Käheda hääle põhjused ja ravi

Kähe hääl võib olla vaevumärgatav muutus teie kõne helitugevuses või see võib olla hääldatud, kusjuures heli on vaevalt kuuldav.

Kähe hääl võib olla põhjustatud kõigest, mis häirib häälepaelte normaalset vibratsiooni, näiteks turse ja põletik, häälepaelte korraliku sulgemise takistuseks olevad polüübid või seisundid, mille tulemuseks on üks või mõlemad häälepaelad muutub halvatud.

Mõned põhjused on peamiselt häirivad, näiteks jalgpallimängu korral liiga valju karjumine. Teised võivad olla väga tõsised, hoiatades inimesi selliste haiguste eest nagu vähk või insult.

Enamasti on süüdi sellised põhjused nagu nohu, allergiad või sissehingatavad ärritajad, kuid kähedust ei tohiks kunagi ilma arstiga nõu pidamata jätta, eriti kui see püsib.

Diagnostilised testid sõltuvad teie ajaloost, kuid võivad hõlmata larüngoskoopiat, vereanalüüse, rindkere kompuutertomograafiat (CT) ja palju muud. Ravi sõltub konkreetsest põhjusest, kuid olenemata diagnoosist on suitsetamisest loobumine oluline. Kähedusele viitab ka meditsiiniline termin "düsfoonia".

Kähedust määratletakse kui hääle kvaliteedi, helikõrguse, valjuse või hääle pingutuse muutust, mis mõjutab suhtlemist või igapäevaelu kvaliteeti.

Käheduse sümptomid

Kähedus on ebanormaalne heli, kui proovite rääkida. Seda võib kirjeldada kui kärsitut, hingavat, pehmet, värisevat ja / või teie hääle helitugevuse muutust. Ka teie hääle kõrgus võib muutuda, muutudes kas madalamaks või kõrgemaks.

Normaalse rääkimise proovimisel võib teil tekkida ka valu või pingeline tunne. Sümptomid võivad tekkida äkki või olla nii järkjärgulised, et vaevu märkate. Need võivad olla peened või hoopis ilmsed.

Lisaks sellele, et küsida käheda hääle kvaliteedi ja kestuse kohta, soovib teie arst teada ka kõigi teiste sümptomite kohta, mis teil tekivad, kuna need võivad anda olulisi vihjeid põhjuste kohta. Mõned neist hõlmavad järgmist:

Põhjused

Kähedus on tavaline sümptom, mida enamik inimesi on aeg-ajalt kogenud külmetuse või gripiga võideldes. Kuid see võib olla ka millegi tõsisema sümptom.

Kähedust võib põhjustada erineval viisil. Sageli on selle põhjuseks probleem vokaalvoltidega (kõri osa). Probleem võib tuleneda otseselt kõri probleemidest või tuleneda probleemidest närvidega, mis pakuvad hääle voldid ja suunavad neid tegema seda, mida meie aju käsib neil teha.

Mõned võimalikud käheduse põhjused on:

• Larüngiit: larüngiit on käheduse kõige levinum põhjus ja selle võib põhjustada mitu asja, alates nohust kuni natuke liiga valju või pikalt pallimängu ergutamiseni kuni kontserdil südame väljalaulmiseni.
• Häälejuhtmete tsüstid või polüübid: Häälejuhtmete tsüstid on teie häälepaelte "tükid", mis häirivad nende normaalset sulgemist rääkimise ajal. Need tulenevad tavaliselt teie hääle liigsest kasutamisest, sarnaselt naha kalluste tekkele. Lauljad, õpetajad ja teised professionaalid, kes kasutavad palju oma häält, võivad saada polüüpe.
• Allergiad: nii hooajalised kui ka aastaringsed allergiad võivad põhjustada kähedust.
• Happe refluks / kõrvetised: Gastroösofageaalne refluks (GERD) on üsna kähe põhjus, kuna maohape mõjutab häälepaelu. Kähedus on tavaliselt hullem hommikul ja sellega võivad kaasneda sellised kroonilised sümptomid nagu kurgu puhastamine, köha, kurguvalu ja ninajärgne tilkumine.
• Kilpnäärmehaigused: Kilpnäärmehaigused, eriti ravimata hüpotüreoidism (madal kilpnäärme tase), võivad põhjustada kähedust.
• Suitsetamine: suitsetamine ja kasutatud suitsu kokkupuude võib põhjustada kähedat häält.
• Kokkupuude teiste ärritavate ainetega: Ärritajad, alates õhusaastest kuni kodus kasutatavate kemikaalideni, võivad põhjustada kähedust.
• Korduv respiratoorne papilloomiviirus: kõri papilloomid on üsna tavalised ja võivad põhjustada käheduse aeglast süvenemist. Seda täheldatakse kõige sagedamini lastel ja tavaliselt põhjustab inimese papilloomiviirus (HPV). Enamik on põhjustatud HPV tüüpide 6 ja 11 tüvedest, mis kuuluvad HPV vaktsineerimisse.
• Inhaleeritavate kortikosteroidide pikaajaline kasutamine: sissehingatavad kortikosteroidid, kategooria inhalaatoreid, mida kasutatakse krooniliselt astma või KOKi jaoks, võivad põhjustada hääle kähedust. Näib, et mõned sissehingatavad kortikosteroidid põhjustavad probleeme sagedamini kui teised.
• Vähk: hingetoru (kõri vähk), kurgu, kopsude, kilpnäärme ja lümfoomide vähkidel võib sümptomina olla mõnikord kähisemine, mõnikord ka esimese sümptomina. Metastaatiline vähk, mis levib mediastiinumi (kopsudevaheline ala), võib suruda korduvaid kõri närve, mis viivad hääletuskastini, ja põhjustada kähedust.
• Neuroloogilised seisundid: insuldid, Parkinsoni tõbi ja hulgiskleroos võivad kõik põhjustada hääle kähedust, kuna need mõjutavad häälepaelu varustavaid närve.
• Trauma: kurgu piirkonna nüri trauma, näiteks mootorsõidukiõnnetuse ajal, võib häälepaelu kahjustada. Traumade sagedasem põhjus tekib siis, kui häälepaelad on operatsiooni (endotrahheaaltoru) või bronhoskoopia ajal kurgus alla pandud toru poolt kahjustatud.
• Spasmiline düsfoonia: Spasmiline düsfoonia on kõri lihaste lokaalne probleem, mille tagajärjeks on kähedus.
• Kõri närvi halvatus: hääletuskasti viivad närvid võivad olla kahjustatud mis tahes operatsiooniga piirkonnas, kus närv liigub, näiteks kilpnäärmeoperatsioonid, südameoperatsioonid või pea ja kaela operatsioonid.
• Võõrkeha või söövitava aine sissehingamine

Kuidas kähedus avaldub

Puhkeolekus on hääle voldid avatud. Kui otsustate rääkida (või laulda või karjuda), on kuuldava heli tekitamiseks mitu asja. Kähedus võib tuleneda järgmistest toimingutest mõjutavatest tingimustest:

1. samm: häälekurrud lähevad kokku. Selle sammu probleem võib ilmneda hääle voldikutes või närvides, mis pakuvad hääle voldid. Näide võib olla see, kui vähk, näiteks kopsuvähk või metastaatiline rinnavähk, surub närvi, mis liigub rindkere häälekurdudesse.

2. samm: õhust möödumine põhjustab hääle voldikute vibreerimist. Kui hääle voldid on suletud, peab õhk liikuma neist mööda ja panema voldid vibreerima. Jällegi võivad probleemid tekkida vokaalsete voldikute endi tõttu kõigest, mis hoiab voldid suletuna (närvid), või kõigest, mis keelab normaalse õhuvoolu voldikest mööda.

3. samm: heli peab kehast väljuma. Kui õhk liigub mööda vokaalvoldeid, peab heli kehast "väljuma". Kõik, mis häirib õhuvoolu kõri, suu ja nina kaudu, võib heli häirida.

Välismaailma läbiv heli kajab ka siinusõõnsustes. See aitab selgitada teie hääle "nina kvaliteeti", kui teil on siinuse läbipääsu mõjutav seisund. Heli võib inimeseti erineda, sõltuvalt sellest, kuidas see siinusekäikudes kajab, ja hääle voltide suurusest.

Kähedus võib hõlmata kas mõlemat häälekurret või ainult ühte.

Diagnoos

Kui saate hakkama käheda häälega, teeb teie arst kõigepealt hoolikalt anamneesi, keskendudes mõnele allpool loetletud küsimusele. Seejärel sooritavad nad füüsilise eksami, hinnates hoolikalt teie pead ja kaela ning rindkere ja kopse.

Küsimused, mida teie arst võib küsida

Kui külastate oma arsti, võtab ta kõigepealt hoolikalt anamneesi. Mõned küsimused, mida nad võivad esitada, on järgmised:

• Millal teie sümptomid algasid?
• Kas teie kähedus on pidev või märkate seda sisse ja välja?
• Kas teil on olnud mingeid "peakülma" sümptomeid, nagu nohu, palavik või köha, või on teil olnud mõni haigus nagu tonsilliit või mononukleoos?
• Kas olete oma häält kuidagi pingutanud, näiteks rõõmustades oma lemmikjalgpallimeeskonna eest või lauldes liiga kaua või liiga valjult?
• Kas olete või olete kunagi suitsetanud?
• Kas te tarvitate alkoholi?
• Kas teil on allergiaid või ekseeme?
• Millised muud haigusseisundid teil on?
• Kas olete kogenud kõrvetisi, seletamatut kehakaalu langust, püsivat köha, vere köhimist, neelamisraskusi, õhupuudust, nõrkust mõnes kehaosas või tundnud kaela tükki?
• Kas teil või mõnel pereliikmel on olnud kilpnäärmeprobleeme? Kas olete kogenud kaalutõusu, kõhukinnisust või väsimust?
• Millised terviseseisundid teie peres esinevad?

Katsed ja protseduurid

Kui teie sümptomid püsivad ja teie arst ei leia pärast kõrvade, nina ja kurgu uurimist ilmset põhjust, võib ta tellida täiendavaid katseid. Mõned neist hõlmavad järgmist:

Larüngoskoopia: 2018. aasta tavajuhiste kohaselt peaksid inimesed, kellel on kähe hääl, mis nelja nädala pärast ei kao, läbi viia larüngoskoopia. See kehtib tõsi, olenemata sellest, kui kaua haigus on kestnud ja isegi juhul, kui kahtlustatakse kähisuse tõsist algpõhjust.

Larüngoskoopia on test, mille käigus arstid kasutavad painduvat toru, millele on kinnitatud valgus, et vaadata nina alla häälepaelu. Enne seda tehakse tuimestavaid ravimeid kurgu taha ja inimestel on tavaliselt vähe ebamugavusi.

Kujutiseuuringud: võib vaja minna selliseid katseid nagu rindkere või kaela kompuutertomograafia (CT) skaneerimine, magnetresonantstomograafia (MRI) jne, kuid soovitatav on need teha pärast larüngoskoopia esmakordset tegemist. Kui teil on olnud vähk, võib soovitada positronemissioontomograafiat (PET).

Muud testid: ajaloo ja sümptomite põhjal võib teha mitmeid muid katseid. Näiteks nakkuse kahtluse korral võib teha vereanalüüse ja happe refluksi kahtluse korral teha GI ülemise endoskoopia jne.

Millal arstile helistada

Kui teil on kähe hääl, mis kestab kauem kui paar päeva, on oluline pöörduda arsti poole. Kuigi enamus käheduse põhjuseid on healoomulised ja tulenevad mööduvatest põhjustest nagu nohu, võib see olla ka millegi tõsisema sümptom.

Kui teie sümptom püsib, on oluline leppida kokku arstiga - isegi kui arvate, et sellel on mõistlik põhjus. Arstid erinevad sellest, mida nad nimetavad "püsivaks". Üldiselt, kui teie sümptomid kestavad kauem kui kaks nädalat, süvenevad järk-järgult või on seotud muude sümptomitega, peaksite aja kokku leppima.

Kui märkate äkilist hääle kaotust või teil on muid sümptomeid, nagu kehaosa nõrkus, nägemishäired või peapööritus, pöörduge viivitamatult oma arsti poole.

Ravi

Ravi sõltub selle põhjustest. Teie arst võib soovitada ravimeid teie kurgu leevendamiseks. Enamikul põhjustel piisab keha ja hääle mõneks päevaks puhkamisest.

Kui teie hääl on pingeline või kui teil tekivad vokaalpolüübid, võib soovitada pikemat hääle puhkeperioodi. Mõni teist on kuulnud, et teie lemmiklaulja peab oma tuuri mõneks kuuks puhkama jätma. See võib juhtuda ka amatöörlauljate (ja liiga entusiastlike spordisõprade) puhul.

Spasmilise düsfoonia korral võib abi olla botuliintoksiini süstimisest. Kui suitsetate, on väga oluline loobuda - nii praegu paranemiseks kui ka probleemide ennetamiseks tulevikus.

Neile, kelle probleemid püsivad, võib hääleteraapia olla väga kasulik kahjustuste vähendamisel, taastades samal ajal teie hääle tervise. See tähendab, et nüüd on soovitatav, et kõigil, kellel on kähedus, larüngoskoopiaenneon ette nähtud hääleteraapia.

Sõna Verywellist

Käheduse põhjuseid on palju, mis ulatuvad peamiselt ebameeldivustest kuni väga tõsisteni. Oluline on meeles pidada, et kähedus on sümptom sellest, et miski ei tööta teie kehas õigesti.

Parima ravi väljaselgitamiseks on oluline mitte ainult diagnoosi seadmine (eriti kuna paljud võimalikud põhjused on varakult tabamisel paremini ravitavad), vaid käheda häälega elamine võib teie elukvaliteeti tõsiselt vähendada.