Mis on koonuse biopsia?

Koonuse biopsia, mida nimetatakse ka konisatsiooniks, on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse koonusekujulise koetüki eemaldamiseks emakakaelast ja emakakaela kanalist. Koonuse biopsia on kasulik emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia (CIN), vähieelse seisundi või emakakaelavähi diagnoosimisel või ravimisel.

Katse eesmärk

On mõned põhjused, miks arst võib määrata koonuse biopsia. Mõnel juhul on protseduur soovitatav, kui naisel on Pap-määrimise tulemused, mis näitavad emakakaela ebanormaalseid rakke, millele järgneb kolposkoopia ja endotservikaalne küretaaž (emakakaelakanalist kraabitud rakud) või punchbiopsia (emakakaela koe väike proov eemaldatakse) ), mis on veenev. Sellisel juhul saab koonuse biopsiat kasutada emakakaelal vähieelsete või vähirakkude kontrollimiseks.

Muudel juhtudel võib juba diagnoositud emakakaelavähi ulatuse hindamiseks kasutada koonuse biopsiat.

Koonusbiopsiat võib kasutada ka emakakaelast koe eemaldamiseks vähieelsete kahjustuste või varaseimate vähivormide ravi osana. Seda peetakse potentsiaalseks raviks järgmistel juhtudel:

• Emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia (CIN): ebanormaalsed rakud emakakaela pinnal
• Kartsinoom in situ (CIS): ebanormaalsed rakud, mis pole liikunud väljapoole nende moodustumise kohta; mõnikord nimetatakse seda haiguse 0 staadiumiks või CIN 3 (3. aste, raskesti ebanormaalsed rakud)
• Emakakaelavähk IA1 staadiumis: väga väike vähk, mille maksimaalne sügavus on 3 millimeetrit (mm)
• Emakakaelavähk 1A2 staadiumis: väga väike vähk, mille sügavus on suurem kui 3 mm, kuid mitte üle 5 mm

Koonusbiopsia võib olla emakakaelavähi varaseimate staadiumidega (IA1, IA2) naiste eelistatud ravi, kes soovivad pärast vähiravi säilitada oma viljakust.

Kui biopsia servadel on vähirakud, võib osutuda vajalikuks koonuse biopsia kordamine või kaaluda radikaalset trahhektoomia (emakakaela, samuti ülemise tupe ja läheduses asuva koe eemaldamine). A

Koonuse biopsia teostamiseks on kolm lähenemisviisi:

• Laserkirurgia, mille käigus lõigatakse osa koest välja laserkiirega
• Loopelektrokirurgiline ekstsisioon (LEEP), mis kasutab koe tüki elektriliseks eemaldamiseks generaatori külge kinnitatud õhukest traatsilmu
• Külma nuga konisatsioon (CKC), kus koe eemaldamiseks kasutatakse kirurgilist skalpelli

Riskid ja vastunäidustused

Koonuse biopsia protseduur on tavaliselt hästi talutav. Teie arst selgitab protseduuriga seotud lühi- ja pikaajalisi riske, kuid abiks võib olla ettekujutus nende võimalustest, et oleksite valmis esitama konkreetseid küsimusi.

Võimalike lühiajaliste riskide hulka kuuluvad:

• Infektsioon
• Kude ebapiisav eemaldamine
• Verejooks
• Verehüübed

Kuigi tupeverejooks ja / või verine eritis on tavaline, tekib liigset verejooksu harva. Nakatumine on mõnikord võimalik ja seda iseloomustab tavaliselt kollane või roheline eritis, millel on ebameeldiv lõhn.

Pärast mis tahes kirurgilist sekkumist on jalgades alati väike verehüüvete tekke oht. Kuigi koonuse biopsia puhul on see haruldane, on oluline sellest teada saada, kui teil on suurenenud trombide tekke oht.

Kui koonuse biopsia ei eemaldanud kõiki ebanormaalseid kudesid, võib teha koonuse korduva biopsia või soovitada täiendavaid ravimeetodeid.

Pärast protseduuri võivad pikaajalised riskid hõlmata järgmist:

• Inimese papilloomiviiruse (HPV) nakkuse püsivus: emakakaelavähiga seotud HPV infektsioon võib püsida, eriti naistel, kellel on kõrge riskiga HPV tüved (eriti 16. tüüp) ja samuti suured HPV viiruskoormused. Uuringute ülevaates leiti, et püsiva HPV-nakkuse esinemissagedus LEEP-ga oli 42% ja CKC-ga 7%.
• Ebanormaalsete emakakaela rakkude kordumine (düsplaasia): Külma nuga konisatsiooni korral on risk kõige väiksem (vähem kui 2%) võrreldes LEEP ja krüokirurgiaga (külma kasutamine ebanormaalse koe hävitamiseks).
• Enneaegne sünnitus: see on haruldane, kuid võib juhtuda koonuse biopsia tagajärjel. 2016. aasta uuring näitas, et külma noa konisatsioonile järgnev risk oli suurem võrreldes LEEP või krüokirurgiaga. Oluline on siiski märkida, et ravimata düsplaasia (näiteks CIN 2 või CIN 3) on seotud ka enneaegse sünnitusega. Kui tekib ebakompetentne emakakael, kasutatakse mõnikord protseduuri, mida nimetatakse cerclage'iks, mille käigus emakakael on põhimõtteliselt "kinni õmmeldud".
• Kindlad Pap-määrded: koonuse biopsia võib tulevaste Pap-määrdete tõlgendamise raskendada.
• Emakakaela stenoos: emakakaela armistumine ja ahenemine võib põhjustada spermatosoidide võimatust emakakaela läbida ja sellele järgnevat viljatust.

Need tegurid suurendavad järjepidevate rutiinsete järelkontrollide tähtsust teie tervishoiuteenuse osutajaga ning tagavad, et kõik sünnitusabi- või günekoloogispetsialistid teavad teie haigusloo kõiki üksikasju.

Vastunäidustused

Vastunäidustused või põhjused, miks protseduuri ei tohiks läbi viia, hõlmavad rasket emakakaelapõletikku (emakakaela põletikku) või LEEP-i korral nõudliku südamestimulaatori olemasolu.

Suhteliste vastunäidustuste hulka (mis tähendab, et iga naise jaoks tuleb kaaluda riske ja eeliseid) on rasedus, veritsushäired anamneesis, verehüübed või verevedeldajate kasutamine.

Enne testi

Operatsioonile eelneval kohtumisel selgitab arst protseduuri ja annab teile võimaluse küsimusi esitada. Nad arutavad, milline anesteesia on teile parim, kas üldine või piirkondlik.

Sel ajal rääkige oma arstile, kui olete rase või arvate end olevat rase. Samuti andke oma arstile teada kõigist allergiatest või kui teil on verejooksu häire, mis võib tervenemist mõjutada.

Teie arst peab teadma ka kõikidest ravimitest, kas käsimüügist või retseptist, või ravimtaimede toidulisanditest, mida te võtate, juhul kui peaksite neid katkestama alles pärast koonuse biopsiat.

Menetluse ettevalmistused hõlmavad järgmist:

• Enne protseduuri alustamist pöörduge oma tervisekindlustuse poole, et teha kindlaks, kui suur osa kuludest kaetakse.
• Hoiduge seksist ja tampoonide, tupekreemide või ravimite kasutamisest ning enne protseduuri vähemalt 24 tundi.
• Enne anesteesiat hoiduge kuus kuni kaheksa tundi enne protseduuri söömisest ja joomisest.
• Korraldage, et keegi teid pärast koju sõidutaks, sest anesteesia võib pärast protseduuri tunda end nõrga ja väsinuna.
• Tooge haiglasse kõik meditsiinilised paberid ja tervisekindlustuskaardid.
• Pärast protseduuri võtke kaasa hügieenisideme.

Testi ajal

Koonuse biopsiad tehakse tavaliselt haiglas või kirurgiakeskuses, tavaliselt sünnitusabiarst-günekoloog. Koonuse biopsia võtab umbes 15 minutit. Siiski peaksite plaanima olla mitu tundi haiglas, kuna teil on vaja aega vormide täitmiseks ning operatsioonieelseks ja -järgseks hoolduseks.

Teie koonuse biopsia päeval on teie tervishoiutöötajates operatsioonieelne õde, anestesioloog või õde anestesioloog ja sünnitusarst-günekoloog. Nad saavad vastata kõikidele küsimustele, mis teil võivad olla enne protseduuri.

Eelkontroll

Haiglasse jõudes viib operatsioonieelne õde eksami läbi ja veendub, et teil on enne protseduuri tehtud kõik vajalikud testid. Pärast haigla hommikumantli vahetamist võidakse teile sooja saamiseks anda tekk.

Anestesioloog räägib teiega teie haigusloost. Anesteesiat tehakse kas intravenoosselt (nõela kaudu veeni) või maski kaudu. Teie ja teie arst otsustavad eelnevalt, kas teile tuleb teha üldanesteesia või ravimeid, mis aitavad teil lõõgastuda ja uniseks jääda.

Protseduuri jaoks valetate jalgadega selili seljas, et hoida jalad lahus ja pakkuda juurdepääsu emakakaelale. Selle laiendamiseks sisestab arst teie tupesse määritud tööriista, mida nimetatakse spekuliks. Kui tehakse LEEP-i biopsia, võidakse teile emakakaela tuimastamiseks ravimit süstida.

Kogu testi vältel

Protseduuri ajal jälgib kirurgiline meeskond teie elutähtsaid märke, veendumaks, et kõik sujub.

Ükskõik millist meetodit proovi aktsiisiks kasutatakse, on kogutud koe kogus tõenäoliselt umbes 1,5 sentimeetrit (cm) lai ja 1 cm sügav. Hiljem analüüsitakse seda koeproovi mikroskoobiga, et teha kindlaks, kas sellel on vähirakke või mitte. vähieelsed rakud.

Järeltest

Pärast koonuse biopsiat võib teie emakakael olla pakitud survetöötlusega. Arst annab teile juhised, millal ja kuidas see eemaldada.

Enne haiglast või kirurgiakeskusest lahkumist saate veeta kolm kuni neli tundi taastumisruumis. Jällegi peate laskma kellelgi teid koju sõita või korraldada, et teid võtaks taks või autoteenindus.

Pärast testi

Emakakaela paranemine võtab pärast protseduuri neli kuni kuus nädalat. Järgige oma koduhoolduse juhiseid, mis võivad sisaldada järgmist:

• Võtke vannide asemel dušid: ärge leotage vees, sealhulgas mullivannides ja basseinides.
• Vältige rasket füüsilist koormust: see hõlmab tolmuimejat, õuetööd või raskete toidukaupade ja pesu vedamist.
• Ärge tõstke midagi üle 10 naela: tüvi võib teie verejooksu suurendada.
• Ärge kasutage tampoone ega douche ega seksuaalvahekorras: mis tahes neist võib pikendada teie emakakaela paranemise aega ja suurendada nakatumise võimalust.

Kõrvaltoimete haldamine

Taastumine on inimeseti erinev. Pärast koonuse biopsia tegemist võite paariks päevaks tunda väsimust ja kõhukrampe. Samuti võib teil pärast protseduuri olla kaks kuni kolm nädalat verine eritis. Tõenäoliselt peate sel ajal kandma hügieenisidemeid.

Arst võib teile nõu anda, milliseid ravimeid võite valu leevendamiseks võtta.

Kuigi teie arst soovitab tõenäoliselt kellelgi pärast protseduuri 24 tundi teie juures viibida, peaksite kaaluma mõne sõbra või pereliikme mitme päeva pikkust viibimist, kui elate üksi, et aidata rasket tõstmist ja majapidamistöid.

Kui teil on koonuse biopsia järgselt mõni järgmistest sümptomitest, pöörduge kiiresti arsti poole:

• Püsiv vaagnapiirkonna valu
• Tugev verejooks
• Lõhnav lõhn
• Külmavärinad
• Palavik üle 101 F
• Valu, punetus või turse ühel või mõlemal jalal

Lisaks, kui teil on koonuse biopsia järgselt äkilisi sümptomeid, mis tunduvad teile murettekitavad, on oluline pöörduda oma arsti poole või pöörduda kiiresti arsti poole.

Tulemuste tõlgendamine

Tõenäoliselt saate oma koonuse biopsia tulemused viie kuni seitsme tööpäeva jooksul. Normaalne tulemus tähendab, et emakakaelas ei ole vähieelseid ega vähirakke.

Ebanormaalsed tulemused tähendavad, et on tuvastatud vähieelsed või vähirakud. Vähieelsed rakud jagunevad järgmistesse kategooriatesse:

• CIN 1: veidi ebanormaalsed rakud, mida nimetatakse ka madala astme või kergeks düsplaasiaks. Need kaovad sageli ilma ravita, kuid võivad mõnel juhul muutuda vähkkasvajaks.
• CIN 2: mõõdukalt ebanormaalsed rakud, mida nimetatakse ka kõrge astme või mõõduka kuni märgatava düsplaasiaks. Ligikaudu 50% naistest muutused taanduvad, teistel võivad muutused jääda samaks või edeneda ilma ravita. CIN 2 ei ole vähk, kuid kui seda ei ravita, võib see muutuda vähiks.
• CIN 3: väga ebanormaalsed rakud, mida võib klassifitseerida kõrge astme või raske düsplaasiaks või kartsinoomiks kohapeal. CIN 3 peetakse vähi otseseks eelkäijaks ja kui seda ei ravita, võib see muutuda vähiks.

Igal juhul annab arst teile teada, kas koonuse biopsia suutis eemaldada kõik ebanormaalsed koed.

Järeltegevus

Tõenäoliselt juhendatakse teid planeerima järelkontrolli kohtumine umbes neli nädalat pärast protseduuri.

Edasine ravi ja edaspidine jälgimine sõltuvad teie koonuse biopsia tulemustest.

Kui biopsia näitab, et rakke võib endiselt olla ebanormaalseid, võib koonuse biopsiat korrata või võib arst arutada muid võimalusi, näiteks radikaalset trahhektoomia või hüsterektoomia.

Kui koonuse biopsia eemaldab kogu ebanormaalse koe, peate ikkagi jälgima, jälgimise sagedus sõltub teie tulemustest, samuti teie vanusest, raseduse staatusest, kas teil on püsiv HPV-nakkus ja anamneesis ebanormaalne Pap määrib minevikus.

Kõige sagedamini soovitatakse HPV testimist kuue kuu jooksul ja kui see on normaalne, järgneb iga-aastane testimine (kas HPV testimine või Papi määrimise ja HPV testimise kombinatsioon), kuni teil on vähemalt kolm järjestikust negatiivset testi.

Oluline on ka pikaajaline jälgimine. Kui olete soovitatud lühiajalise järelkontrolli lõpetanud, tähendab see tavaliselt kas HPV testimist või kombinatsiooni Papi määrimisest ja HPV testimisest iga kolme aasta tagant vähemalt 25 aasta jooksul.

Sõna Verywellist

Testitulemusi oodates või neid saades on normaalne tunda ärevust või muret. Närvilisuse leevendamiseks pöörduge usaldusväärsete pereliikmete, sõprade ja muidugi arsti poole. Ärge kartke küsida neilt kõiki küsimusi, mis teil on enne protseduuri. Ja kui kahtlete, kas vajate koonuse biopsiat, küsige julgelt teist arvamust.

Samuti võib olla kasulik pöörduda kellegi teise poole, kellel on käbi biopsia, kuid olge valiv. Nagu teiste meditsiinivaldkondade puhul, paranevad koonusbiopsiad pidevalt. Teie protseduuri efektiivsuse ja tüsistusteta võimalus on suurem kui kellelgi, kes võis seda protseduuri teha juba kauges minevikus.