Medicare D osa võimaldab Medicare'is registreerunud inimestel valida paljude retseptiravimite pakettide (PDP) seast, mis pakuvad põhiliste retseptiteenuste komplekti.
Basak Gurbuz Derman / Getty Images
Millal saan liituda Medicare D osa ravimiplaaniga?
Kui teil on õigus saada Medicare hüvitisi, kuna olete 65-aastane või teil on puue, saate registreeruda Medicare D osa ravimikavas. Võite registreerida kuu, mille saab 65-aastaseks, või kolme kuu jooksul enne või kolm kuud pärast 65-aastaseks saamist (see on sama mis Medicare A ja B esialgne registreerimisperiood). Kui te ei registreeru sellel seitsmekuulisel perioodil, peate võib-olla maksma hilinenud registreerumise trahvi suurema lisatasu kujul.
Kui teil on Medicare, saate registreeruda D-osa ravimiplaani avatud registreerimisperioodil, mis algab iga aasta 15. oktoobril ja kestab iga aasta 7. detsembrini, kusjuures plaanivalikud jõustuvad 1. jaanuaril. Kui teil on juba D-osa ravimiplaan , saate selle registreerimisperioodi jooksul vahetada teise plaani.
Kui teil on nii Medicaid kui ka Medicare või kui teie sissetulek lubab teil saada täiendavat abi (lisaks 2020. aastal üksikisikule 19 140 dollarit või paarile lisaks 25 860 dollarit, võite D-osa ravimikavasse registreeruda ilma trahvi maksmata) varade / ressursside piiridesse).
Kas peaksin registreeruma Medicare D osa ravimikavas?
Igas osariigis on saadaval palju plaane, mis võivad raskendada teadmist, milline plaan valida ja kas säästate oma retseptiravimite eest raha, registreerudes D-osa plaanis.
D-osa plaanide preemiad ulatuvad madalast hinnast (alla 20 dollari kuus) kuni rohkem kui 100 dollarini kuus, enamik plaane jääb vahemikku 30–60 dollarit kuus (2019. aasta keskmine on umbes 47 dollarit kuus).
Järgmised näited näitavad, kuidas Medicare D osa võib teid aidata või mitte aidata teie retseptiravimeid kohe. Kuid retseptiravimite vahelejätmine pole mõistlik mõte, isegi kui te ei võta praegu mingeid ravimeid - me jõuame sellesse hetkega.
Näide 1: pr Smithil on II tüüpi diabeet, kõrge vererõhk ja depressioon. Ta võtab kolme geneerilist ravimit, nimelt diabeedi korral metformiini, kõrge vererõhu korral enalapriili ja depressiooni korral paroksetiini. Ta ostab need ravimid oma kohalikust Costcost ja maksab 10 dollarit iga ravimi 90-päevase tarnimise eest. Tema aastane maksumus on 120 dollarit. Tema piirkonna kõige kallima Medicare'i ravimiplaani kuupreemia on 15 dollarit kuus aastase maksumusega 180 dollarit. D-osa plaanil ei pruugi proua Smithi jaoks lühiajaliselt mõtet olla, kuid see võib olla lühinägelik järeldus, kuna karistus on ette nähtud hilja sissekirjutanud inimestele.
Märkus: Proua Smith peaks tõenäoliselt ostma vähemalt talle kättesaadava madalaima hinnaga kava, hoolimata sellest, et see ei pruugi kohe kasu tuua. Kuna tal on kolm kroonilist terviseseisundit, mis võivad vanusega veelgi süveneda, on oht, et tulevikus võib tekkida vajadus võtta kallimaid ravimeid. Kui ta jätab D-osa esialgu vahele (ja tal ei ole teistest allikatest pärit usaldusväärset ravimikatvust) ja registreerub siis hiljem, peab ta maksma D-osa hilinenud sisseastumise trahvi.
Ja ta piirdub registreerumisega sügisel registreerumise perioodil, leviala kehtib jaanuaris. See tähendab, et ta võib sattuda olukorda, kus ta vajab kõrge hinnaga ravimeid ja peab selle katmiseks ootama kuni aasta.
Novell? Ärge jätke retsepti katvust vahele. See nõuanne - registreeruda D-osa plaani niipea, kui olete Medicare'i registreerunud, välja arvatud juhul, kui teil on retseptide jaoks muud usaldusväärset katvust - kehtib isegi Medicare'i abisaajate kohta, kes on täiesti terved, kuna vähesed inimesed on kogu oma elu täiusliku tervisega.
Näide 2: Hr Smithil on II tüüpi diabeet ja ta võtab kõrge kolesteroolitaseme eest simvastatiini, kõrge vererõhu eest Diovani ja madala testosterooni sisalduse eest AndroGeli. Ta ei ole veel Medicare'i liikmeks saada ja on praegu kindlustamata ning maksab oma ravimite eest sularaha oma kohaliku supermarketi apteegis. Diovan ja Androgel on mõlemad kallid ravimid ja neil puudub üldine versioon. Hr Smithi ravimid maksavad talle igal aastal rohkem kui 2500 dollarit. Pärast igakuise lisatasu, omavastutuse ja narkootikumide tasude tasumist saab ta igal aastal kokku hoida rohkem kui 500 dollarit, liitudes D-osa ravimiplaaniga, kui ta on Medicare'i saaja.
Näide 3: Hr Jones võtab mitu kallist retseptiravimit, kuid tal on ka tööandja kaudu kindlustus, mis koordineerib Medicare'i ja katab tema ravimeid. Tööandja pakutav katvus on vähemalt sama hea kui D-osa katvus, seega peetakse seda usaldusväärseks. See tähendab, et ta suudab säilitada oma tööandja toetatud leviala, loobuda D osa kajastamisest ja siiski hiljem D-osasse registreeruda (kui ja kui tema tööandja poolt toetatud ravimite leviala lõpeb) ilma karistuseta.
Üldiselt ei ole mõistlik minna ilma ravimikatteta, kui olete Medicare'is. Kui vajate hiljem uimastikindlustust, maksate selle eest rohkem hilinenud karistuse tõttu (mis kehtib kogu teie ülejäänud elu). Ja registreerimine piirdub enamikul juhtudel 15. oktoobri kuni 7. detsembri aknaga, mille katvus kehtib 1. jaanuarist. Nii et kui teil näiteks diagnoositakse veebruaris järgmisel aastal krooniline haigus, mis nõuab kalleid ravimeid, oleksite jäin maksma kogu aasta eest oma ravimite eest täishinda ja jäin pärast seda hilinenud sisseastumise trahvi.
Kuidas valida D-osa ravimikava?
Medicare D osa katvuse saate iseseisvast ravimiplaanist (kui teil on Original Medicare) või sisseehitatud D osa katvusega Medicare Advantage plaanist.
Igas osariigis on ligikaudu 20-30 erinevat D-osa ravimikava, mida pakuvad mitmed erinevad tervisekindlustusettevõtted (2019. aastaks on saadavalolevate D-osa plaanide arv osariigi kohta vahemikus 24 Alaskal kuni 31 Pennsylvanias ja Lääne-Virginia, lisaks keskmiselt 20 Medicare Advantage'i kava, mis sisaldavad D-osa katvust). Kõik D-osa ravimiplaanid peavad pakkuma standardset ravimihüvitiste komplekti, nagu Medicare nõuab. Pealegi võivad ravimiplaanid sisaldada täiendavaid ravimeid.
Plaaniga liitumise hind sõltub sellest, kas plaan pakub eeliseid lisaks Medicare'i volitustele (st "täiustatud eelised"). Järgmine võib põhjustada igakuise lisatasu kallima maksmise:
- Plaan hõlmab selle ravimvormis täiendavaid ravimeid
- Plaanil ei ole aasta alguses omavastutust (D-osa plaanide omavastutus võib 2020. aastaks ulatuda 435 dollarini)
Kümnel kõige populaarsemal eraldiseisva D osa 2020. aasta plaanil on preemiad, mis varieeruvad vahemikus 17 dollarit kuus kuni 76 dollarini kuus. Mõni neist plaanidest on täiustatud ja osa põhipõhine - üldiselt on täiustatud plaanide kindlustusmaksed suuremad, samas kui põhiplaanide kindlustusmaksed on madalamad.
Üks kõige kasulikum veebiressurss on valitsuse Medicare plaani leidmise tööriist, mis võimaldab teil võrrelda PDP-sid, õppida tundma oma osariigis pakutavaid kavasid ja vaadata iga kava ravimipreparaate. Plaane saate kõrvuti võrrelda ja kuvada ainult need plaanid, mis hõlmavad teie ravimeid.
Lisaks on saidil soovitusi kulude vähendamiseks levialas. Kui teil on Interneti kasutamine mugav, saate Interneti-plaani valida ja registreeruda. Sama teabe saate helistades Medicare'i infotelefonile 1-800-Medicare.
Kust saab veel D-osa ravimiplaani valimisel abi?
Enne D-osa ravimiplaaniga liitumist on oluline, et saaksite oma valikust aru ja oleksite sellega rahul. Paljudes kogukondades on vanemkeskused koos töötajatega, mis aitavad teid valikuprotsessis läbi viia.
Kui otsite teavet veebis, proovige vältida saite, mida sponsoreerivad kindlustusseltsid, kes pakuvad retseptiravimite plaane. Selle asemel heitke pilk nende organisatsioonide veebisaitidele:
Medicare õiguste keskus
Sõltumatu mittetulundusühing Medicare Rights Center on Ameerika Ühendriikide suurim organisatsioon (välja arvatud föderaalvalitsus), mis pakub teavet ja abi Medicare'iga inimestele. Selle saidil on jaotis Medicare D osa ravimite katvuse kohta, sealhulgas teave programmide kohta, mis võivad aidata teil retseptiravimite kulude eest tasuda. Saidi ainulaadne omadus on Medicare'i interaktiivne nõustaja - tööriist, mis juhatab teid läbi teie jaoks mõistliku ravimiplaani leidmise protsessi.
LAEV
Riiklik ravikindlustuse abiprogramm pakub üksikute nõustamist ja abi Medicare'i patsientidele ja nende peredele. Valige oma osariik, et leida teid abistav kohalik organisatsioon.
.jpg)
