John Cunninghami viirus (JC viirus) on veel üks inimese polüomaviiruse 2. nimi. Viirus on väga levinud; 70–90% maailma elanikkonnast oleks selle tulemus positiivne. See ei tekita enamiku tervete inimeste jaoks probleeme. Viirus muutub passiivseks (passiivseks), see tähendab, et enamik inimesi ei haigestu kunagi ega tea isegi, et nad seda kannavad. Nõrga immuunsüsteemiga inimestel on aga oht tõsise, potentsiaalselt surmaga lõppeva haiguse tekkeks JC viirusest.
Teadlased on JC viirusest teadlikud juba 1960. aastatest alates. Arst leidis viiruse vähihaige John Cunninghami ajust. Kui teadlased said teada, et tegemist on polüoomiviiruse tüübiga, nimetasid nad selle ümber (kuigi paljud inimesed teavad seda endiselt JC viiruse nime all).
Shannon Fagan / Getty ImagesSümptomid
JC-viirus on kogu maailmas väga levinud. Enamik inimesi puutub sellega kokku lapsepõlves, eriti nende perekonnas.
Uuringud on näidanud, et sama tuttava liikmel on tavaliselt sarnaseid, kui mitte ühesuguseid viirusetüvesid. Vanematelt lapsele nakatumine on tõenäoliselt JC viiruse levimise kõige sagedasem viis.
Viirust leidub kõige sagedamini mandlites, kuid mõnikord võib see olla seedetraktis või neerudes. Erinevalt teistest patogeenidest on JC viirus võimeline läbima vere-aju barjääri.
Kuigi teadlased pole mehhanismi toimimises täpselt kindlad, teavad nad, et kui viirus satub ajusse, nakatab see müeliini tootvaid rakke. Müeliin on närvide kaitsev kate. Ilma selleta närvid demüeliniseeruvad ja aju on kahjustatud.
Kui JC-viirus satub ajusse, on suurim probleem see, et inimesel tekib haruldane, kuid potentsiaalselt surmaga lõppev haigus, mida nimetatakse progresseeruvaks multifokaalseks leukoentsefalopaatiaks (PML).
PML põhjustab aju valgeaine tõsiseid ja kiiresti progresseeruvaid kahjustusi. PML-iga diagnoositud inimestest sureb esimese paari kuu jooksul 30–50% ja paljudel ellujäänud inimestel on püsiv neuroloogiline puue.
Tervetel inimestel ei põhjusta JC viirus sümptomeid, kuna see ei ole aktiivne. Kui see taasaktiveerub alandatud immuunsusega inimesel, areneb PML ja hakkab kahjustama keha erinevaid osi - tavaliselt aju.
Inimese sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast, kuid võivad hõlmata järgmist:
- Nõrkus
- Kohmakus
- Mõtlemisega on raske
- Hädasid rääkimisega või võimetusega rääkida
- Uued nägemisprobleemid või nägemise kaotus
- Tunde kaotus või jäsemete liikumisraskused
- Dementsuse sarnased sümptomid ja isiksuse muutused
- Krambid ja peavalud (sagedamini HIV / AIDS-i põdevatel inimestel)
Sümptomid ei pruugi alguse kõik korraga. Isegi kui need tekivad järk-järgult, kipuvad sümptomid pärast nende tekkimist kiiresti halvenema. Tavaliselt ei lähe kaua aega, enne kui inimene jääb nii haigeks, et ta ei saa voodist tõusta.
Kui seda ei ravita, võib PML põhjustada surma kohe pärast kuu aega pärast kellegi haigestumist, kuigi inimesed võivad elada kuni aasta (harva kaks).
PML-i sümptomid on sarnased selliste haiguste sümptomitega, mis põhjustavad inimesel suurema tõenäosuse selle tekkeks, näiteks hulgiskleroos (MS). Arst õpetab teid PML-i tekkimise võimaluste kohta ja hindab teie riski regulaarselt.
Põhjused
Kui viirus on neerudes, võib see koos uriiniga välja tulla ja levida teistele inimestele, kes sellega kokku puutuvad. Enamikul tervetel inimestel ei esine nakkuse sümptomeid ega arvata, et nad on kokku puutunud.
Kui viirus on kellegi kehas, jääb see sinna, kuid see on uinunud, mis tähendab, et ta ei tee midagi, mis võib põhjustada haigusi. Inimene võib haigestuda ainult siis, kui miski taasaktiveerib viiruse.
Kui immuunsüsteem on nõrga haiguse tõttu nagu vähk või HIV / AIDS, võtab inimene immuunsüsteemi vaigistamiseks (pärssimiseks) ravimeid, kuna tal on autoimmuunhaigus või kui talle tehakse elundisiirdamine, on tõenäosus suurem et JC viirus suudab uuesti aktiivseks muutuda.
Inimesi, kellel pole tugevat immuunsust, ohustavad mitut tüüpi nakkused, sealhulgas JC viirus. Isegi kui inimene pole viirusega kokku puutunud, on oht, et kokkupuude võib tekkida igal ajal, kuna viirus on nii levinud.
Kui kellelgi on suur nakkusoht, tuleb JC-viiruse kontrollimiseks teha korduvaid teste, isegi kui nad olid varem selle suhtes negatiivsed. Kuigi JC-viiruse tüsistused võivad olla tõsised, on inimesel paremad võimalused paremaks saada, kui viirus varakult tabatakse ja ravi kohe alustatakse.
Riskitegurid
Teatud haiguste, sealhulgas HIV / AIDS, vähk ja autoimmuunhaigused, või konkreetsete ravimite võtmine võib suurendada riski JC-viiruse PML-i tekkeks.
Üks selle riskiga sageli seotud seisund on hulgiskleroos (MS), mis on enamasti tingitud selle raviks kasutatavatest ravimitest. MS-ga inimestel on närvisüsteemis juba kahjustuspiirkondi (nn kahjustusi), sealhulgas ajus. Seda seisundit ravitakse tavaliselt ravimitega, mis püüavad takistada immuunsüsteemi keha rünnakut ja nende kahjustuste arengut.
FDA on konkreetselt tuvastanud mitu MS-i raviks kasutatavat ravimit, mis võivad suurendada inimese PML-i riski, sealhulgas:
- Gilenya (fingolimood)
- Tysabri (natalizumab)
- Novantroon (mitoksantroon)
- Tecfidera (dimetüülfumaraat)
Spetsiaalsed ravimid, mida antakse inimestele, kes vajavad elundisiirdamist, mis võivad aidata tõrjumist ära hoida, võivad samuti suurendada PML-i riski, sealhulgas:
- Imuraan (asatiopriin)
- CellCept (mükofenolaatmofetiil)
Teisi autoimmuunhaiguste raviks kasutatavaid ravimeid on seostatud PML-i suurenenud riskiga, sealhulgas:
- Metotreksaat
- Kortikosteroidid
- Tsüklofosfamiid
Kui te võtate neid ravimeid, suureneb PML-i risk, mida kauem te neid jätkate. Kui teie arst arvab, et teie risk on kõrge, võivad nad teil olla ravimid lõpetanud või minna üle muud tüüpi ravile.
Diagnoos
Teie arst võib tellida spetsiaalse vereanalüüsi, et teada saada, kas teil on JC viiruse antikehad. Kui test näitab, et viirus on teie kehas, ei tähenda see, et kindlasti saaksite PML-i. Arst jälgib teid haigusnähtude või mis tahes täiendavate tegurite suhtes, mis võivad teie riski suurendada, näiteks uus ravim.
Kui test ütleb, et teil pole viirust, peate testimist jätkama (tavaliselt vähemalt iga kuue kuu tagant), sest võite nakatuda JC viirusega igal ajal.
Kuni JC-viiruse test jääb negatiivseks, väheneb teie PML-i risk - umbes üks 10 000-st (võrreldes 125-ga inimestel, kellel on JC-viirus positiivne ja kes võtavad PML-iga seotud ravimeid) .
Siiski on oluline teada, et arstid pole endiselt kindlad, miks mõnedel inimestel areneb PML JC-viirusest ja teistel mitte. Te ei pruugi PML-i arendada, isegi kui teil on rohkem kui üks riskitegur. Teie riski mõjutavad tõenäoliselt ka muud tegurid, nagu teie geneetika, keskkond ja elustiil.
Kui teil on sümptomeid, mis võivad olla seotud JC-viirusega, võib teie arst soovida teha muid katseid, näiteks selgroo koputamist (nimme punktsioon). Kui tavaline seljaaju koputamine on tavaliselt normaalne, võib arst tellida spetsiaalse testi, mida nimetatakse PCR-ks, et otsida seljavedelikus oleva JC-viiruse DNA-d.
Teie aju, neerude või muude elundite vaatamiseks võib kasutada selliseid pildianalüüse nagu MRI või kompuutertomograafia.Kui JC viirus on aktiivne, võib teie arst näha kahjustusi seal, kus see on teie kehas kahjustanud.
Kui teil hakkavad ilmnema PML-i nähud, võib teie arst JC-viiruse kontrollimiseks vajada teie aju koeproovi (biopsia), kuigi diagnoosi seadmiseks pole see tavaliselt vajalik.
Ravi
JC-viirust või PML-i ei ole võimalik selle välja ravida, kuid arstid püüavad seda ravida mõnel viisil. Kui jääte haigeks, teeb arst mitu sammu, et anda teile parimad võimalused taastumiseks.
Kui te võtate immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid, näiteks steroide, alustab teie arst sellest, et te lõpetate nende võtmise. Sõltuvalt haigusseisundist, mida ravimid ravisid, peate võib-olla oma meditsiinilise meeskonna poolt hoolikalt jälgima.
Nende ravimite ärajätmisega kaasnevad riskid. Kui teil võib tekkida PML, võrdleb teie arst neid riske riskiga.
Kui JC-viirus satub ajusse ja põhjustab PML-i, ei saa ravida, kuid kui nakkus on piisavalt kiiresti tabatud, on ravimeetodeid, mis võivad vähendada pikaajaliste komplikatsioonide riski.
Mõnikord hakkavad PML-i põdevatel inimestel pärast nende ravimite ärajätmist end paremini tundma, kuigi JC viirus võib jätkuvalt kahjustada ja kõik juhtunud ajukahjustused ei pruugi paraneda. Inimestel, kellel on teatud seisundid, näiteks HIV / AIDS, tekivad sagedamini pikaajalised komplikatsioonid ja neil võivad olla erinevad sümptomid, näiteks peavalu.
Teised inimesed ei tunne end ravimite võtmise lõpetamisel paremini ja võivad isegi halvemini tunda. Seda seetõttu, et ilma immuunsüsteemi rahustavate ravimiteta tekitab see olulise vastuse mis tahes viiruse - sealhulgas JC viiruse - vastu, mis võib sümptomeid intensiivsemaks muuta. Sellisel juhul võib arst teile välja kirjutada muud tüüpi ravimeid või ravimeetodeid, mis aitavad teil end paremini tunda, ja proovida vältida tüsistusi nagu aju turse.
Kui olete võtnud selliseid ravimeid nagu Tysabri, soovib teie arst läbi viia spetsiaalse protseduuri, mis aitab ravimit võimalikult kiiresti süsteemist välja viia. Plasma vahetamine on protseduur, mis aitab ravimit teie kehast puhastada ja võimaldab teie immuunsüsteemil proovida JC viirusega iseseisvalt võidelda. Teil võib olla vaja rohkem kui ühte plasmavahetust, et veenduda, et kõik ravimid on teie kehast väljas.
Sõna Verywellist
Kuigi JC-viirus teie kehas koos teiste teguritega võib suurendada PML-i riski, ei tähenda see veel, et jääksite kindlasti haigeks. Kuid kuna PML-i pole võimalik ravida ja paljud selle väljakujunenud inimesed surevad varsti pärast haigestumist, on väga oluline, et nende tervishoiutöötajad jälgiksid riskirühma kuuluvaid inimesi hoolikalt.
Varajase tabamise korral saab PML-i ravida ja mõned inimesed taastuvad, kuigi neil võivad olla pikaajalised neuroloogilised sümptomid. Ravi on peamiselt suunatud selliste ravimite peatamisele, mis võivad suurendada inimese PML-i riski, näiteks hulgiskleroosi (MS) ja muude autoimmuunhaiguste raviks kasutatavad ravimid.
Kui teil on haigus või võtate ravimeid, mis suurendavad PML-i riski, testib arst teid regulaarselt JC-viiruse antikehade suhtes. Isegi kui teil seda esimesel testil pole, võite sellega igal ajal nakatuda, nii et peate testimist kordama seni, kuni teil on muid PML-i riskitegureid.
