Vere ja luuüdi vähi ravi üks vähem tuntud kõrvaltoimeid on kopsukahjustus. Seda tüüpi kopsukahjustusi võib nimetada ka kopsutoksilisuseks või kopsutoksilisuseks. Kopsu toksilisus võib varieeruda kopsude limaskesta põletikust kuni kopsukudede püsiva armistumiseni. Hinnanguliselt on koguni 10% kemoteraapiat saavatest patsientidest - vähemalt verevähi korral kasutatavatel kemoteraapiatüüpidel - kopsu kõrvaltoimed.
Pihlakas Allan / Cultura / Getty ImagesPõhjused
Kopsu toksilisus on nii kemoteraapia kui ka kiiritusravi potentsiaalne kõrvaltoime. Mis põhjustab kopsutoksilisust, pole selgelt teada. Kuid teadlased on avastanud hulga tegureid, mis nende arvates mängivad rolli kopsutoksilisuse tekkimisel.
- Keemiaravi ja kiiritusravi vastastikune mõju hapniku molekulidega
- Otsene toksiline toime kopsurakkude DNA-le
- Kopsukudede põletikuline reaktsioon pärast kemoteraapiat või kiiritust
Sümptomid
Raviga seotud kopsutoksilisuse sümptomid on üsna mittespetsiifilised ja neid saab kergesti segi ajada teiste kopsuhaigustega. Raviga seotud kopsukahjustuse levinumad nähud on:
- Kuiv köha
- Õhupuudus
- Valu rinnus
- Kiire hingamine
- Hingamisraskused
- Palavik
Mõnel juhul võivad kopsu toksilisuse nähud ilmneda ravi ajal või sümptomite ilmnemiseks võib kuluda mitu kuud. Kopsukahjustusega seotud sümptomid algavad keskmiselt 6–8 nädalat pärast ravi algust.
Kuna need sümptomid on sarnased teiste haigustega, mida vähihaiged võivad kogeda, näiteks kopsupõletik või pahaloomuliste rakkude levik kopsudesse, peavad spetsialistid need enne raviga seotud kopsutoksilisuse diagnoosi panemist välistama. Teisisõnu, kopsutoksilisus on "tõrjutuse diagnoos".
Ravid, mis kõige tõenäolisemalt põhjustavad kopsutoksilisust
Paljud kemoteraapiaravimite tüübid on seotud kopsutoksilisusega. Vere- ja luuüdi vähktõve ravis kasutatakse kõige sagedamini:
- Bleomütsiin
- Metotreksaat
- Tsüklofosfamiid
- Busulfaan
Kiiritusravi rindkere piirkonnas võib põhjustada ka kopsutoksilisust. See efekt võib olla tugevam, kui olete saanud kiiritusravi kombinatsioonis keemiaraviga.
Riskitegurid
Faktorid, mis seavad teatud patsiendid kopsutoksilisuse tekkimise suurema riski alla, on ebaselged ja sageli vaieldakse nende üle.ettepanekriskiteguritena:
- Suurenenud vanus
- Kombineeritud keemiaravi
- Keemiaravi manustamise viis
- Kiiritusravi kombinatsioonis keemiaraviga
- Neeruprobleemid
- Kopsuhaiguse aluseks
- Suitsetamise ajalugu
- Varasem kokkupuude asbestiga
- Suured kemoteraapia annused
- Kolooniat stimuleeriv faktor (G-CSF) toetava ravimina bleomütsiini raviskeemides (sellised ravimid nagu Neupogen ja Neulasta, mis tõstavad teie valgete vereliblede arvu)
- Hapnikravi kasutamine keemiaravi tsüklite ajal
Diagnoos
Kopsutoksilisusega patsientide tuvastamine võib olla väga keeruline mittespetsiifiliste tunnuste ja sümptomite ning lõplike testimisvõimaluste puudumise tõttu. Enamasti jõuavad spetsialistid raviga seotud kopsutoksilisuse diagnoosini pärast kõigi muude põhjuste, näiteks kopsupõletiku, välistamist.
Kliinikud kasutavad sümptomite põhjusena tavaliselt vereanalüüse, näiteks täielikku vereanalüüsi koos diferentsiaaliga, rindkere röntgenikiirte või CT-uuringutega, kopsufunktsiooni testimist (PFT) ja mõnikord bronhoskoopiat, et välistada vähirakkude nakatumine või levik kopsudes. . Kui muud põhjust ei ole võimalik tuvastada ja teil on hiljuti olnud kõrge riskiga ravi, võib teie spetsialist tuvastada, et teie kopsuprobleemid on põhjustatud teie vähiravist.
Ravi
Kui teie arst kahtlustab tungivalt, et teie kopsukahjustus on seotud mõne teile pakutava raviviisi või ravimiga, peatab ta selle aine tõenäoliselt. Mõnel juhul võivad nad asendada ravimid mõne muu vähem toksilise ravimiga või lihtsalt ravimi täielikult kaotada. Kuigi ravi muutmine võib olla murettekitav, ei võtaks teie arst seda otsust kergekäeliselt.
Vähiravist põhjustatud kopsukahjustuste korral pole spetsiifilist ravi, mõned sümptomid võivad aidata teil tekkida võivate sümptomite korral. Nende hulka kuuluvad:
- Steroidid kopsupõletiku vähendamiseks
- Hapnikravi ettevaatlik kasutamine
- Narkootikumid, mis aitavad leevendada ebamugavusi ja leevendada õhupuudust
- Lõdvestusharjutused
- Hingamisteede füsioteraapia (kopsu taastusravi)
- Suitsetamisest loobumine
- Füüsiline aktiivsus ja treening
Elu pärast kopsutoksilisust
Tõsised kopsutoksilisuse juhtumid võivad lõppeda surmaga. Mõnel juhul võib vähiravist tingitud kopsukahjustus olla püsiv. Kuid paljudel juhtudel, kui patsiendid elavad need kopsureaktsioonid üle, paranevad nad täielikult, ilma et jääknähud jääksid alles.
Sõna Verywellist
Kopsukahjustus võib tuleneda kas kemoteraapiast või kiiritusravist vähi ravis. Kuna meie vere- ja luuüdi vähiravi on muutunud tõhusamaks, elavad inimesed pärast ravi palju kauem kui kunagi varem. Seetõttu peavad hoolduskavad lisaks nende seisundite ravimise võimalusele arvestama ka hingamisteede toksilisuse pikaajalise mõjuga.
