Marburgi viirushaigus on surmav, kuid haruldane, ebola-sarnane hemorraagiline palavik. Kuigi haigus algab tavaliselt nagu paljud teised palaviku ja kehavalu sisaldavate troopiliste haigustega, võib see kiiresti põhjustada tõsiseid verejookse, šokki ja surma. Tervelt üheksa kümnest viirusega inimesest sureb nakkuse tagajärjel.
eggeeggjiew / Getty ImagesMarburgi viiruse puhangud on äärmiselt haruldased. Esialgsed juhtumid on seotud kokkupuutega Aafrika vilja nahkhiirte ja ahvilistega, kuid viirus võib inimeselt inimesele levida ka kehavedelike, näiteks vere või oksendamise kaudu. Marburgi viirushaigust pole võimalik ravida ega tõhusalt ravida, mistõttu haiguse ennetamine on kriitiline selliste sammude kaudu nagu isikukaitsevahendid ja kehavedelike ohutu käsitsemine.
Marburgi viirus ilmus esmakordselt terviseametnike radarile 1967. aastal, kui Saksamaal ja praeguses Serbias esines rohkem kui kaks tosinat hemorraagilise palaviku juhtumit. Haiguspuhangud algasid laboritöötajatelt ja levisid seejärel tervishoiutöötajatele ja hooldajatele. Surma sai seitse inimest. Esialgsed nakkused olid seotud nakatunud Aafrika roheliste ahvide saadetisega Ugandast. Teadlastel kulus vastutava viiruse kindlakstegemiseks vaid kolm kuud. Nad nimetasid selle suurima haiguspuhangu koha - Marburgi (Saksamaa) järgi. Pärast seda on haiguspuhanguid esinenud Ugandas, Angolas ja Kongo Demokraatlikus Vabariigis.
Suurim epideemia toimus 2004. aastal Angolas ja arvati, et selle põhjustas saastunud vereülekandeseade, mis nakatas ligi 400 last.
Sümptomid
Marburgi viirus põhjustab sümptomeid, mis tekivad ootamatult ja muutuvad üha raskemaks. Nagu Ebola, võib ka Marburgi viirushaigus põhjustada tõsiseid verejookse, mis põhjustavad šokki, elundipuudulikkust või surma.
Marburgi viirusnakkuse sümptomiteks võivad olla:
- Palavik
- Halb enesetunne
- Kehavalu ja peavalu
- Seedetrakti distress, sealhulgas vesine kõhulahtisus, iiveldus ja krambid, sageli umbes kolm päeva pärast sümptomite ilmnemist
- Letargia
- Magu, rindkere ja seljaosa mittesügelev lööve, mis on lame ja punane ning väikeste punnidega, sarnane sarlakitest põhjustatud lööbega
- Neuroloogilised muutused, nagu segasus, krambid ja deliirium
- Tõsine verejooks, tavaliselt viis kuni seitse päeva pärast sümptomite tekkimist
- Elundi puudulikkus
- Vere kõrvalekalded, sealhulgas madal vere valgeliblede arv või trombotsüütide arv
- Neeru-, maksa- ja hüübimisfunktsiooni kõrvalekalded
Paljudel juhtudel ilmnevad sümptomid umbes nädal (viis kuni 10 päeva) pärast seda, kui keegi on viirusesse nakatunud, kuid need võivad ilmneda kahest päevast kuni kolme nädalani.
Marburgi viirushaigus on sageli surmav. 23–90% viirusesse nakatunud inimestest sureb selle tagajärjel, tavaliselt umbes kaheksa kuni üheksa päeva pärast sümptomite ilmnemist.
Tüsistused
Marburgi viirushaiguse pikaajalised mõjud ei ole nii tuntud kui teiste viiruste, näiteks Ebola, mõjud. Selle põhjuseks võib olla vähemalt osaliselt mõnede haiguspuhangute kõrge suremus ja haiguse haruldus. Terviseprobleeme on raske uurida pärast seda, kui keegi on Marburgi viirusnakkusest taastunud, kui nii vähe inimesi seda teeb.
Sellest hoolimata on varasemad haiguspuhangud jätnud mõned vihjed selle kohta, kuidas viirus võib pikas perspektiivis kellegi tervist mõjutada. Need tüsistused võivad hõlmata järgmist:
- Müalgia (lihasvalu)
- Artralgia (liigesevalu)
- Hepatiit (maksa turse)
- Asteenia (nõrkus)
- Silma (silma) haigus
- Psühhoos
Põhjused
Marburgi viirushaiguse põhjustab Marburgviiruse üheahelaline RNA viirus. Marburgi viirus võib levida loomadelt inimestele, samuti inimeselt inimesele ja saastunud esemete kaudu.
Inimesed nakatuvad Marburgi viirusesse tavaliselt pärast seda, kui nad on kokku puutunud ühe kolmega: nahkhiirekolooniad, kehavedelikud või saastunud esemed.
Rousettuse nahkhiirekolooniad
Enne kui viirus inimeselt inimesele üle kandub, peab ta kõigepealt liikuma loomalt inimesele, tavaliselt läbi Aafrika vilja nahkhiirte (Rousettus aegyptiacus). Inimesed ja teised primaadid võivad nakatuda viirusesse pärast seda, kui nad on veetnud palju aega koopas või kaevanduses, kus elavad kogu Aafrikas asuvad Rousettuse nahkhiirekolooniad, kus neil võib olla kokkupuudet nahkhiirte väljaheitega.
Kehavedelikud
Nagu Ebola, liigub ka Marburgi viirus inimeselt inimesele otsese kontakti kaudu kehavedelikega, nagu veri, uriin, sülg, hingamisteede tilgad (näiteks köhimisel), oksendamine, väljaheited ja võib-olla ka rinnapiim. Nakatunud vedelikud satuvad kehasse naha purunemiste (nt sisselõigete või kriimustuste) või limaskestade, nagu suu, nina või silmade kaudu.
Viirust võib edasi anda ka seksi kaudu, mõned teated leiavad viiruse spermast kuni seitsme nädala jooksul pärast inimese paranemist. Vaja on uuringuid, et teha kindlaks, kas raseduse ajal võivad viirusest põhjustatud tunnused ja sümptomid taastuda.
Viiruse saanud inimese surnukeha pesemine võib põhjustada suu ja silmade kaudu saastumist.
Seetõttu on eriti oht nakatuda viirusesse tervishoiuteenuse osutajatel ja teistel hooldajatel, kes hoolitsevad Marburgi viirushaigusega.
Saastunud esemed
Marburgi viirus võib inimeselt inimesele kaudselt levida ka saastunud esemete või nakatunud kehavedelikke sisaldavate materjalide kaudu. See võib hõlmata meditsiinivarustust, näiteks nõelu või rakukultuure, samuti tavalisemaid esemeid, nagu määrdunud voodipesu.
Diagnoos
Marburgi viiruse sümptomid sarnanevad palju teiste haiguste sümptomitega - sealhulgas gripp, malaaria või kõhutüüf -, mistõttu on selle diagnoosimine mõnikord keeruline, eriti kui on ainult üks juhtum. Sellepärast loodavad arstid ametliku diagnoosi seadmisel laboratoorsetele testidele nagu ELISA või PCR.
Kui on põhjust kahtlustada Marburgi viirushaigust (näiteks kui inimesel on olnud teadaolev haigus või haiguspuhang ja kellel on haigusele vastavad sümptomid), eraldavad arstid kõigepealt inimese, et minimeerida riski, et keegi teine võib viirusega kokku puutuda . Kui tervishoiuteenuse osutajad on võtnud asjakohaseid ettevaatusabinõusid ja hoiatanud rahvatervise asutusi, võtavad nad vereproovi, et testida viiruse tunnuseid. Need testid hõlmavad järgmist:
- ELISA test: Antigeeni püüdmise ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) testimisel otsitakse veres antikehi või antigeene, mis on märgid, et keegi on viirusega kokku puutunud.
- Pöördtranskriptsiooni polümeraasi ahelreaktsioon (PCR): see test otsib viiruse vereproovist tuvastamiseks geneetilist materjali, täpsemalt RNA-d.
Mõlemal juhul võivad testid kinnitada Marburgi viirusnakkust haiguse varases staadiumis, mõne päeva jooksul pärast sümptomite ilmnemist.
Haiguse hilisemates staadiumides või pärast inimese paranemist saavad tervishoiuteenuse osutajad haigust tagasiulatuvalt diagnoosida, kasutades IgG-püüdmise ELISA testi, mis otsib viiruse vastaseid antikehi. Samamoodi saavad arstid kasutada mitmeid laborikatseid - näiteks viiruse isoleerimist, immunohistokeemiat (viis rakkudes spetsiifiliste antigeenide tuvastamiseks) või PCR-i - Marburgi viiruse avastamiseks nendel, kes on sellesse haigusesse juba surnud.
Sõltumata kasutatud testist peavad tervishoiuteenuse osutajad Marburgi viirust sisaldavate vereproovide käsitsemisel olema äärmiselt ettevaatlikud, et vältida viiruse edasist levikut.
Ravi
Marburgi viiruse vastu pole praegu ravi. Selle tulemusena ravivad tervishoiuteenuse osutajad haigust sümptomite haldamise ja võimalike edasiste tüsistuste või surma vältimiseks. Need meetmed võivad hõlmata järgmist:
- Valu juhtimine
- Vedelike ja elektrolüütide täiendamine dehüdratsiooni vältimiseks
- Hapniku taseme ja vererõhu stabiliseerimine
- Verejooksu korral vere või hüübimisfaktorite asendamine
- Sekundaarsete infektsioonide või komplikatsioonide ravimine
Mõned eksperimentaalsed ravimeetodid on viirusnakkustega loomadele andnud lubadusi, kuid neid pole veel inimestel katsetatud.
Ärahoidmine
Reaalsete tõhusate ravivõimaluste puudumisel on kõige tõhusam viis ennast Marburgi viirushaiguse eest kaitsta selle täieliku ennetamise eest. Marburgi ärahoidmiseks pole praegu saadaval ühtegi vaktsiini, ehkki see on arengu algfaasis. Selle asemel keskenduvad Marburgi viiruse ennetamise meetodid barjääriõendusmeetoditele (näiteks Ebola ennetamiseks kasutatavad isikukaitsevahendid), samuti loomade vältimisele, kellel võib olla viirus.
Kasutage tõkkeõendusmeetodeid
Tõkkeõendusmeetodid on ettevaatusabinõud, mida tervishoiuteenuse osutajad ja hooldajad peaksid kasutama, kui kellelgi võib olla selline viirus nagu Marburg või Ebola. Need sisaldavad:
- Nakatunud või juba diagnoositud isiku viimine kaitstud keskkonda, piirates tõhusalt viirusega kokkupuutuvate inimeste arvu
- Isikukaitsevahendite, nagu hommikumantlid, kindad ja maskid, kandmine enne kokkupuudet kellegagi, kellel on või võib olla Marburgi viirushaigus
- Võimaluse korral ühekordselt kasutatavate meditsiinivahendite - näiteks nõelte - kasutamine ja mitmeotstarbeliste seadmete põhjalik desinfitseerimine pärast kokkupuudet viirust sisaldavate kehavedelikega
- Olge ettevaatlik kehavedelike, nagu veri, oksendamine või kõhulahtisus, või muu, mis nendega kokku puutuda võis (näiteks voodilinad), utiliseerimisel.
Need ettevaatusabinõud ulatuvad kaugemale tervishoiuteenustest. Nii nagu õed peaksid määrdunud linade või rõivaste vahetamisel võtma ettevaatusabinõusid, kui nad hoolitsevad haiglas Marburgi viirushaigusega, peaksid seda tegema ka pereliikmed või sõbrad, kes hoolitsevad kodus oleva inimese eest. Samamoodi peaksid Marburgi viirushaiguse tõttu surnud inimese lähedased olema ettevaatlikud, kui puudutavad oma lähedase keha, sealhulgas matustel või muudel lahkunu austamiseks kasutatavatel kultuuritraditsioonidel.
Vältige võimalikke loomade võõrustajaid
Kuidas Marburgi viirus loomadelt inimestele hüppab, pole rahvatervise ja meditsiiniametnike seas hästi teada. Seetõttu uurivad teadlased endiselt inimeste jaoks parimaid viise loomalt viiruse saamise vältimiseks. Arvestades aga seda, mida me juba teame, tuleks teatud loomarühmi vältida. Need sisaldavad:
- Aafrika viljahiired, sealhulgas viibimine sellistes ruumides nagu koopad või kaevandused, kus nahkhiired elavad
- Ahvilised, kellel on nakkuse tunnused
- Kodusead, eriti haiguspuhangu korral või kui loomad puutuvad kokku teiste looma peremeestega, näiteks Aafrika vilja nahkhiirtega
Sõna Verywellist
Kuigi Marburgi viirushaigus võib olla surmav, on see äärmiselt haruldane. Isegi kui plaanite reisida piirkondadesse, kus loomade peremehed on levinud või kus haiguspuhangud kestavad, olge loomade väljaheidete või kehavedelike suhtes eriti ettevaatlik. Kui puutute kokku loomade või inimestega, kes võivad olla viirusnakkuses, ja kui teil tekib mõni ülalnimetatud sümptomitest, pöörduge kohe arsti poole.
