IBD võimalik mõju naiste viljakusele

Naistel mõeldakse viljakust üldiselt kui rasestumisvõimet. Regulaarses vahekorras olevate naiste puhul näitab raseduse vältimine umbes 12 kuu pärast võimalikku viljatust.

Looga on aga rohkem, eriti naistel, kellel on krooniline haigus, näiteks soolepõletik (IBD). Ilma abita rasestumiseks tuleb seksida, mille tulemuseks on laps. IBD võib visata mõningaid tõkkeid, sealhulgas seda, kui tihti paarid seksivad ja kui tõenäoline on rasedus sõltuvalt sellest, kas naine tunneb end hästi, on ägenemises või on tal IBD-d opereeritud.

Mõistmine, kuidas IBD mõjutab viljakust, on sageli rahustav, sest IBD mõningaid aspekte, mis on tõestanud viljakuse vähenemist, saab hallata. Selles artiklis uuritakse, kuidas IBD-ga seotud tegurid, sealhulgas vaimne tervis, ravimid ja kirurgia, mõjutavad naiste viljakust.

IBD ja viljakus naistel

Kuidas Crohni tõbi või haavandiline koliit mõjutab naiste üldist viljakust, pole täielikult teada. Crohni tõvega naiste puhul näitavad uuringud, et viljakus on "normaalne või peaaegu normaalne", ja haavandilise koliidiga naistel, kellel pole operatsiooni, on viljakus "normaalne".

IBD-ga naistel ei ole viljakust üldiselt vähendatud. Teisisõnu kipuvad IBD-ga naised rasestuma sama sageli kui naised, kellel pole IBD-d. Kuid IBD mõjutab kõiki erinevalt ja on ka muid põhjuseid, miks IBD võib viljakust mõjutada. Näiteks võib rasket haigust põdevatel või teatud tüüpi operatsioonidel viljakus langeda.

Viljakuse pärast muretsevad IBD-ga naised peaksid seda arutama oma arstidega. Hirmud rasestumise või tervisliku raseduse ees on sageli hallatavad. Lisaks on eelarvamuste nõustamine ülioluline, sest IBD ja kõigi tüsistuste kontrolli all hoidmine pakub parimaid võimalusi viljakuse säilitamiseks ja tervislikuks raseduseks.

IBD-ga seotud aspektid, mis võivad mõjutada viljakust

Kuigi IBD iseenesest ei näi enamikul juhtudel fertiilsuse vähenemist, on IBD-ga naiste viljakust võimalik vähendada. Paljud naised võivad arvata, et rasestumiseks on oluline IBD ravimite võtmine lõpetada, kuid see pole alati nii ja tegelikult on see vastupidi. Aktiivse haiguse olemasolu võib mõnikord vähendada viljakust, kuid mitte alati. Siiski on oluline teada, et remissioonis viibimine annab tervislikule rasedusele parima koefitsiendi.

Haiguse seisund. Crohni tõvega naistel võib IBD põletik põdeda viljakust, kuid kui palju, pole kindel. IBD ägenemine võib vähendada viljakust, kuna see võib vähendada sugutungi ja seks võib olla naistele ebamugav. On oluline, et IBD-ga naised planeeriksid rasedust, kui haigus pole aktiivne.

Ravimid. Naiste puhul ei ole tõestatud, et enamik ravimeid, mida tavaliselt kasutatakse IBD raviks, põhjustaks viljakuse langust. Siiski väärib märkimist, et naised, kes võtavad metotreksaati, ei tohiks rasestuda, kuna see ravim kuulub X rasedusekategooriasse ja on tõestatud, et see põhjustab lootele sünnidefekte. Gastroenteroloogid võivad soovitada ka steroidide (näiteks prednisooni) kasutamise enne rasedaks jäämist lõpetada, mis on veel üks põhjus raseduse planeerimiseks ja ravimite kasutamise arutamiseks tervishoiumeeskonnaga.

IBD-ga naised, kes võtavad muid ravimeid, tahavad gastroenteroloogi ja sünnitusarsti / günekoloogiga arutada nende ravimite mõju viljakusele ja rasedusele. Kuigi paljusid ravimeid peetakse raseduse ajal raseduse ajal ohutuks, on iga naise IBD erinev ja võib osutuda vajalikuks ravi muutmine.

Isegi kui naine satub ootamatult rasedaks, ei tohiks IBD ravimeid lõpetada, ilma et oleksite olukorda eelnevalt gastroenteroloogiga arutanud. IBD põletiku all hoidmine on tervisliku raseduse võti.

J-koti operatsioon. Haavandilise koliidiga naiste puhul, kellel on niudesoole anaalse anastomoosi (IPAA) operatsioon (tavaliselt nimetatakse j-koti operatsiooniks), võib viljakus väheneda. Kirurgid ei oska ennustada ühe naise tulevast viljakust, kuid uuringud näitavad, et naiste viljakuse vähenemine pärast j-koti operatsiooni võib olla vahemikus 30–50%, mis on ilmselgelt murettekitav.

Seda tavaliselt seetõttu, et armkude võib osaliselt või täielikult blokeerida ühe või mõlemad munajuhad, mis takistab munaraku liikumist munasarjast emakasse. See operatsiooni mõju on teada ja naised, kes seda protseduuri läbivad ja soovivad säilitada oma viljakust, peaksid oma gastroenteroloogi ja jämesoole-kirurgiga arutama viljakuse vähenemise võimalikkust.

Näib, et operatsioon ei mõjuta võimet rasestuda ega saada tervet, täiskohaga last. See tähendab, et viljakuse ravi, tavaliselt in vitro viljastamine (IVF), võib aidata, kui munajuhad on blokeeritud. Üks uuring näitas, et IVF-l on IBD-ga naistel sama edu kui naistel, kellel pole IBD-d.

Mõnel juhul võivad tervishoiuteenuse osutajad soovitada viljakuse säilitamiseks lapsi enne j-koti operatsiooni lõpetamist. See võib tähendada lapse eostamist ja sünnitamist pärast kolektoomia operatsiooni ja ajal, kui on olemas ileostoomia. Need on individuaalsed otsused ja iga naine soovib sellest läbi rääkida mitte ainult tervishoiuteenuse pakkujate, vaid ka pereliikmetega, et uurida kõiki võimalusi, mis neil pere loomise või komplekteerimise jaoks on.

Muud IBD operatsioonid. Selle kohta, kuidas muud tüüpi IBD-kirurgia mõjutab naiste viljakust, on vähe uuritud. Üks uuring viitab sellele, et Crohni tõvega naistel võib operatsioon viljakuse vähenemisele väikest mõju avaldada. Kuid teistes uuringutes märgitakse, et kui operatsioon aitab IBD-d remissioonis hoida, saab viljakust parandada. Nagu teiste viljakuse ja IBD aspektide puhul, kinnitab see ka ideed, et põletiku maandamine on võtmeks rasestumise võimaluste parandamisel.

IBD muud aspektid ja kuidas need mõjutavad naiste viljakust

Kehapildiga seotud probleemid. Mõned IBD-ga naised kogevad kehakujutisega raskusi. See võib olla seotud IBD erinevate aspektide (valu, kõhulahtisus, kirurgilised armid) või ravimite kõrvaltoimete käsitlemisega.

Kehapildiga seotud küsimused on olulised gastroenteroloogiga arutamiseks ning mõnel juhul võib vaimse tervise spetsialisti poole pöördumine olla parim viis. Kehapildiga seotud probleemidega toimetulek võib tähendada teraapiaseanssidel osalemist või negatiivse probleemi lahendamiseks muu töö tegemist. mõtteid, kuid paljudel juhtudel võib see olla kasulik ja viia elukvaliteedi paranemiseni.

Huvi seksi vastu. Mitmed uuringud väidavad, et IBD-ga naistel võib olla madalam huvi seksi vastu, mis vähendaks nende viljakust. Põhjused, miks end "tujus" ei tundu, hõlmavad ägenemist, depressioonitunnet või seksi valulik (näiteks tüsistuste tekkimine perianaalses piirkonnas).

Nende probleemide lahendamine võib võtta aega ja vajada abi mitte ainult tervishoiuteenuse pakkujatelt, vaid ka mõistvalt partnerilt. Mõnel juhul tõuseb libiido pärast füüsiliste probleemide lahendamist, kuid mõnel juhul võib nende raskuste arutamisel ja lahenduste pakkumisel abi olla ka vaimse tervise spetsialisti poole pöördumisest.

Depressioon. Üks uuring, milles osales 181 IBD-ga naist, viitas sellele, et seksuaalfunktsiooniga ei tekita suurimat probleemi mitte haiguse enda mured. Selles uuringus, mis viidi läbi IBD-ga ja ilma IBD-ga inimestele läbi viidud uuringu kaudu, vastasid naised, et depressioon oli oluline probleem, mis mõjutas nende seksuaalfunktsiooni. Teine uuring, milles küsitleti 336 IBD-ga naist, oli sarnaste tulemustega ja leidis, et masendunud meeleolu vähendas huvi vahekorra vastu.

Valulik vahekord. Meditsiiniline termin seksi ajal esineva valu kohta on düspareunia. Valu seksi ajal võib juhtuda mitmel põhjusel, kuid kuna see on seotud IBD-ga, võib see olla operatsiooni järelmõju või tüsistuste tõttu perianaalses piirkonnas (näiteks fistul). Valu omamine võib vähendada võimet ja soovi seksida ning seeläbi viia viljakuse languseni.

Naised, kellel on seksi ajal valu, tahavad rääkida oma gastroenteroloogi ja günekoloogiga, et teada saada, mis valu põhjustab ja kuidas seda ravida. Mõned ideed, mis võivad aidata hõlmata määrimist tupe kuivuse korral või seksi ajal teise asendi kasutamist. Tõsise ja püsiva valu peaks siiski alati arst kontrollima, kuigi selle arutamine võib olla piinlik.

Vabatahtlik lastetus. IBD-ga inimestel on eelsoodumus lastesaamist üldse vältida, enamasti on see põhjuseks mure haiguse lapsele edasiandmise pärast. Muudel juhtudel võib tekkida mure, et IBD tõttu ei ole naine võimeline rasestuma ning tervislik rasedus ja laps olema.

On tõsi, et aastaid tagasi võivad arstid mõnel haavandilise koliidi või Crohni tõvega naisel rasedusest hoidumist soovitada, kuid see pole enam nii. Ravi on tohutult paranenud ja paljudel juhtudel ei pea raseduse ajal ravimeid lõpetama. Lisaks on IBD lapsele nakatumise oht väike. Nüüd teame, et IBD-l on küll geneetiline osa, kuid arvatakse, et sellel on ka keskkonnaalane käivitaja.

Üks uuring näitas, et naised, kellele ei antud IBD kohta nii palju haridust, vältisid tõenäolisemalt lapsi, sageli tarbetult. Rääkimine gastroenteroloogi ja teiste tervishoiuteenuse osutajatega raseduse, sünni ja IBD edasiandmise riskidest lastele on oluline perekonnaga seotud otsuste langetamisel. Paljudel juhtudel väheneb tõenäoliselt hirm raseduse ja IBD riski pärast märkimisväärselt.

Sõna Verywellist

Paljudel juhtudel ei ole IBD-ga naiste viljakus vähenenud. Mõned olukorrad võivad mõjutada rasestumisvõimet, sealhulgas depressioon ja teatud tüüpi operatsioonid.

Kahjuks on näidatud, et IBD-ga naistel puudub raseduse kohta otsuste tegemiseks vajalik teave. See võib olla suurim mõju nende laste saamisele, sest püsib müüt, et rasedust ja sünnitust tuleks vältida.

Fertiilsusest rääkimine gastroenteroloogi ja teiste tervishoiutöötajatega võib viia paremate tulemusteni, sest rasedaks jäämise ja terve lapse saamise võimalused võivad olla paremad, kui te arvate. Saadaval on ka abi paljudele viljakust vähendavatele probleemidele - see on lihtsalt nende teadmine ja teie jaoks sobiva otsuse tegemine.