Käärsoolevähi põhjused ja riskifaktorid

Käärsoolevähk on nii meestel kui naistel vähktõvega seotud surmajuhtumite kolmas peamine põhjus Ameerika Ühendriikides. Enamik käärsoolevähki areneb polüüpidest, mis on jämesoole sisekesta moodustunud kasvud.Kui enamik polüüpidest tegelikult vähiks ei muutu, nimetatakse neid kõige tõenäolisemalt adenomatoosseteks polüüpideks või adenoomideks. Suured polüübid (üle ühe sentimeetri), ebanormaalseid rakke sisaldavad polüübid (nn düsplastilised polüübid) ja käärsoole piires kahe või enama polüübi olemasolu suurendavad ka käärsoolevähi tõenäosust.

Riskifaktorite osas suureneb inimese võimalus käärsoolevähi tekkeks, kui ta vananeb, eriti pärast 50. eluaastat. Lisaks on teil II tüüpi diabeet või põletikuline soolehaigus (näiteks haavandiline koliit) või perekonna ajalugu käärsoolevähk suurendab ka inimese riski haiguse tekkeks, nagu ka mõned muudetavad riskitegurid, nagu ülekaal ja punase ja töödeldud liha rikkaliku dieedi söömine.

Lõppkokkuvõttes võib käärsoolevähi põhjuste ja riskitegurite tundmine aidata teil mõista käärsoolevähi rutiinse skriinimise tähtsust, samuti teada saada, kas olete üks neist inimestest, kes peaks alustama sõeluuringut varasemas eas.

Ühised riskitegurid

On mitmeid tegureid, mis suurendavad inimese käärsoolevähi tekkeriski, mõned on inimese kontrolli all (peetakse muudetavaks) ja mõned mitte, näiteks vanus, rahvus, rass või geneetika.

Vanus

Vanus on käärsoolevähi riskitegur number üks.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel esineb enam kui 90 protsenti käärsoolevähi juhtudest 50-aastastel või vanematel inimestel.

See tähendab, et ka noored täiskasvanud võivad saada käärsoolevähki. Tegelikult suureneb käärsoolevähki haigestumine 20–39-aastastel noortel ja eksperdid pole kindlad, miks. Pealegi, vastupidiselt levinud arvamusele, ei ole enamik noorte käärsoolevähki seotud geneetiliste sündroomidega, vaid esinevad juhuslikult .

Alumine rida on see, et kuigi vanuse suurenemine on käärsoolevähi tekkimise peamine riskitegur, on igas vanuses inimesele tõesti oluline teada selle haiguse sümptomeid ja riskitegureid (lisaks vanusele).

Rahvus ja rass

Rahvus on ka vähiriskiga tuntud tegur. Aafrika ameeriklased arenevad ja surevad käärsoolevähki tõenäolisemalt kui kaukaaslased. Teine käärsoolevähki haigestumise kõrge riskigrupp on juudi Ida-Euroopa päritolu inimesed.

Ülekaaluline või rasvunud

Seos käärsoolevähi ja rasvumise vahel on tugev. Kõik on öelnud, et rasvunud inimestel on seda tüüpi vähktõbi tõenäolisem kui normaalkaalus inimestel. Hea uudis on see, et teie kehakaalu langetamise teekonnal võib regulaarne kehaline aktiivsus kaitsta teid käärsoolevähi tekkimise eest .

2. tüüpi diabeet

Uuringud on järjekindlalt näidanud seost 2. tüüpi diabeedi ja käärsoolevähi tekkimise vahel.

Käärsoole polüüpide isiklik ajalugu

Mõiste käärsoole polüp tähistab käärsoole limaskesta ebanormaalset kasvu. Kõige sagedamini arenevad käärsoolevähid adenomatoossetest polüüpidest, kusjuures kolorektaalse kasvaja kõige levinum tüüp on adenokartsinoom. Adenomatoossed polüübid võivad olla villased (lehe- või lehetaolised), kõrgendatud või lamedad.

Praktiliselt kõik käärsoolevähid arenevad adenomatoossetest polüüpidest; ühe või mitme adenomatoosse polüübi olemasolu suurendab käärsoolevähi tekkimise ohtu. See risk on veelgi suurem, mida suurem on polüp, seda rohkem on teil polüüpe ja kas polüüp näitab düsplaasiat, see tähendab, et see sisaldab mõnda ebanormaalse välimusega rakku.

Tagurpidi on see, et kui need polüübid kolonoskoopia abil leitakse ja eemaldatakse, pole neil enam võimalust vähieelsest vähkkasvajaks muutuda.

Põletikulise soolehaiguse isiklik ajalugu

Põletikulist soolehaigust (IBD) iseloomustavad sellised seisundid nagu haavandiline koliit ja Crohni tõbi. Mõlemad on seotud käärsoolevähi arenguga ja haiguse kestus on peamine riskitegur selle tuvastamiseks, kes (IBD-ga) on kõige rohkem ohustatud.

Näiteks kui erinevate uuringute tulemused varieeruvad veidi, leiti ühe suure uuringu kohaselt käärsoolevähi risk haavandilise koliidiga inimestel 10-aastaselt 0,7 protsenti, 20-aastaselt 7,9 protsenti ja 30-aastaselt 33,2 protsenti. .

Lisaks haiguse kestusele on suurem risk ka ulatuslikuma koliidi (käärsoole põletik) inimestel. Täpsemalt öeldes on käärsoolevähi tekkimise oht kõige suurem inimestel, kelle kogu käärsool on haige (nn pan-koliit).

Oluline on märkida, et IBD-d ei tohiks segi ajada ärritunud soole sündroomiga (IBS), mis ei suurenda inimese käärsoolevähi tekke riski.

Kiirgus

Lapsena kiiritamine kõhu, vaagna või selgroo külge suurendab käärsoolevähi tekke riski. Sellepärast soovitab laste onkoloogiarühm, et „kui teid raviti kõhu, vaagna, selgroo või kogu keha kiiritusraviga lapsepõlves, noorukieas või nooruses täiskasvanueas, peaksite läbi viie aasta pärast kiiritust või 30-aastaselt, olenevalt sellest, kumb toimub viimasena. Need võimalused hõlmavad väljaheidetel põhinevat testimist iga kolme aasta tagant või kolonoskoopiat iga viie aasta tagant. "

Uuringud viitavad ka sellele, et eesnäärme- ja munandivähi raviks kiiritusravi saanud meestel on suurem käärsoole- ja pärasoolevähk (pärasool on käärsoole ja päraku vahel paiknev seedetrakt).

Geneetika

Uuringud on näidanud, et igal neljandal käärsoolevähi juhtumil on mingisugune geneetiline seos. Nii et kui teil on käärsoolevähi või polüüpidega esimese astme pereliige (vend, õde, isa, ema, laps), suureneb teie risk haigestuda käärsoolevähki.

On oluline märkida, et käärsoolevähk esineb perekondades, kuid need vähid on seotud spetsiifiliste geneetiliste sündroomidega ainult mõnda aega.

Perekondlik adenomatoosse polüpoosi sündroom (FAP)

See on perekonna pärilik sündroom, mis põhjustab teie jämesooles sadade (isegi tuhandete) vähieelsete polüüpide arengut. FAP-iga inimestel on peaaegu 100-protsendiline tõenäosus kolorektaalse vähi tekkeks, sageli 40-aastaseks saades. Kuigi see on üsna haruldane, võib FAP-ga inimestel käärsoolevähi diagnoosida juba teismeeas. FAP-i sümptomid võivad hõlmata sooleharjumuste muutust, kõhuvalu või veriseid väljaheiteid (suurtest polüüpidest).

Pärilik mittepolüpoosiline pärasoolevähi sündroom (HNPCC)

Seda nimetatakse ka Lynchi sündroomiks, see on perekonna pärilik seisund, mis võib suurendada teie käärsoolevähi tekkimise riski kuni 80 protsenti. HNPCC väliseid sümptomeid pole, kuid geneetiline testimine on käärsoolevähi perekonna ajalugu ja sõeluuringud, näiteks kolonoskoopia, aitavad teie arstil seda sündroomi diagnoosida.

Peutz-Jeghersi sündroom (PJS)

See on pärilik seisund, mis põhjustab käärsoole polüüpe, millel on suurem tõenäosus vähkkasvajaks muutuda. PJS ei ole levinud, see mõjutab sündides üks kuni 25 000 kuni üks kuni 300 000 inimest.

PJS-i võib lapsele edasi anda (võimalus 50/50) või arendada juhuslikult teadmata põhjustel. Mõned sündroomiga seotud sümptomid, mis tavaliselt ilmnevad juba sündides, hõlmavad pigmenteerunud tumedat määrimist huultel või suus, sõrmede või varbaküünte klubitamist ja verd väljaheites.

Elustiili riskitegurid

Ehkki käärsoolevähi tekkeks on muudetavad riskitegurid hõlpsasti üle jõu käima, pidage meeles, et ülekaalulisus / rasvumine - käärsoolevähi levinud tegur - on miski, mida saate mõjutada. Lisaks on need riskitegurid ka teie kontrolli all.

Alkoholi tarbimine

Nüüd peetakse alkoholi käärsoolevähi üheks peamiseks riskiteguriks ja risk on otseselt seotud tarbitud alkoholi kogusega. Tegelikult võib isegi mõõdukas alkoholi tarbimine inimese ohtu seada.

Toitumistegurid

Suure rasva- ja kolesteroolisisaldusega dieedid, eriti punane liha (näiteks veise-, lamba- ja sealiha), on seotud käärsoolevähiga. Uuringud on ka leidnud, et rohkem kui poolteise untsi töödeldud liha, näiteks hot dogide ja lõunaliha söömine päevas suurendab käärsoolevähi tõttu surmaohtu. A

Kuigi käärsoolevähi riski suurenemise vältimiseks pole "kivisse raiutud" juhiseid selle kohta, kui palju punast või töödeldud liha täpselt võite tarbida, soovitab Maailma Vähiuuringute Fond tarbida vähem kui 500 grammi punast liha nädalas (mis vastab umbes 18-le) untsi nädalas) ja töödeldud liha söömine väga vähe (kui üldse).

Ameerika vähiliit soovitab ka käärsoolevähi tekkimise riski vähendamiseks piirata punast ja töödeldud liha (kuigi kindlaid tarbimisjuhiseid pole) ja süüa rohkem puuvilju, köögivilju ja täisteratooteid.

Suitsetamine

Uuringu kohaseltAmeerika meditsiiniliidu ajakirion alati suitsetajatel käärsoolevähk 18 protsenti tõenäolisem kui kellelgi, kes kunagi ei suitsetanud. Pealegi suureneb inimese käärsoolevähi tekkimise oht proportsionaalselt suitsetatavate aastate arvuga. Hea uudis on see, et niipea kui inimene loobub suitsetamisest, hakkab tema isiklik käärsoolevähi oht vähenema.

Võimalikud lingid

Käärsoolevähi tekke suurenenud riskiga on seotud palju muid tegureid, ehkki on oluline märkida, et žürii on neist endiselt väljas. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• Pikaajaline androgeenide deprivatsioonravi (ADT), mis võib olla tingitud insuliiniresistentsusest kui ADT komplikatsioonist
• Sapipõie eemaldamine (koletsüstektoomia), mis on seotud parempoolse käärsoolevähi suurenenud riskiga
• D-vitamiini puudus, mida nimetatakse ka "päikesepaisteliseks vitamiiniks" (teie keha valmistab seda ultraviolettkiirgusega kokku puutudes)
• Teatud terviseseisundid, nagu akromegaalia või südame isheemiatõbi
• Neeru siirdamine immuunsüsteemi pikaajalise supressiooni tõttu

Vastuolulisemad (see tähendab, et link või seos on veelgi udusem) riskitegurid on järgmised:

• Inimese vereringest leitud kõrgenenud C-reaktiivne valk (CRP); CRP on maksas valmistatud valk, mis suureneb vastusena organismi põletikule
• Krooniline kõhukinnisus ja lahtistite, eriti mittekiuliste lahtistite regulaarne kasutamine
• Teatud viiruste või bakteritega nakatumine (näiteksHelicobacter pyloriinfektsioon)