Stocktreki pildid / Getty Images
Endokardiit on sageli tõsine infektsioon (või põletik) südames. Tehniliselt on endokardiit endokardi infektsioon või põletik, mis on südame sisepind. See tähendab, et endokardiit on südameklappide infektsioon. See võib mõjutada ka seadmeid (südamestimulaatoreid, defibrillaatoreid ja nende juhtmeid) kui ka kunstlikke ventiile.
Mis juhtub
Endokardiidi korral kogunevad südameklappidele taimestikud - või mikroobide ning inimese fibriini ja trombotsüütide kogumid. Nad lendavad klapi avanedes ja sulgudes edasi-tagasi. Need taimestikud võivad mõjutada verevoolu. Nad võivad lahti murda ja haiget teha teiste kehaosade suunas. See võib tähendada aju ja kopsude kahjustamist. Need taimestikud koosnevad kirjumast vereliistakute, fibriini ja nakkust põhjustavate bakterite (või seente) kogust. Nad võivad kasvada järjest suuremaks, kuni alustatakse õiget ravi.
Kui tavaline see on?
See pole nii levinud. USA-s mõjutab see aastas 1 000 000 kuni 1 20 000 ameeriklast. Kuid nende seas, kes kasutavad intravenoosseid ravimeid (nagu heroiin), nakatub 1-2 inimest 1000-st (ja võib-olla ka rohkem).
Kes saab
Enamikul, kes seda saavad, oli juba probleeme südamega. Olemasolevad südamehaigused leitakse 3-st neljast, kellel tekib endokardiit. Tavaliselt tähendab see seda, et nende südameklappidega on midagi valesti või südamel on auk. Mõnel võib olla südamesiirdamine või sündinud ebanormaalse südamega. Need klapiprobleemid võetakse sageli üles, kui arst kuuleb nurinat. Seda saab kätte saada ka spetsiaalsete testide abil, näiteks südame ultraheli, mida nimetatakse kajaks (ehhokardiogramm). Küsimuste korral peaksite selle kohta küsima oma arstilt.
On erinevaid ventiile ja erinevat tüüpi probleeme. Mõned klapid on liiga pingul - stenoos. Mõni klapp on liiga floppy - regurgitatsioon. Neist, kellel tekib endokardiit, on üle 40% -l olnud mitraalklapi probleem (täpsemalt mitraalregurgitatsioon), samas kui üle 25% -l on olnud aordiklapi probleem (aordi regurgitatsioon), mis on mõlemad levinud ventiiliprobleemid.
Teised saavad endokardiidi, kuna neil on suurem tõenäosus, et bakterid voolavad läbi nende vere. Bakterite sattumine vereringesse ohustab bakterite sattumist ventiilidesse. Baktereid võib vereringes leida väikestes kogustes väikeste ajabittide kaupa, kuid mõnikord võivad need bakterivood olla pikemad. See võib juhtuda, kui inimestel tehakse meditsiinilisi või hambaravi protseduure. Alati, kui nõel või skalpell läbi naha tungib, on oht, et nahast (või nõelast või skalpellist) satuvad bakterid. Eriti ohustatud on need, kellel on hemodialüüs (veidi vähem kui 8% endokardiidihaigetest on dialüüsis).
Teised ohustatud on need, kes kasutavad süstlanarkootikumide jaoks nõelu. Peaaegu 10% endokardiidi juhtudest on neil, kes kasutavad intravenoosseid ravimeid, näiteks heroiini.
Mida see tunneb
Endokardiiti on erinevat tüüpi. Need tüübid sõltuvad sellest, milline viga teid nakatab, ja ka sellest, kas see on looduslik (natiivne) ventiil või kunstlik nakatunud klapp.
Kõige tähelepanuväärsem erinevus on ägeda ja alaägeda infektsiooni vahel. Mõned bakterid põhjustavad tavaliselt haigust kiiresti. Teised bakterid põhjustavad haigusi tavaliselt aeglaselt ja meelitatult, kus tõsine kahju võib tekkida enne, kui keegi teab, et selles on probleem.
Ägedat nakkuslikku endokardiiti võivad iseloomustada nii kõrge palavik, värisevad külmavärinad, äärmine väsimus kui ka valu rinnus, õhupuudus, mis võib tekkida äkki.
Subakuutse nakkusliku endokardiidi tuvastamine võtab kauem aega, tavaliselt vähemalt 1-2 nädalat, kuid mõnikord ka kauem. Alaägedaid infektsioone iseloomustavad madalamad palavikud, üldine väsimus, halb söögiisu, kehakaalu langus, seljavalu, öine higistamine, kerged külmavärinad, peavalu ning valu lihastes või liigestes. Mõnikord on märgitud ka väikesed, õrnad sõrmede või varvaste sõlmed ning katkised veresooned sõrmeküüntes või varbaküüntes (või silmades).
Ägeda nakkusliku endokardiidi võib põhjustada Staph Aureus. Subakuutset põhjustavad sageli streptokoki (Strep) bakterid, eriti viridian streptokokid, samuti mõnikord enterokokid ja isegi Staphi tüübid.
Alaägedad infektsioonid pärinevad sageli kehaosadest, kus neid tavaliselt leidub tervetel inimestel. Strep-nakkused tekivad suust sageli õõnsuste või hambaravi abil. Mõned nakkused võivad pärineda soolestikust ja enterokokke leidub sageli urogenitaaltraktis. Need bakterid võivad meditsiiniliste või kirurgiliste protseduuride tulemusel sattuda vereringesse.
Tüübid
Ägeda ja alaägeda kõrval on palju erinevaid nakkuse variante, sõltuvalt a) sellest, millist klappi see mõjutab, b) milliseid baktereid või seeni on tegemist c) kui krooniline on nakkus. Mõjutatud ventiilid on sagedamini aordi ja mitraal (südame vasakul küljel) ning trikuspidaalne ja pulmonaalne (südame paremal küljel).
Neil, kes on nakatunud süstimisravimite tarvitamisest, on sageli parempoolsed infektsioonid (eriti Tricuspid), teistes on see haruldane.
Kõrvalmõjud
Üks suurtest ohtudest on see, et taimestik võib materjali juppe teistele kehaosadele nipsutada. Neid nimetatakse embooliateks. Need bitid võivad ummistada anumaid kõikjal, kus veri voolab - mis on kõikjal, sõltuvalt sellest, kummal pool südant klapp on. (Vasak külg pumpab tavaliselt keha ja aju, parem aga kopsudesse). See võib põhjustada tõsiseid kahjustusi ja nakkusi kopsudes ja ajus, põhjustades insulte, aga ka paljusid teisi kehaosi, sealhulgas neere, maksa, põrna ja olulisi veresooni.
Infektsioonid võivad olla raskesti puhastatavad ja bakterid võivad pidevalt vere külvata, mis põhjustab tõsist ja kontrollimatut infektsiooni.
Infektsioonid võivad ventiile jäädavalt kahjustada ja põhjustada südamepuudulikkust.
Ravi
Enamik vajab paar nädalat antibiootikume. Erinevad režiimid sõltuvalt infektsioonist (ja klapist) on vahemikus 2 kuni 6 nädalat. See eeldab, et bakterid on antibiootikumidega puhtad.
Mõned vajavad operatsiooni. See hõlmab sageli neid, kellel on kunstklapid, püsivad infektsioonid, halb südamepuudulikkus, südame abstsessid, kui nakkus liigub klapist südamesse.
Ennetamine olemasoleva südameprobleemiga
Mõned kõrge riskiga isikud saavad antibiootikume enne teatud meditsiinilisi või kirurgilisi protseduure. Enne protseduuri on oluline rääkida oma arsti või meditsiiniõe ja hambaarstiga oma riskist ja muredest. Need, keda peetakse kõige suuremaks riskiks, on proteesiga (kunstliku) klapiga patsiendid, nakkuslik endokardiit, teatud kaasasündinud südamehaigused (südamehaigused, millega olete sündinud) ja südametransplantaadiga patsiendid, kellel on klapi probleemid.
Kui teil on riskirühma sattumise pärast muresid, rääkige palun tervishoiutöötajaga.
Kas reumaatiline palavik ei põhjusta südameprobleeme?
Jah, tõesti. Reumaatiline palavik võib põhjustada põletikku kogu südames, kuid haiguse püsimisel on klapi fibroos, mis võib põhjustada selle liiga tiheda või disketi (stenoos või regurgitatsioon). Selle põhjustavad A-rühma streptokokk-infektsioonid.
Kui see pole nakkav
See võib olla ka mitteinfektsioosne. Mõnikord võib seda seostada reumatoloogiliste ja autoimmuunsete häiretega.
Kas nakatuvad lihtsalt klapid?
Infektsioon võib hõlmata ka teisi südame sisemisi osi, sealhulgas "südame auku" (näiteks seina defekt, mis eraldab südame erinevaid kambreid) ja ventiilide külge kinnitatud nöörid (chordae tendineae).
