Kohalikke anesteetikume, mis töötati esmakordselt välja 1904. aastal, kasutatakse tavaliselt valu ennetamiseks hambaravi- ja kirurgilistes protseduurides. Neid kasutatakse ka süstevormis ebaregulaarsete südamelöökide ravimiseks ja ennetamiseks, paiksel kujul naha (näiteks mitmesugused sügelemisvastased kreemid, nagu Lanacane) ja suu (näiteks Orajel) tuimastamiseks ning silmatilkades kirurgiliste silmaprotseduuride jaoks. Kohalike anesteetikumide näideteks on prokaiin (novokaiin), lidokaiin (ksülokaiin), bensokaiin ja mepivakaiin (karbokaiin).
Kangelaspildid / Getty ImagesSümptomid
Lokaalanesteetikumi kasutamise tagajärjel võivad allergiliste ja mitteallergiliste põhjuste tõttu ilmneda paljud sümptomid. Need sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- Ärevus
- Loputamine
- Hüperventilatsioon
- Kiire pulss või südamepekslemine
- Turse, sügelus või nõgestõbi nii süstekohas kui ka mujal kehal
- Anafülaksia tunnused
- Kontaktdermatiit süstimise või manustamise kohas
Lokaalanesteetikumide reaktsioonide põhjused
Reaktsioonid lokaalanesteetikumidele on suhteliselt levinud, ehkki allergilise põhjuse tõttu on see vaid harva. Sümptomid, mis ilmnevad pärast lokaalanesteetikumide kasutamist, võivad olla põhjustatud erinevatest põhjustest, sealhulgas ärevus, hüperventilatsioon, ravimi enda toksiline toime, vasovagaalsed reaktsioonid, samuti reaktsioonid epinefriinile, mida tuimastuse tekitamiseks lisatakse sageli lokaalanesteetikumidele. mõju kestab kauem.
Samuti on inimesel võimalik allergiline reaktsioon kohalikesse anesteetikumidesse lisatud säilitusainete suhtes. Metüülparabeenid on levinumad säilitusained, mida lisatakse lokaalanesteetikumide mitmekordse kasutusega viaalidesse.
Kuigi allergia metüülparabeeni suhtes on endiselt haruldane, on see palju tavalisem kui tõeline allergia lokaalanesteetikumide endi vastu.
Kuigi lokaalanesteetikumidele võib tekkida tõeline allergia, on see vaatamata arvukatele suurtele uuringutele, kus inimestel tekkis pärast nende ravimite kasutamist kõrvaltoimeid, äärmiselt harva. Nahatestimine näitas, et peaaegu kõigil neil inimestel ei ilmnenud allergiat lokaalanesteetikumide suhtes ja nad suutsid nende ravimitega süsti taluda.
Lateksiallergia võimalusega tuleks alati arvestada, kui inimesel tekib lokaalanesteetikumidele reageerimine, arvestades meditsiini- ja hambaravitööstuses latekskinnaste tavalist kasutamist. Mõned lokaalanesteesias kasutatavad ravimid sisaldavad sulfiteid, antioksüdante, mis võivad põhjustada allergilisi reaktsioone.
Süstekohas või lokaalanesteetikumi manustamiskohas võib tekkida sügelev, punane ja / või ketendav lööve ja mõnikord isegi villid.
Kuidas diagnoositakse allergia lokaalanesteetikumide vastu
Nahakatest võib olla abiks nende ravimite kõrvaltoimete hindamisel. Allergiarstidel on erinevad viisid, kuidas läheneda inimesele, kellel on varem esinenud lokaalanesteetikumide kõrvaltoimeid. Allergiarstid võivad testida konservandivabade (metüülparabeenivabade), adrenaliinivabade lokaalanesteetikumidega, et välistada võimalus, et reaktsiooni tekkimisel on see seotud mõne muu koostisosaga kui lokaalanesteetikum. Enamik teeb siiski nahakatsetusi lõppeesmärgiga anda inimesele vähemalt üks lokaalanesteetikum, mida saab tulevikus kasutada. Kui naha testimine on negatiivne, teeb allergoloog selle konkreetse lokaalanesteetikumi abil naha alla (naha alla).
Seda nimetatakse väljakutseks, mis tähendab inimesele sisuliselt tavapärase koguse ravimi kasutamist, millega ta võib kokku puutuda hambaarsti juures või väiksema operatsiooni ajal. Kui inimene talub meditsiinilist järelevalvet konkreetse lokaalanesteetikumi kasutamisel, siis eeldatakse, et inimene saab seda konkreetset ravimit tulevikus kasutada.
Teised allergoloogid testivad nahka, kasutades kõige levinumat kohalikku anesteetikumi - lidokaiini metüülparabeeniga. Enamik inimesi talub väljakutset, kasutades seda lokaalanesteetikumi vormi, ja seetõttu on inimesel kõige lihtsam viis ületada silt „allergia kõigi lokaalanesteetikumide suhtes“.
Ebatavalises olukorras, kus nahatest on lokaalanesteetikumi suhtes positiivne, võib teha korduva nahatesti, kasutades metüülparabeenivaba preparaati või mõnda muud lokaalanesteetikumi. Lidokaiini tavaliste alternatiivsete lokaalanesteetikumide hulka kuuluvad bupivakaiin (markaiin), mepivakaiin, prilokaiin ja etidokaiin.
Mõned inimesed märkavad reaktsiooni süstekohal tundide või päevade jooksul pärast lokaalanesteetikumi testimist või proovimist. See võib anda lokaalanesteetikumidele märku kontaktdermatiidi olemasolust, mis on kõige paremini diagnoositud plaastritestimise abil.
Kuidas ravitakse kohalike anesteetikumide allergiat
Lokaalanesteetikumi ägeda reaktsiooni ravi on sarnane mis tahes muul põhjusel tekkiva reaktsiooniga. Anafülaksia korral võib ravi hõlmata süstitavaid epinefriini ja antihistamiine, samuti intravenoossete vedelike kasutamist madala vererõhu ja šoki korral.
Tulevaste reaktsioonide ennetamine on ravi teine oluline aspekt. Lokaalanesteetikumide naha testimine peaks toimuma allergoloogi juhendamisel. Kui inimene on leidnud, et mõistlik alternatiivne lokaalanesteetikum on talutav, tuleks edaspidi kasutada ainult seda spetsiifilist lokaalanesteetikumi. Ikka on võimalik, et inimene võib kogeda reaktsiooni erinevale lokaalanesteetikumile.
