Käsimüügis olevad nasaalsed steroidid plussid ja miinused

Obradovic / Getty Images

Nasacort Allergy 24 Hour (triamtsinoloon) oli esimene intranasaalne kortikosteroidi ninasprei, mis oli käsimüügis saadaval ilma retseptita. Varsti pärast seda said Flonase (flutikasoon) ja Rhinocort (budesoniid) ka börsiväliselt efektiivsete kortikosteroidide pihustitena.

Nina kortikosteroidide pihustamise või suukaudse börsivälise antihistamiini nagu Zyrtec või Allegra kasutamise otsustamine võib tekitada segadust. Kumb on tõhusam? Kumb on kauem kestev? Mis põhjustab kõige vähem sümptomeid? Valik sõltub suuresti teie sümptomite tüübist ja raskusastmest.

Ninaspreid vs antihistamiinikumid

Ninasisesed kortikosteroidid, Nasacort, Flonase ja Rhinocort, on tõenäoliselt kõige tõhusamad börsivälised ravimid ninaallergia sümptomite raviks. Nende negatiivne külg on see, et nad ei tööta vajadusel.

Intranasaalsete kortikosteroidide toimimine võtab aega. Need võivad hakata allergiasümptomeid leevendama umbes kuue kuni kümne tunni pärast, kuid täielikku leevendust ei pruugi igapäevase kasutamise korral saavutada kolm kuni kuus nädalat.

Antihistamiinikumid, nagu Zyrtec (tsetirisiin), Allegra (feksofenadiin) ja Claritin (loratadiin), seevastu kipuvad toimima üsna kiiresti, tavaliselt paari tunni jooksul (või vähem) pärast ravimite võtmist. Seetõttu toimivad need ravimid hästi, kui neid võetakse vajaduse korral.

Antihistamiinikumid sobivad kõige paremini nina sügeluse, silmade sügeluse ja aevastamise raviks ning vähem hästi ninakinnisuse või nohu sümptomite korral. Kolmest uuemast (ja vähem sedatiivsest) suukaudsest antihistamiinivalikust sobivad Zyrtec ja Allegra eriti hästi ninaallergia sümptomite leevendamiseks, tavaliselt tunni jooksul.

Claritin seevastu ei toimi nii hästi ja selle toimimiseks kulub umbes kolm tundi. Kõik need kolm antihistamiini on kevadise allergia leevendamiseks hea valik ja neid eelistatakse tavaliselt sedatiivsete antihistamiinikumide nagu Benadryl asemel.

Ainsad OTC-s saadaval olevad ravimpreparaadid on mittesteroidsed dekongestandid nagu Afrin (oksümetasoliin) ja NasalCrom (kromolüün).

Vaidlused ja kaalutlused

Veel üks aspekt, mida tuleb arvestada, on see, et paljud allergikute, lastearstide ja otolarüngoloogide kutseorganisatsioonid olid vastu intranasaalsete kortikosteroidide börsiväliseks kättesaadavaks tegemisele. Varem olid nad vastu, et antihistamiin Claritin oleks ilma retseptita saadaval.

1990. aastatel märkis FDA aga allergilise riniidi haiguseks, mida saab ilma tervishoiutöötajata tunnustada ja ravida. See tähendab, et FDA leidis, et üldsusele on ohutu lasta ise diagnoosida ja ravida allergilist nohu börsiväliste toodete abil.

Ninasisesed kortikosteroidid ei pruugi siiski olla nii ohutud kui antihistamiinikumid, mistõttu tuleks kaaluda riske ja eeliseid. OTC-nasaalseid dekongestante ei tohi kasutada kauem kui kaks päeva korraga, et vältida tagasilöögi tekkimist ninakinnisuses ja ninakinnisuse süvenemist.

Plussid

Nasaalsed kortikosteroidide pihustid on olnud retseptiravimina müügil üle 30 aasta, selle aja jooksul on kogutud ohutusandmeid suures koguses. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on ninaärritus, aevastamine, kurguärritus, peavalud ja ninaverejooks, mis on tavaliselt kerged.

Kõige rohkem puudutab nasaalsete kortikosteroidide kasutamise kõrvalmõju vaheseina perforatsioon, kuigi see on äärmiselt haruldane, arvestades, et enamik inimesi lõpetab pihusti kasutamise pärast valu ja ninaverejooksu tekkimist.

Vaheseina perforatsiooni oht suureneb, kui pihustate nina keskele, mitte ninakäigu välisseina poole. Selle asemel pihustage ühte pihustit otse tahapoole ja kõva suulae paralleelselt ning ühte üles ja välja ipsilateraalse silma / kõrva suunas.

Lisaks lokaliseeritud sümptomitele põhjustavad intranasaalsed kortikosteroidid harva kogu keha kõrvaltoimeid. Uuringud, milles uuriti intranasaalsete kortikosteroidide kasutamist, ei ole veel näidanud tõendeid hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise (HPA) telje supressiooni kohta, mille korral kortikosteroidide liigne kasutamine mõjutab keha enda kortisooli tootmist.

Võttes arvesse, et börsivälised kaubamärgid ei kuulu ravikindlustuse alla, on intranasaalsete kortikosteroidide maksumuse pärast muresid. Üldiselt leevendab arsti külastamise hind seda muret, kuid leevendab seda muret. Lõppkokkuvõttes proovivad inimesed pigem börsivälist spreid kui sisuliselt samade tulemustega retsepti saamiseks.

Miinused

Mõned meditsiinilised organisatsioonid usuvad, et börsivälised intranasaalsed kortikosteroidid on halb mõte. Põhjused on enamasti seotud toote ohutusega, eriti väikelastel ja eakatel täiskasvanutel.

Laste intranasaalsete kortikosteroidide kasutamisel on olnud muret kasvu pärssimise pärast, kuigi neid mõjusid peetakse väikesteks ja ebajärjekindlateks. Vaatamata sellele peaks meditsiinitöötaja jälgima ninasiseselt või sissehingatavaid kortikosteroide kasutavaid lapsi.

Suurem mure on intranasaalsete kortikosteroidide kasutamine eakatel inimestel, kellel on juba glaukoomirisk. Nasaalsete ja suukaudsete steroidide kasutamine suurendab teadaolevalt haigust soodustavat silmarõhku.

Praegu ei ole eakatel kortikosteroidide kasutajatel katarakti suurenenud riski kliinilisi tõendeid. Kuigi ravimid võivad liigsel kasutamisel suurendada osteoporoosi riski, pole tõendeid selle kohta, et need suurendaksid luumurdude riski.

OTC intranasaalsete kortikosteroidide vastased usuvad samuti, et tarbijad ei saa aru, et seda ravimit tuleb toimimiseks regulaarselt kasutada.

Erinevalt kohalikest nasaalsetest dekongestantidest, mis toovad leevendust mõne minutiga, võtab intranasaalsete kortikosteroidide toime tundide või päevade jooksul. Seetõttu võivad inimesed kasutada soovitatust suuremaid annuseid, mis võib põhjustada rohkem kõrvaltoimeid.

Paljusid intranasaalsete kortikosteroidide toimimise kõrvaltoimeid ja arusaamatusi saab vältida, kui need ravimid jäävad ainult retsepti alusel, mis võimaldab tervishoiutöötajatel sageli jälgida.

Sõna Verywellist

Börsiväliste ravimite õige kasutamise mõistmine allergilise riniidi raviks aitab teil vältida võimalikke kõrvaltoimeid. Võite oma arstiga oma valikuid arutada, eriti kui kaalute nende kasutamist lastele või vanematele täiskasvanutele.