Peroneaalse kõõluse pisarate ja kõõlusepõletiku ravimine

Peroneaalsed kõõlused on kõõlused, mis ühendavad vasika väliskülje lihaseid jalaga. Neid kõõluseid võivad mõjutada põletik (kõõlusepõletik) või pisarad. Lisateave nende kõõluste ja nendega seotud seisundite kohta.

Peroneaalse kõõluse anatoomia ja funktsioon

Kaks peamist peroneaalset lihast (peroneus longus ja peroneus brevis) asuvad jala välisküljel, just vasika lihastega külgnevalt. Peroneaalsed kõõlused kulgevad pahkluu välisküljel ja kinnituvad jalale, ühendades need lihased luuga.

Peroneaalsed lihased on olulised jala väljatõmbamisel - jalgsi pahkluust väljapoole raputades. Tavalises kõnnakus tasakaalustavad peroneaalsete lihaste liikumist lihased, mis pööravad jalga ümber (raputavad jala pahkluust sissepoole).

Kaks peroneaalset kõõlust on omavahel väga tihedalt seotud - tegelikult istuvad nad üksteise otsas otse fibula taga. Arvatakse, et see lähedane suhe aitab kaasa mõnele probleemile, mis ilmnevad peroneaalsetes kõõlustes, kuna need hõõruvad koos pahkluu taga.

Peroneaalne kõõlusepõletik

Kõige tavalisem probleem, mis esineb peroneaalsete kõõlustega, on põletik või kõõlusepõletik. Kõõlused on tavaliselt põletikulised just hüppeliigese luu taga. See fibula osa on pahkluu väliskülg (nimetatakse ka külgmiseks malleoluseks) ja peroneaalsed kõõlused asuvad selle kondise esiletõstmise taga.

Peroneaalne kõõlusepõletik võib olla kas korduva ülekasutamise või ägeda vigastuse tagajärg. Peroneaalse kõõlusepõletiku tüüpilisteks sümptomiteks on pahkluu taga olev valu, peroneaalsete kõõluste turse ja kõõluste hellus. Valu halveneb tavaliselt siis, kui jalg tõmmatakse alla ja sissepoole, venitades peroneaalseid kõõluseid.

Hüppeliigese röntgenikiirgus on tavaliselt normaalne. Magnetresonantstomograafia (MRI) võib näidata kõõluste ümbruses põletikku ja vedelikku.

Peroneaalse kõõlusepõletiku tüüpiline ravi viiakse läbi mõne lihtsa sammuga, sealhulgas:

• Jää pealekandmine: jääle kandmine võib aidata turseid vähendada ja valu kontrolli all hoida.
• Puhkus: puhkus on võtmetähtsusega ja aitab sageli tugiseadme või rasketel juhtudel karkude kasutamisel.
• Kõndimisjalatsite / pahkluude kinnitus: Traksid ja saapad pakuvad tuge ja võivad vähendada kõõluste stressi ning võimaldavad puhkusel ja põletikul vaibuda.
• Põletikuvastased ravimid: ravimid, näiteks Motrin või Aleve (ibuprofeen), on põletikuvastased ja võivad vähendada kõõluse turset.
• Füsioteraapia: Füsioteraapia võib olla kasulik hüppeliigese normaalse mehaanika taastamiseks.
• Kortisooni süstid: kortisooni süste kasutatakse harva, kuna need võivad põhjustada kõõluse kahjustusi. Kuid mõnel juhul ei parane korduv kõõlusepõletik, võib kaaluda kortisooni lööki.

Peroneaalsed kõõluse pisarad

Võib esineda peroneaalsete kõõluste pisaraid, mis esinevad tõenäolisemalt peroneus brevis kõõluses. Arvatakse, et pisarad on kõõluse kahe teema tulemus.

Üks küsimus on verevarustus. Peroneus brevise pisarad tekivad peaaegu alati vesikonna piirkonnas, kus verevarustus ja seega kõõluse toitumine on kõige kehvem.

Teine küsimus on kahe kõõluse tihe suhe, mis põhjustab peroneus brevis kiilu peroneus longus kõõluse ja luu vahel.

Peroneus brevis'e pisaraid ravitakse sageli eespool loetletud kõõlusepõletiku samade ravimeetoditega. Tegelikult leitakse, et umbes pooled pildistamise teel diagnoositud pisarad on asümptomaatilised.

Patsientidele, kes ei leia sümptomite püsivat leevendust, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Peroneaalsete kõõluste pisarate jaoks on kaks peamist kirurgilist võimalust:

• Kõõluse eemaldamine ja parandamine: kõõluse eemaldamise ajal saab kahjustatud kõõluse ja ümbritseva põletikulise koe eemaldada. Kõõluse rebenemist saab parandada ja kõõlus on "torukujuline", taastades selle normaalse kuju. Kõõluse eemaldamine ja parandamine on kõige tõhusam, kui vähem kui 50% kõõlusest on rebenenud.
• Tenodees: tenodees on protseduur, kus kahjustatud kõõlus õmmeldakse normaalse kõõluse külge. Sellisel juhul eemaldatakse peroneaalse kõõluse kahjustatud segment (tavaliselt paar sentimeetrit) ja maha jäetud otsad õmmeldakse külgneva ülejäänud peroneaalse kõõluse külge. Tenodeesi soovitatakse sageli pisarate korral, mis hõlmavad rohkem kui 50% kõõlusest.

Operatsioonijärgne taastumine võib sõltuvalt tehtud operatsiooni tüübist hõlmata mitu nädalat piiratud kehakaalu kandmist ja immobiliseerimist. Pärast immobiliseerimist võib ravi alata.

Taastumise kogu aeg on tavaliselt kuus kuni 12 nädalat, sõltuvalt operatsiooni ulatusest. Operatsiooni riskid hõlmavad infektsiooni, jäikust ja püsivat valu. See tähendab, et operatsioon võib olla edukas, mõned uuringud näitavad, et 85% kuni 95% patsientidest on võimelised taas sportima.