Mida teada pravastatiini kohta

Pravastatiin on suukaudne ravim, mida kasutatakse kõrge kolesteroolitaseme raviks ja südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks kõrge riskiga inimestel. Pravastatiin kuulub statiinidena tuntud ravimite rühma, mis blokeerib ensüümi nimega HMG-CoA, mida keha kasutab kolesterooli ja muude rasvainete (lipiidide) tootmiseks. Nii toimides võib pravastatiin aidata vältida rasvade kogunemist arteritesse (tuntud kui ateroskleroos) ning vähendada südameataki, insuldi ja muude südame-veresoonkonna haiguste riski.

USA toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis pravastatiini esmakordselt heaks 1991. aastal kaubamärgi Pravachol all. Täna on see üldises vormis saadaval keemilise nime pravastatiin all.

Kasutab

Pravastatiin on lubatud kasutamiseks täiskasvanutel ja alla 8-aastastel lastel. Seda kasutatakse koos madala rasvasisaldusega dieediga ja määratakse järgmistel juhtudel:

• Ebanormaalse lipiiditaseme, sealhulgas triglütseriidide, "halva" madala tihedusega lipoproteiini (LDL) kolesterooli ja "hea" kõrge tihedusega lipoproteiini (HDL) kolesterooli parandamiseks
• Südameinfarkti riski vähendamiseks inimestel, kellel on kõrge kolesteroolitase, kuid muid südame isheemiatõve tunnuseid pole
• Südameinfarkti, isheemilise insuldi või mööduva isheemilise rünnaku ("mini-insult") riski vähendamiseks südamehaiguse kliiniliste tunnustega inimestel
• Ateroskleroosi progresseerumise aeglustamiseks või vältimiseks
• Südame möödaviigu ohu vähendamiseks
• Päriliku häire, mida nimetatakse perekondlikuks düsbetalipoproteineemiaks, mis põhjustab kõrge triglütseriidide ja LDL-kolesterooli ning madala HDL-kolesterooli, raviks
• 8-aastaste ja vanemate laste raviks, kellel on perekondlik hüperkolesteroleemia, pärilik haigus, mida iseloomustab ebanormaalne kolesteroolitase

Pravastatiini soovitatakse kasutada juhul, kui kõik muud konservatiivsed meetmed, nagu toitumine, füüsiline koormus ja kehakaalu alandamine, pole kolesteroolitaset parandanud.

Enne võtmist

See, et teil on kõrge kolesteroolitase, ei tähenda tingimata, et vajate statiinravimeid. Paljudel juhtudel on vere lipiidide taseme normaliseerimiseks vajalik elustiili muutmine, nagu regulaarne treenimine, südametervislik toitumine, kaalulangus ja suitsetamisest loobumine.

Kui need sekkumised ei anna leevendust või kui teil on mitu kardiovaskulaarset riskitegurit, võib arst soovitada ravi. 2018. aastal andsid Ameerika Kardioloogiakolledž (ACC) ja Ameerika Südameliit (AHA) välja ajakohastatud juhised statiinide asjakohase kasutamise kohta, sealhulgas millal ja kuidas ravi alustada.

Pravastatiini kasutamise alustamise otsus põhineb suuresti teie vanusel, LDL-i vereanalüüside tulemustel ja sellel, kas teil on või on ateroskleroosist põhjustatud südame-veresoonkonna haigused (ASCVD).

Vastavalt ACC / AHA juhistele tuleb statiinravi alustada järgmiste kriteeriumide alusel:

• ASCVD-ga täiskasvanud: alustage kõrge intensiivsusega statiiniga
• Täiskasvanud, kellel on kõrge ASCVD risk ja LDL üle 70: alustage kõrge intensiivsusega statiiniga
• Täiskasvanud, kelle LDL on üle 190: alustage kõrge intensiivsusega statiiniga
• Täiskasvanud 40–75, kellel on diabeet ja üle 70-aastane LDL: alustage mõõduka intensiivsusega statiiniga, mis suureneb kõrge intensiivsusega statiiniks, kui arvutatud 10-aastane ASCVD risk on kõrge
• Täiskasvanud 40–75, kellel on kõrgenenud ASCVD risk: neid võib ravida teie ASCVD riskifaktorite (nt LDL üle 160 mg / dl, metaboolne sündroom, enneaegne menopaus jne) ülevaate põhjal.
• Täiskasvanud 40–75, kellel on kõrge ASCVD risk ja LDL üle 70: võib ravida igal üksikjuhul eraldi, ideaalsel juhul kasutades riski tuvastamiseks pärgarteri kaltsiumi (CAC) skannimist
• Täiskasvanud ja alla 40-aastased või üle 75-aastased lapsed: võib ravida igal üksikjuhul eraldi, kaaludes ravi eeliseid ja riske

Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused

Nagu teised statiiniravimid, metaboliseeritakse pravastatiin peamiselt maksas. FDA avaldatud turu-eelsete uuringute kohaselt võib ravimi pikaajaline kasutamine põhjustada maksatoksilisust umbes 1,2 protsendil kasutajatest. Kõige tõenäolisemalt mõjutavad need inimesed, kellel on juba maksafunktsiooni häire.

Maksakahjustuse ohu tõttu on pravastatiin vastunäidustatud kasutamiseks aktiivse maksahaigusega või maksaensüümide püsiva, seletamatu tõusu korral.

Pravastatiin on raseduse ajal ka vastunäidustatud. Kolesterool on loote arenguks ülioluline ja igasugune kolesterooli puudumine võib mõjutada rakkude normaalset arengut. Sama kehtib ka rinnaga toitmise kohta, kuna ravimit saab rinnapiima kaudu imetavale lapsele edasi anda.

Kuigi pravastatiin klassifitseeritakse raseduse X kategooriasse, mis tähendab, et loomadel ja inimestel on teatatud loote kahjustamise juhtumitest, jõudis FDA järeldusele, et sünnidefektide, raseduse katkemise ja loote surma esinemissagedus ei ületanud üldpopulatsioonis eeldatut .

Lõpuks ei tohi pravastatiini kasutada inimestel, kellel on teadaolev ülitundlikkus ravimi või tableti mis tahes mitteaktiivsete koostisosade suhtes.

Muud statiinid

Pravastatiin on ainult üks paljudest tavaliselt välja kirjutatud statiinidest. Teiste hulka kuuluvad:

• Crestor (rosuvastatiin)
• Lescol (fluvastatiin)
• Lipitor (atorvastatiin)
• Livalo (pitavastatiin)
• Mevacor (lovastatiin)
• Zocor (simvastatiin)

Samuti on fikseeritud annustega kombineeritud ravimeid, mida kasutatakse kõrge kolesterooli ja muude seotud seisundite raviks, sealhulgas Advicor (lovastatiin + niatsiin), Caduet (atorvastatiin + amlodipiin) ja Vytorin (simvastatiin + esetimiib).

Võrdlevalt öeldes kipub pravastatiin olema vähem efektiivne kui paljud tema kolleegid. Seda seetõttu, et see seondub märklaudrakkudel vähem kättesaadava retseptoriga, mis tähendab, et rohkem ravimit jääb ringlusse kui aktiivselt HMG-CoA-d blokeeriv.

2017. aasta ülevaate kohaseltRahvusvaheline endokrinoloogia ja ainevahetuse ajakiri,pravastatiin oli Lescol'i kõrval vähem efektiivne statiin LDL, HDL ja triglütseriidide taseme parandamise võime osas.

See ei tohiks viidata sellele, et pravastatiinil pole ravis kohta. See võib olla kasulik mitte ainult kerge kuni mõõduka hüperkolesteroleemiaga inimestel, vaid seda saab kasutada ka siis, kui mõne teise statiinravimi suhtes tekib ravimiresistentsus või talumatus.

Annustamine

Pravastatiini tabletid on saadaval retsepti alusel 10 milligrammi (mg), 20 mg, 40 mg ja 80 mg annustes. Ravim on ette nähtud kasutamiseks piiratud dieediga, milles on vähe küllastunud rasva ja kolesterooli. Annus varieerub vanuse järgi järgmiselt:

• Täiskasvanud: 40 mg üks kord päevas, vajadusel suureneb 80 mg-ni
• Noorukid 14 ... 18: 40 mg üks kord päevas
• 8 ... 13-aastased lapsed: 20 mg üks kord päevas

Ravi täieliku kasu saavutamiseks kulub tavaliselt umbes neli nädalat.

Muudatused

Neeruhaigusega inimestele tuleb pravastatiini välja kirjutada algannusena 10 mg üks kord päevas, et vähendada edasise kahjustuse riski. Seejärel võib annust vajaduse korral suurendada (tavaliselt kuni 20 mg-ni päevas), kui neeru (neeru) funktsioon ei ole kahjustatud.

Ravivastuse jälgimiseks viiakse regulaarselt läbi lipiidide paneeli ja neerufunktsiooni testid.

Neerukahjustuse suurema tõenäosuse korral võib annust vähendada ka üle 75-aastastel täiskasvanutel. Samal ajal peaksid arstid hindama, kas ravi on üldse sobiv.

USA ennetusteenistuste töörühma andmetel pole piisavalt tõendeid selle kohta, et statiinid oleksid kasulikud eakatele täiskasvanutele, kellel pole varem olnud südameatakk ega insult.

Kuidas võtta ja säilitada

Pravastatiini võib võtta koos toiduga või ilma. Ravimi poolväärtusaeg on suhteliselt lühike (90 minutit kuni kaks tundi), mis tähendab, et vere optimaalse kontsentratsiooni säilitamiseks peate seda võtma ideaalis samal ajal.

Toatemperatuuril hoides on pravastatiin suhteliselt stabiilne. Seda hoitakse kõige paremini temperatuuril 77 F (25 C), kuid üldiselt sobib see temperatuuril 56 F (13 C) kuni 86 F (30 C). Lisaks temperatuurile on pravastatiin tundlik ultraviolettkiirguse (UV) mõjul päikese käes. Liigse kokkupuute vältimiseks hoidke tablette originaalses valguskindlas pakendis.

Kui unustate pravastatiini annuse õigel ajal võtta, võtke see niipea, kui see teile meenub. Kui see on järgmise annuse aja lähedal, jätke vahelejäänud annus vahele ja jätkake tavapärasel viisil. Ärge kunagi suurendage annuseid.

Kõrvalmõjud

Nagu kõik ravimid, võib ka pravastatiin mõnel inimesel põhjustada kõrvaltoimeid. Mis puutub riskidesse, siis Ameerika Kardioloogiakolledži andmetel ei koge 85–90 protsenti statiinitarbijatest kõrvaltoimeid üldse.

Sage

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed (mis mõjutasid vähemalt 2 protsenti kasutajatest) olid:

• Peavalud
• Lihasvalud
• Liigesevalu
• Iiveldus
• Oksendamine
• Ülemiste hingamisteede infektsioon
• Kõhulahtisus

Enamik neist kõrvaltoimetest on madala raskusastmega ja järk-järgult taanduvad, kui teie keha kohaneb raviga. Muud vähem levinud kõrvaltoimed on punetus, unetus, sugutungi kadumine, juuste väljalangemine ja maitsehäired.

Raske

Harvadel juhtudel võivad statiinravimid põhjustada potentsiaalselt tõsiseid kõrvaltoimeid. Paljusid neist täheldati alles viimastel aastatel, kuna FDA vaatas läbi nii tarbijate kui ka arstide pooleliolevad kaebused. 2015. aastal jõudis FDA nii kaugele, et andis spetsiaalse nõu statiiniravimite ohutuse kohta üldiselt.

Statiinide kasutamisega seotud tõsisemate (ehkki aeg-ajalt) kõrvaltoimete hulgas on:

• Suurenenud glükoosi ja hemoglobiini A1C (Hb A1C) tase (suurendades vastse diabeedi riski)
• Mälukaotus ja segasus
• Raske müopaatia (lihasnõrkus)
• Rabdomüolüüs (potentsiaalselt eluohtlik lihasekahjustus)

Mõned neist kõrvaltoimetest - eriti müopaatia ja rabdomüolüüs - nõuavad ravi viivitamatut lõpetamist. Nende või mõne muu ebatavalise sümptomi ilmnemisel pöörduge oma arsti poole.

Kõrvaltoimete, eriti tõsiste kõrvaltoimete oht on suurem inimestel, kellel on järgmised riskifaktorid:

• Naiseks olemine
• Võttes väiksema keha suuruse
• 80-aastane või vanem
• Mitme kolesterooli alandava ravimi võtmine
• Neeru- või maksahaigus
• Alkoholi liigtarvitamine
• Neuromuskulaarne või endokriinne haigus, nagu lihasdüstroofia või hüpotüreoidism

Hoiatused ja koostoimed

Ravimite koostoime on kõigi ravimitega tavaline, kuid pravastatiini kasutamisel võivad paljud koostoimed suurendada raske müopaatia või rabdomüolüüsi riski. Narkootikumide koostoime hulgas, millele tähelepanu pöörata:

• Tsüklosporiin: vähendage pravastatiini 20 mg-ni päevas, kui seda kasutatakse koos
• Klaritromütsiin: piirates pravastatiini 40 mg-ni päevas, kui seda kasutatakse koos
• Kolhitsiin: võib osutuda vajalikuks pravastatiini annuse vähendamine
• Gemfibrosiil: vältige kasutamist koos pravastatiiniga
• Niatsiin: võib osutuda vajalikuks pravastatiini annuse vähendamine
• Muud statiinravimid: koos kasutamise vältimine

Teised ravimid võivad suurendada pravastatiini kontsentratsiooni veres (mis põhjustab toksilisust) või vastupidi, vähendada kontsentratsiooni (vähendades ravimi efektiivsust). Enne pravastatiini alustamist rääkige oma arstiga, kui kasutate mõnda järgmistest ravimitest:

• Antatsiidid nagu Tagamet (tsimetidiin)
• Seenevastased ained nagu flukonasool
• Sappi siduvad vaigud nagu kolestüramiin ja kolestipool
• Kaltsiumikanali blokaatorid nagu Verelan (verapamiil)
• HIV-ravimid, nagu Kaletra (ritonaviir + lopinaviir) või Prezista (darunaviir)

Mõnel juhul saab koostoimet vältida, kui annused jagatakse nelja kuni kuue tunniga. Teistes võib osutuda vajalikuks uimastite asendamine.

Maksa- või neerukahjustuse vältimiseks tuleb maksa ja neeruensüüme regulaarselt jälgida, sõltumata teie eeltöötluse seisundist. Samuti tuleks jälgida teie vere glükoosisisaldust ja Hb A1C-d.Testid on suhteliselt odavad ja ei vaja tavaliselt kindlustuse eelautoriseerimist. Rääkige eelnevalt oma tervisekindlustusandjaga, et olla kindel.