Kopsuveeni anatoomia

Neli kopsu veeni mängivad kopsuvereringes olulist rolli, kui nad saavad kopsudest hapnikuga varustatud verd ja toimetavad selle vasakusse aatriumisse, kus see seejärel pääseb vasakusse vatsakesse, et see ringleks kogu kehas. Kopsu veen on ainulaadne selle poolest, et see on ainus veen, mis kannab hapnikku sisaldavat verd.

Kuni sünnituseni möödub loote verevool neist anumatest, mis avanevad sündides hapnikuga kokkupuutel. Võib esineda nii anatoomilisi variatsioone kui ka neid veene hõlmavaid kaasasündinud seisundeid (sünnidefekte), mida leidub mõnel imikul. Meditsiinilised seisundid võivad esineda nii täiskasvanutel kui pulmonaalne venoosne hüpertensioon.

Anatoomia

Kopsu veenid koos kopsuarteritega moodustavad kopsu vereringe.

Areng

Enne sündi saab loode platsentast hapnikku ja toitaineid, nii et kopsudesse viivad veresooned, sealhulgas kopsuarter ja kopsuveen, jäävad mööda. Alles sündimise hetkel, kui laps teeb esimese hingetõmbe, satub veri kopsuveresoontesse verd.

See kokkupuude hapnikuga sulgeb šundid, mis mööduvad kopsuveenist ja teistest anumatest - see lõdvestab neid anumaid, nii et veri pääseb sisse.

Struktuur

Kopsuveenid on suhteliselt suured, võrreldes teiste veenidega, mille läbimõõt on 1 sentimeeter, kuigi naistel on need tavaliselt väiksemad. Need koosnevad kolmest silelihaskoe kihist, mida nimetatakse tuunikaks. Välimine kiht on paks tunica externa, keskmise kihiga õhuke tunica meedium, millele järgneb keskmine kiht tunica intima.

Asukoht

Neli kopsuveeni (mõlemast kopsust kaks) toovad kopsudest värskelt hapnikuga varustatud verd vasakusse aatriumi. Vasakust aatriumist liigub veri vasakusse vatsakesse, kust see väljastatakse hapniku ja toitainete tarnimiseks keha kõikidesse kudedesse.

Kopsudes on väikseimad veresooned, mida nimetatakse kapillaarideks, kus süsinikdioksiid eemaldatakse ja hapnik saadakse hingamisteede puu väikseimatest alveoolidest.

Kapillaaridest siseneb veri bronhiveenidesse, mis seejärel voolavad kopsuveenidesse. Kaks kopsu veeni väljuvad kopsudest läbi piirkonna, mida nimetatakse hilumiks - piirkonnaks, kus veresooned, samuti parem ja vasak vasak bronh sisenevad kopsudesse, on iga kopsu mediaalne, keskosa.

Pärast hilumist lahkumist läheb parem kopsuveen vasaku aatriumi sisenemiseks ülemisest õõnesveenist ja paremast aatriumist tagapool. Vasak kopsu veenid mööduvad laskuva aordi eest vasakpoolsesse aatriumi.

Kuna kopsuveenid liiguvad läbi kopsu ja tühjenevad südame vasakule küljele, võivad neid mõjutada kõik need piirkonnad hõlmavad seisundid.

Anatoomilised variatsioonid

Inimestel on sageli neli kopsuveeni, kuid variatsioone esineb 38% -l inimestest ja mõnel juhul on neid viis ja teinekord ainult kolm kopsuveeni.

Paremal kopsul on kolm laba ja vasakul kahel, ülemine parempoolne kopsuveen tühjendab ülemist ja keskmist ning alumine parempoolne kopsuveen tühjendab alumist laba. Vasakul küljel tühjeneb ülemine vasak kopsuarter vasaku ülemise ja alumise vasaku kopsuarteri alumise laba.

Mõnel inimesel jäävad kolm parempoolset kopsuveeni kaheks veeniks sulandumise asemel eraldi, mille tulemuseks on kokku viis kopsuveeni (sellele viidatakse kui ühele lisavarustusele parempoolsele keskmisele kopsuveenile ja seda on umbes 10% inimestel).

Kaks vasakpoolset kopsuveeni sulanduvad sageli kokku, mis viib kokku kolme kopsuveenini.

Samuti võib esineda mitmeid muid variatsioone, näiteks kahe parempoolse keskmise keskmise kopsuveeni, ühe parempoolse keskmise kopsuveeni ja ühe parempoolse ülemise kopsuveeni olemasolu ja palju muud.

Funktsioon

Kopsu veenid täidavad väga olulist eesmärki - värskelt hapnikuga varustatud veri toimetatakse kopsudest südamesse, nii et seda saab saata ülejäänud kehasse.

Kliiniline tähtsus

Kopsuveene võivad mõjutada sündides esinevad või hilisemas elus omandatud terviseseisundid. Tänu kopsuveenide kesksele rollile südames ja kopsu vereringes on kaasasündinud seisundid sageli seotud teiste südameriketega ja omandatud seisundid on sageli seotud teiste südamehaigustega.

Kaasasündinud seisundid (sünnidefektid)

Kaasasündinud seisundid, mis mõjutavad kopsuveene, võivad mõjutada nende veenide arvu, läbimõõtu, arengut või nende ühendusi ja drenaaži (kus nad tarnivad kopsudest toodud verd). Neid anumaid võivad mõjutada ka südamepiirkonna seisundid, kus need tühjenevad.

Kopsu veenide hüpoplaasia

Mõnel lapsel ei õnnestu kopsuveenid täielikult areneda (hüpoplaasia). Seda seostatakse tavaliselt vasaku südame hüpoplastilise sündroomiga.

Kopsuveenide stenoos või Atresia

Kopsuveenide stenoos on seisund, mille korral kopsuveen pakseneb, mis viib kitsenemiseni. See on haruldane, kuid tõsine sünnidefekt ja see on sageli kombineeritud teiste südamehaigustega. Ravi, sealhulgas angioplastika ja stendi paigaldamine, võib küll veeni avada, kuid see kipub uuesti kitsenema (restenoos). Hiljuti on arstid kitsenduse kordumise vältimiseks kasutanud nii keemiaravi kui ka bioloogilisi aineid pärast angioplastikat.

Osaline või täielik anomaalne kopsuveenide tagasitulek

Selles seisundis siseneb vasaku aatriumi asemel parempoolsesse aatriumi üks või mitu kopsuveeni. Kui parempoolsesse aatriumisse siseneb ainult üks veen, on laps tavaliselt asümptomaatiline, kuid kui parema aatriumi siseneb kaks või enam, on tavaliselt vaja kirurgilist korrektsiooni. Sellel erineval määral murettekitaval seisundil on mitu kraadi.

Anomaalne kopsuveenide tagasitulek võib vastsündinutel olla südamehaiguste hädaolukord ning neid seisundeid üritatakse sünnieelse perioodi jooksul ultraheliga rohkem diagnoosida. See on üks tsüanootilise kaasasündinud südamehaiguse põhjustest (seisundid, mille tagajärjel laps sünnib sinisena).

Anomaalset kopsuveenide tagasitulekut seostatakse sageli kodade vaheseina defektiga (ASD) ja ASD esineb alati kogu anomaalse kopsuveenide tagasitulekuga. Selles seisundis seguneb kopsudest hapnikuga rikastatud veri parempoolse aatriumi hapnikuvaene verega. Seejärel läbib veri ASD-st (südameava) südame vasakule küljele, et see ülejäänud kehasse paisata.

Selle seisundi riskitegurite hulka kuulub Turneri sündroom (XO) ja 2018. aasta uuringu kohaselt ema rasvumine. Mõned kaasasündinud südamehaigused esinevad perekondades, kuid see ei tundu olevat oluline riskitegur.

Seda seisundit koos mitut tüüpi kaasasündinud südamehaigusega saab sageli diagnoosida ehhokardiogrammiga.

Kopsu venoosne varia (kopsu venoosne aneurüsm)

See on seisund, mille korral kopsuveeni piirkond on laienenud.

Cor Triatriatum

Cor triatriatum on kaasasündinud seisund, mille korral kopsuveenid sisenevad vasakusse aatriumi ainult ühe ava kaudu. Kui ava on piisavalt suur, võib see olla asümptomaatiline. Kui aga ava on väike ja piirav, saab seda kirurgiliselt parandada.

Kopsuarteriovenoosne väärareng

See on seisund, kus kopsuarteri ja kopsu veeni vahel on side. See võib olla asümptomaatiline või põhjustada õhupuudust.

Omandatud tingimused

Pärast sündi ja täiskasvanutel võivad kopsuveenid mõjutada ahenemist või obstruktsiooni, suurenenud rõhku ja verehüübeid (tromboos).

Kopsuveenide stenoos

Stenoos või kitsenemine võib esineda kopsuveenides, mis sarnaneb arterite, näiteks pärgarterite, kitsenemisega. Kitsendatuna võib teha angioplastika või asetada stente, et säilitada veeni kaliiber. Kopsuveenide stenoos tekib mõnikord pärast kodade virvenduse ablatsiooni.

Kopsuveenide obstruktsioon

Kopsuveenid võivad vähestes tingimustes, näiteks kopsuvähi või tuberkuloosi korral, ummistuda. Kopsuvähiga inimese hingelduse süvenemine võib olla selle tüsistuse märk.

Kirurgilised ja protseduurilised kahjustused

Kirurgiliste protseduuride käigus võivad kopsuveenid olla kahjustatud. See hõlmab erinevat tüüpi kopsuvähi operatsiooni. Rütmihäirete raadiosageduslik ablatsioon võib põhjustada ka kahjustusi.

Kopsu venoosne hüpertensioon

Pulmonaalne hüpertensioon on seisund, mille korral rõhk kopsu veenides on kõrgenenud. Seda esineb kõige sagedamini vasaku südamepuudulikkuse korral, kuna veri varundub veenidesse südame ebaefektiivsete kokkutõmbe tõttu. Mitmed muud tüüpi südamehaigused võivad põhjustada ka kopsuveenide hüpertensiooni, sealhulgas selliseid seisundeid nagu mitraalstenoos.

Sümptomiteks võivad olla õhupuudus, jalgade tursed ja väsimus. Sellel diagnoositakse südame parempoolne angiogramm, mis tuvastab kapillaaride kiilurõhu tõusu. Esmane ravi on haiguse algpõhjuse kõrvaldamine.

Kopsu veenitromboos

Nagu ka teistes veresoontes, võivad kopsuveenis tekkida verehüübed, kuid need on üsna haruldased. Kui see juhtub, on see sageli seotud pahaloomulise kasvajaga, näiteks kopsuvähiga.

Roll kodade virvenduses

Teadus, mis ühendab kopsuveene kodade virvendusarütmiaga, on suhteliselt uus. Arvatakse, et õhuke müokardikoe kiht, mis katab kopsu veenid, võib olla kodade virvendusarütmika fookuses, kusjuures mõned piirkonnad ja veenid mängivad suuremat rolli kui teised. Arvatakse, et vasakpoolne ülemine kopsuveen on umbes 50 Kodade virvendusarütmia juhtude protsent.

Kopsu veenide isoleerimine on protseduur, mida mõnikord tehakse kodade virvenduse raviks. Selle protseduuri käigus luuakse armkoe vasakusse aatriumisse, kuhu sisenevad kõik neli kopsu, mis võib mõnikord arütmiat kontrollida, kui muud ravimid, näiteks ravimid, ebaõnnestuvad. Selle protseduuriga mõnikord kaasnev komplikatsioon on ülalkirjeldatud kopsuveenide stenoos.