotsüütide funktsiooni testi ja trombotsüütide agregatsiooni testimist. Hüübimisuuringud võivad hõlmata protrombiini aega (ja INR) ja osalist tromboplastiini aega. Kui kahtlustatakse hüübimisfaktori kõrvalekaldeid, tehakse spetsiifilised testid (näiteks Von Willebrandi faktori antigeen).
Kui seevastu teie arst kahtlustab, et teie vere hüübib tavalisest kergemini, võib ta soovitada selliseid katseid nagu antifosfolipiidsed antikehad, valgu C aktiivsus, homotsüsteiini tase ja palju muud.
Ravi
Vere dükaasiate ravi sõltub põhjusest. Mõnikord on lahendus ainult põhihaiguse ravile, samal ajal kui vererakkude defitsiiti või hüübimisfaktorite puudumist tuleb otseselt ravida.
Raske aneemia korral võib vaja minna vereülekannet, kuni selle algpõhjuseni ei jõuta. Verejooksu peatamiseks või ärahoidmiseks võib vaja minna trombotsüütide ülekandeid, kui trombotsüütide arv on väga madal.
Väga väikeste valgete vereliblede arvu korral võib vaja minna valgeliblede tootmist stimuleerivaid ravimeid (näiteks Neulasta). Kuna madala valgete arvuga seotud kõige olulisemad tüsistused on nakkused, on nakkusohu vähendamiseks meetmete võtmine kriitiline.
Kindlasti on olulised ravimeetodid, mis aitavad verehüübimist (veritsushäirete korral) või aitavad vähendada hüübimisohtu (koos hüübimishäiretega). Verejooksu häirete korral on sageli vaja värskelt külmutatud plasmat ja / või puuduvate hüübimisfaktorite asendamist.
Sõna Verywellist
Kui teie arst usub, et teil on vere düskraasia, võite tunda end nii ärevana kui ka otseselt kannatamatuna. Vere düskraasia diagnoosimine võib võtta aega ja on mõnikord sarnane suure pusle kokkupanemisega (kuid ilma pildita).
Esitage kindlasti palju küsimusi, et saaksite aru, miks soovitatavaid teste tehakse. Nii mitmekesiste tingimuste ja põhjuste korral kõhklevad paljud arstid kõigi võimaluste, eriti halvimate juhtumite, väljatoomisest. Ometi täidavad meie meeled mõnikord vastused, lähtudes nendest võimalustest.
Oma seisundi tundmaõppimine aitab teil mitte ainult tunda end oma reisi üle paremini kontrolli all, vaid võib isegi aidata teil meelde tuletada olulisi sümptomeid, mida muidu võiks hõlpsalt mööda vaadata.
