Kuidas Parkinsoni tõbe diagnoositakse

Parkinsoni tõve (PD) diagnoosimiseks pole kuldstandardi testi. Selle asemel tugineb diagnoosi seadmisel arst oma kliinilistele vaatlustele ja hinnangutele koos patsiendi võimalike tunnuste ja sümptomite kirjeldusega. See muudab füüsilise läbivaatuse muidugi selles protsessis väga oluliseks. Suur osa teie arstieksamist on suunatud hindamisele, kas teil on Parkinsoni tõve nn kardinaalsed tunnused: puhkevärin, jäikus (jäikus), bradükineesia (liikumise aeglus) ja kehahoiaku ebastabiilsus (halvenenud tasakaal).

Enesekontrollid / testimine kodus

Pange tähele kõik sümptomid, mis teil on olnud, mis on murettekitavad. Need hõlmavad klassikalisi Parkinsoni tõve sümptomeid, kuid võivad hõlmata ka paljusid muid, kuna haigus mõjutab kogu keha närve.

Need võivad ilmneda isegi varem kui liikumisprobleemid ja võivad hõlmata järgmist:

• Vähendatud näoilmeid
• Probleemid kingade sidumisel või särgi nööpimisel
• Hägune või pehmem kõne
• Vähenenud lõhnataju
• Kõhukinnisus või aeglane seedimine
• Vererõhu langus püsti tõustes
• Unehäired
• Rahutute jalgade sündroom
• Impulsiivne käitumine
• Meeleolu muutub
• Muutused teie mõtlemis- ja mäluvõimes

Kõigi nende äratundmine ei ole mingil juhul kinnitus selle kohta, et teil on Parkinsoni tõbi. Kuid selle teabe logi (mida te kogete, kui kaua see on kestnud, millistel asjaoludel see juhtub jne) võib teie arstile diagnoosi seadmisel väga kasulik olla.

Füüsiline läbivaatus ja testid

Reis neuroloogi kabinetti sisaldab sageli kümneid tunduvaid küsimusi koos mitme testiga.

Praegu ei ole Parkinsoni tõve diagnostilisi vereanalüüse, kuid teie arst võib üldise tervise hindamiseks teha tavapäraseid vere- ja uriinianalüüse. Teie vererõhku mõõdetakse istudes ja seistes, et otsida ortostaatilist hüpotensiooni.

Liikumishäirete spetsialist teeb mitmesuguseid füüsilisi katseid ka teie hindamiseks.

Värinaid otsimas

Sageli on puhkevärin Parkinsoni tõve esimene sümptom. Tõenäoliselt jälgib teie arst seda teie kätes, kui istute lõdvestunud käed ja käed süles. Mõnikord, eriti haiguse alguses, tuleb selle treemori esilekutsumiseks patsiendid häirida (näiteks loendades kümnest tahapoole).

Lisaks puhkevärinale jälgib arst posturaalset treemorit, mis tekib siis, kui teie käed on väljasirutatud. Samuti võivad nad otsida kineetilist treemorit, mis tekib vabatahtliku liikumise korral ja mida tavaliselt hinnatakse sõrmelt-jalale. ninaproov (kus palutakse nimetissõrmega nina puudutada ja seejärel puudutada eksamineerija sõrme, mis muudab iga katsega asendit).

Ehkki Parkinsoni tõve korral on oodata puhkevärinat, on paljudel selle haigusega inimestel kombineeritud erinevat tüüpi värinatega.

Liikumiskiiruse mõõtmine

Bradükineesia esineb enamikul Parkinsoni tõvega inimestel. See võib põhjustada spontaanse näoilmetuse puudumise ja vähem silmapilgutusi minutis kui tavaliselt, ning teie arst otsib neid märke teie füüsilisel eksamil.

Samuti võib teie arst hinnata teie liikumiskiirust, paludes teil mõlemad käed avada ja sulgeda või koputada nimetissõrmega pöidla vastu, tehes võimalikult kiiresti suuri liigutusi. Parkinsoni tõvega inimestel võib liikumine alata kiiresti ja täpselt, kuid see halveneb kiiresti, muutub aeglaseks ja piiratud.

Gait on ka üks teine ​​viis selle testimiseks. Patsiendi jälgimine kõndimise ajal, märkides nii tema sammu pikkust kui ka liikumiskiirust, võib see arstidele üsna palju öelda. Käte kiigumise puudumine on samuti omadus, mis ilmneb Parkinsoni tõvega inimestel üsna varakult.

Jäikuse taseme hindamine

Arstid otsivad ka jäikust (Parkinsoni tõve teine ​​märk), liigutades küünarnukkide, randmete, põlvede ja pahkluude liigeseid, et näha, kas on vastupanu. Takistus võib olla sujuv või ilmneda kergete kõhklustena liikumises, mida tuntakse hammasratta nime all. Mõnikord teeb seda selgemaks see, kui patsient liigutab aktiivselt vastupidist jäset.

Teie saldo hindamine

Tasakaalu nõrgenemine (posturaalne ebastabiilsus) ilmneb tavaliselt haiguse ajal hiljem ja on patsientide jaoks oluline puude allikas.

Selle testimiseks tõmbab arst teie selja taga seistes kiiresti ja kindlalt teie õlgadele. Tasakaalu taastamiseks on ühe kuni kahe sammu võrra tagasiminek tavaline reaktsioon, samas kui miski muu võib viidata murele.

Ravile reageerimise kontrollimine

Parkinsoni tõve olemasolu kindlakstegemiseks võib teie arst anda teile PD-i karbidopa-levodopa annuse. Kui teil on Parkinsoni tõbi, peaksite märkama olulist paranemist, mis võib diagnoosi kinnitada.

Pildistamine

Kujutisi ei kasutata Parkinsoni tõve diagnoosimisel sageli, kuid sellised uuringud võivad mõnel juhul abiks olla.

Magnetresonantstomograafia (MRI) on üks levinumaid teste, mida tehakse neuroloogilise töötluse ajal. See ei ole eriti kasulik Parkinsoni tõve diagnoosimisel, kuna aju struktuur näib normaalne, kuid MRI-d saab kasutada muude häirete, näiteks insuldi, kasvajate, vesipea (vatsakeste suurenemine) ja Wilsoni tõve (vasest tingitud haigus) välistamiseks. akumuleerumine, mis võib noorematel inimestel põhjustada värinaid).

Kui tehakse MRI, on see tavaliselt alla 55-aastastel inimestel või kui kliiniline pilt pole Parkinsoni tõve jaoks tüüpiline.

Spetsiaalne pildistamine annab teavet selle kohta, kuidas aju töötab, mitte selle struktuur.

DaTscan on ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia ehk SPECT-skaneerimise tüüp. Süstitakse ainet, mis tõstab esile dopamiini tootvaid närvirakke. Parkinsoni tõve korral on dopamiini aktiivsus nähtav vähem.

See võib olla kasulik Parkinsoni tõve mõju ja selliste seisundite eristamiseks nagu hädavajalik treemor, kus dopamiini tase on normaalne. Kuid see ei pruugi eristada Parkinsoni tõve ja teisi Parkinsoni sündroome (seisundid, mis põhjustavad PD-sarnaseid liikumisprobleeme), näiteks mitme süsteemi atroofia või progresseeruv supranukleaarne halvatus.

Positronemissioontomograafia (PET) skaneeringud võivad aidata tuvastada ka erinevaid neurodegeneratiivseid häireid, näiteks Parkinsoni tõbe. Nad vaatavad, kuidas aju kasutab glükoosi; erinevate häirete puhul on näha konkreetseid mustreid. Kuid neid kasutatakse sagedamini uuringutes kui diagnostilistes testides.

Diferentsiaaldiagnoosid

Parkinsonismi võivad põhjustada muud haigusprotsessid, sealhulgas neurodegeneratiivsed haigused ja sekundaarsed põhjused.

Narkootikumid, sealhulgas antipsühhootikumid, antiemeetikumid, kaltsiumikanali blokaatorid, epilepsiavastased ravimid ja SSRI antidepressandid, võivad samuti sümptomeid põhjustada, kuigi need kaovad tavaliselt mõne nädala jooksul pärast nende ravimite kasutamise lõpetamist. Mõned toksiinid, sealhulgas pestitsiidid ja vingugaasimürgitus, võivad samuti tekitada parkinsonismi.

Kui dementsus areneb parkinsonismi esimesel aastal, iseloomustatakse seda kui Lewy kehaga dementsust. Kui dementsuse sümptomeid nähakse nii vara, peaks arst välistama nakkuse või subduraalse hematoomi.

Mitu süsteemi atroofia näitab ka parkinsonismi, kuid see kipub kiiresti arenema ja ei allu levodopa ravimitele hästi. MRI võib mõnikord aidata seda seisundit Parkinsoni tõvest eristada.

Värisemist tekitavad muud tingimused, sealhulgas hädavajalik värisemine ja düstooniline värisemine. Neil on omadused, mida neuroloog tavaliselt Parkinsoni tõvest eristab.

Mõnikord selgub diagnoos alles pärast korduvaid külastusi sümptomite progresseerumise otsimiseks.

Sõna Verywellist

Teadlased töötavad vere ja seljaaju vedeliku testide kallal, mis võivad võimaldada teie meditsiiniteenuse pakkujal diagnoosi varem kindlaks teha. Vahepeal ärge laske pika diagnostilise protsessi väljavaadet takistada teid arsti külastamisest. Ravimeetodid on saadaval ja võivad aidata nii Parkinsoni tõvega seotud sümptomite kui ka tüsistuste ennetamisel.