Mis on eraldusärevus?

Iga vanem, kes on vastumeelse lapse hooldajale üle andnud, on näinud ärevushäireid. Lahuseluärevus on seisund, mille korral inimene tunneb end emotsionaalsest kiindumusest eraldatuna - näiteks vanem, lähedane või koht, kus ta tunneb end turvaliselt - nagu oma kodu, äärmise hirmu või stressi. Kuigi pisarad võivad olla südantlõhestavad, on hea uudis see, et lahusolekuärevus on lapse arengu normaalne osa ja tavaliselt aja jooksul muutub see kergemaks.

Kui eraldusärevus esineb vanematel lastel, noorukitel või täiskasvanutel või kui see põhjustab kurnavat ärevust, peetakse seda eraldusärevushäireks (SAD). Erinevalt tüüpilisest eraldusärevusest on SAD pealetükkiv ja võib vajada ravi, näiteks käitumisteraapiat, muid psühhoteraapiaid, positiivset tugevdamist või ravimeid, sõltuvalt inimese vanusest ja sümptomite raskusastmest.

Mõned SAD sümptomid kattuvad paanikahäirete ja muud tüüpi ärevushäirete sümptomitega. Kui kahtlustate, et teil või teie lapsel on SAD, on nüansseeritud ja täpse diagnoosi saamiseks hea pöörduda tervishoiuteenuse osutaja poole.

Eraldusärevuse segasus

Ehkki neid kõiki tuntakse lühendiga SAD, on eraldusärevushäire, sotsiaalne ärevushäire ja hooajaline afektiivne häire vaimse tervise erinevad seisundid ning neid ei tohiks segi ajada.

Mis on eraldusärevus?

Kas olete kunagi mõelnud, miks imikud armastavad piilumist? See kõik on seotud objekti püsivusega. Enne kui beebil tekib objekti püsivus, on asjad (ja inimesed) tõepoolest "silmapiirilt väljas, meelest väljas".

Umbes kaheksakuusena tekib imikutel isetunne ja nad hakkavad õppima objekti püsivust, kuid ei mõista selle keerukust täielikult. Nad teavad, et nad eksisteerivad teistest inimestest eraldi ja mõistavad, et vanem või kallim on olemas ka pärast seda, kui ta on oma kohaloleku juurest lahkunud, kuid ta pole alati veendunud, et tema armastatud inimene tuleb tagasi.

See normaalne arenguetapp algab tavaliselt siis, kui laps on umbes 8 kuud vana ja võib kesta kuni lapse 3–4-aastaseks saamiseni.

See ärevus võib pea tagasi tõsta ka siis, kui laps tunneb ja usaldab inimest, kelle hoolde ta on pandud. Küsige ükskõik milliselt lastehoiuteenuse pakkujalt ja nad ütlevad teile, kui tihti laps nutab, kui ta ära visatakse, ja asuge kiiresti sisse, kui vanem on lahkunud.

Kui laps emotsionaalselt küpseb ja hakkab usaldama, et lahkuvad inimesed tulevad tagasi, kipub lahusolekuärevus iseenesest lahenema.

Kuigi eraldusärevus on väikelastel normaalne osa arengust, ei peeta seda vanematel lastel, teismelistel ja täiskasvanutel tüüpiliseks.Kui eraldusärevus tekib inimestel väljaspool varajast lapsepõlve ja sellel on negatiivne mõju inimese heaolule, sotsiaalsele toimimisele, pereelule, akadeemilisele või tööalasele tegevusele ja füüsilisele tervisele, võib seda pidada SAD-ks.

Vaimse tervise ravi taotlevate laste diagnoosidest moodustab SAD 50% diagnoosidest. SAD on kõige levinum laste ärevushäire. Noorukieas on umbes 8% noortest ühel hetkel oma elus täitnud SADi diagnostilised kriteeriumid.

Kuigi me kipume seostama lastega lahuseluärevust, viitavad mõned uuringud sellele, et mingil hetkel oma elus kogeb SAD-d kuni 6,6% täiskasvanutest.

Millal muretseda lahuselu ärevuse pärast

Eraldusärevus on lapse arengu ja kognitiivse küpsemise normaalne osa, mitte käitumisprobleem. Seda tuleks pidada probleemiks ainult siis, kui see häirib lapse elukvaliteeti või viib arengusse.

Sümptomid

Igal lapsel on sula, isegi vanematel lastel.

Juhuslik emotsionaalne puhang ei viita SAD-le. SAD-d iseloomustavad püsivad ja äärmuslikud emotsioonid ja käitumine nii lahus kui ka eeldades eraldumist suurest kiindumusfiguurist nagu vanem või vanavanem, kodust või mõlemast.

SAD-i tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:

• Eraldamisega seotud häda
• Liigne mure manusekuju kaotamise või kahjustamise pärast
• Muretsege, et sündmus põhjustab eraldumise manuskujust
• Vastumeelsus või keeldumine sellistest kohtadest nagu kool
• Hirm olla üksi või ilma kinnitusfiguurita
• Vastumeelsus kinnituskujust eemal magada
• Õudusunenäod eraldamisest
• Eraldumisega seotud füüsilised sümptomid

SAD võib avalduda füüsilistes sümptomites, sealhulgas:

• Peavalud
• Kõhuvalud
• Iiveldus
• Oksendamine
• Voodimärgamine

Kool on SAD-i vanemate laste jaoks suur stressitekitaja. Vanemal lapsel või noorukil võib koolis käimise ajal olla koolispetsiifiline käitumine, näiteks haiguse teesklemine või pea-, kõhuvalu- ja muude vaevuste tundmine. Need haigused kaovad, kui lapsel on lubatud koju jääda, kuid ilmuvad uuesti enne kooli järgmisel päeval.

Nad võivad keelduda kooli minemast või hüvasti jätmast, või võivad neil tekkida "sulamised", mis hõlmavad pikaajalist karjumist ja nutmist.

Vanemate laste puhul ei piirdu SAD sümptomid ainult lahusoleku aegadega. SAD võib avalduda mitmel viisil isegi siis, kui laps on kodus ja / või vanema või lähedasega. Vanemad SAD-ga lapsed võivad:

• Tundke ärevust, olles üksi toas
• Ole klammerduv
• Muretsege ülemäära, kui midagi juhtub nende endi, nende vanemate või lähedastega
• Püsige vanemate lähedal, isegi kodus
• Kas teil on liialdatud ja irratsionaalne hirm näiteks pimeduse, koletiste või sissemurdjate ees
• On magamisraskused

Kui laste puhul on kiindumustegelane tavaliselt vanem või eestkostja, siis täiskasvanute jaoks võib see olla abikaasa, elukaaslane või sõber.

Täiskasvanute eraldusärevushäire (ASAD) võib olla kurnav. ASAD võib põhjustada probleeme töö tulemuslikkusega, sealhulgas keskendumisvõime puudumine, hilinemine või muretsemine või tööhõive säilitamine.

ASAD-i põdevatel inimestel võivad olla raskused ka sotsiaalsete ja romantiliste suhetega. Sageli muutub kiindumuse subjekt ahastatuks või häirib ASAD-i põdeva inimese vajadus. Mõnikord on see, mida me nimetame “draamaks”, isik, kellel on ASADi sümptomid.

ASAD võib ilmneda siis, kui inimene tegeleb suhte purunemise või lähedase surmaga. Vanem võib isegi kannatada ASADi all, kui nende laps muutub iseseisvamaks ja ei looda enam kaaslaseks ainult temale.

Diagnoos

Kui teie lapsel on 3–4-aastaselt ikka veel eraldusärevust, kui see on arengult normaalne, võib süüdlaseks olla SAD. Kui kahtlustatakse, diagnoositakse SAD tavaliselt pärast 6. või 7. eluaastat.

SAD diagnoosimiseks peavad nii täiskasvanud kui ka lapsed vastama psüühikahäirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu 5. väljaandes (DSM 5) toodud kaheksast tingimusest kolmele, kuid hindamisvahendid erinevad vanuse järgi.

SAD diagnoosimiseks peavad lapsed sümptomeid ilmnema vähemalt neli nädalat. SAD diagnoosi kriteeriumide täitmiseks peavad täiskasvanud vähemalt kuue kuu jooksul kogema funktsiooni kahjustavaid sümptomeid.

SAD-ga täiskasvanute diagnoosimiseks tuginevad tervishoiuteenuse osutajad peamiselt enesearuannetele. Kuna lapsi ei saa täiskasvanute eneseanalüüside abil usaldusväärselt hinnata, peavad vanemad ja tervishoiuteenuse osutajad kasutama muid meetodeid.

Laste lahuselu ärevuse skaalal (CSAS) on loetletud lastele ligipääsetavad küsimused, näiteks: "Kas teie kõht valutab, kui peate oma ema või isa maha jätma?" Ja "Kas muretsete eksimise pärast?" mis võib aidata tervishoiuteenuse osutajal hinnata, kas lapsel on SAD sümptomeid.

Vanemad saavad oma lapse hindamisel suurt rolli mängida, edastades oma lapse kohta tehtud tähelepanekud. Tervishoiuteenuse osutaja võib paluda vanematel märkida oma tähelepanekud struktureeritud dokumenti, mida nimetatakse eraldamise ärevuse päevikuks (SADD).

Põhjused

Kuigi teadlased ei saa täielikult aru, mis põhjustab SAD-d, usuvad nad, et see on seotud bioloogiliste, kognitiivsete ja keskkonnateguritega.

Keskkond

SAD sümptomid ilmnevad sageli pärast muutusi või stressi lapse elus. Isegi positiivne muutus võib põhjustada lapse ärevust. Mõned muudatused, mis võivad SAD-i käivitada või süvendada, on järgmised:

• Hooldaja vahetus
• Muutus rutiinis
• Traumaatiline sündmus
• Vanemate kättesaadavuse või distsipliini muutus
• Muutus perekonna struktuuris, näiteks lahutus või lahuselu, surm, õe-venna sünd või vanemate haigus
• Haigus
• Piisava puhkuse puudumine
• Pere kolimine
• Uue kooli alustamine või kooli naasmine pärast äraolekuaega

Vanemate vaimne tervis

• Andmed näitavad, et SAD on 20–40% päritav, mis tähendab, et selle saab pärida bioloogiliselt vanemalt. See viitab sellele, et lapsel on suurem tõenäosus haigestuda SAD-i, kui ta pärib oma vanematelt teatud temperamentseid ja ärevaid haavatavusi.

Vanemate stiil

Vanemate stiil on seotud kiindumusteooriaga - kuidas meie varased kiindumuse kogemused mõjutavad meie vaimset tervist ja võimet teiste inimestega suhelda.

Näib, et SAD on seotud kiindumishäirega - ärevusega, mis on tekkinud suhetes inimestega, kes on meie elus olulised.

Liiga kriitiline, liiga kontrolliv või ülekaitsev vanem võib häirida lapse autonoomia arengut ja aidata kaasa ärevushäiretele. Vanemlusstiili mõju avaldub nii lapsepõlves kui ka pärast täiskasvanuikka jõudmist.

Temperament

SAD-ga lastele ei meeldi muutused. Kui midagi on uut või erinevat, kipuvad nad reageerima negatiivselt ja reageerima vältimise, hirmu või kahtlustusega. Neil võib olla ka keeruline oma emotsioone isereguleerida, kui nad tunnevad ärevust või hirmu.

SAD-iga täiskasvanud üritavad vastasseisu vältida. Samuti kipub neil puuduma enesejuhtimine - võime olla eesmärgile orienteeritud, leidlik ja olukordadega kohanev.

Majandus

See, kuidas sotsiaalmajanduslik seisund (SES) mõjutab laste ärevust, on keeruline ja sõltub paljudest teguritest, sealhulgas ärevuse tüübist ja sellest, kas sissetulekut hinnatakse üksikute leibkondade või naabruskonna tasandil.

Enamik ärevushäiretega lapsi on pärit keskmise sissetulekuga või suurema sissetulekuga peredest. Vastupidiselt sellele on SAD-ga inimesed pigem madala sissetulekuga kodudest. See viitab sellele, et rahalised pinged perekonnas võivad põhjustada nooremate laste ebakindlust.

Ravi

Ettenägematute kulude juhtimine

See ravi põhineb positiivsel jõustamisel.Laps ja vanem lepivad kokku eesmärkide kogumis. Kui laps täidab eesmärke, annab vanem neile tasu. Preemia võib olla ükskõik mis, mida laps leiab väärtuslikuks, olgu see siis kleebis, mänguasi või isegi lisaaeg telekast. Ettenägematute kulude juhtimine toimib põhimõttel, et premeeritud käitumine kordub.

Kognitiivne käitumisteraapia (CBT)

Esimene SAD-i ravimeetod on CBT. Uuringud näitavad, et see on ärevushäirete, sealhulgas SAD, tõhus ravim ilma ravimitega kaasnevate kõrvaltoimeteta.

CBT keskendub pigem "siin ja praegu" kui seisundi algpõhjusele. CBT eesmärk on muuta ebatervislikke või probleeme tekitavaid õppimis- ja mõttemustreid ning asendada need adaptiivsete ja produktiivsetega.

CBD puhul ei pea mitte ainult laps lähenemist ja käitumist muutma. Vanemad, õpetajad ja teised olulised tegelased lapse elus peavad pühenduma oma lapse ärevusele reageerimise muutmisele, tugevdades lapse edasiminekut.

Ravi võtab tavaliselt kaksteist kuni kuusteist nädalat, kuid võib vajada siin täienduskursusi ja seejärel on ravi lõppenud.

Kokkupuuteteraapia

Laste kokkupuude nende asjadega, mis neid hirmutavad, kõlab kontraproduktiivselt või isegi õelalt. Tegelikkuses toimib kokkupuuteteraapia põhimõttel, et oma hirmudega silmitsi seismine annab teile võimaluse näha, et need on kahjutud, ja aitab teil välja töötada toimetulemisstrateegiad oma ärevuse ohjamiseks. See kõlab ilmselt tuttavalt. Kas see tuletab meelde enamiku meist vanemate poolt peetud kõnesid, mis on suunatud enamusele meist?

Kokkupuuteteraapia on kontrollitavam kui lihtsalt see, et ei põgeneta meid hirmutavate asjade eest. Ravi jaguneb tavaliselt nelja faasi, töötatakse läbi järjekorras.

1. Juhend: Täiskasvanutele või SAD-ga lastele ja nende vanematele antakse üksikasjalik ülevaade kokkupuuteteraapiast, sealhulgas selle eesmärkidest, kuidas see toimib ja mida võib oodata. Kokkupuuteteraapia idee võib olla hirmutav ja see on võimalus meelt vabastada.
2. Hierarhia väljatöötamine: luuakse rida ärevust tekitavaid kogemusi, mis korraldatakse kõige vähem ärevust provotseerivatest. Ärevuse järkjärgulise kasvu tekitamiseks peab loendis olema piisavalt kirjeid. Pisut ärevusest paanikat tekitav hüppamine pole kellelegi hea!
3. Õige kokkupuude: see samm hõlmab SAD-ga inimese kokkupuudet hierarhilises loendis toodud ärevust tekitavate olukordadega, alustades kõige vähem ärevust tekitavast olukorrast. Mõnikord modelleerib terapeut kokkupuudet ja reageerimist enne, kui SAD-ga inimene seda proovib. Eelistatud on otsene kokkupuude, kuid see pole alati teostatav. Kui säritus ei saa toimuda isiklikult, saab kasutada pilte ja virtuaalset reaalsust.
4. Üldistamine ja hooldamine: kodutöö aeg! Selles etapis määrab terapeut kodus toimuvad tegevused, et tugevdada teraapiaseansil õpitud oskusi ja korrata kokkupuuteid sarnastes olukordades väljaspool teraapiakontorit. Raviväline kokkupuude eemaldab kontori seose edukate ärevussituatsioonidega.

Kokkupuuteteraapiat peetakse edukaks, kui SAD-iga inimene on kõik loetletud olukorrad läbi töötanud ja vähendanud oma ärevust vanusele ja arengule sobivale tasemele.

Ravimid

Kuigi selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) on osutunud tõhusaks SAD-i ravis, on kõrvaltoimete võimalikkuse ja alla kuue-aastastele lastele FDA heakskiidetud SSRI-de kättesaadavuse puudumise tõttu ette nähtud harva ravimit. liinihooldus SAD-ga lastele. Seda võib manustada, kui esimese rea ravid, nagu CBT, ei ole efektiivsed.

Täiskasvanutele võib SSRI-sid välja kirjutada iseseisvalt, kuid need on tõhusamad osana kompleksravist. Kuigi see võib varieeruda, võetakse neid tavaliselt kuus kuud ja seejärel järk-järgult.

Toimetulek

Olenemata sellest, kas arenguhäire on normaalne ärevus või SAD, võib väikelastel ja nende vanematel eraldamine olla raske. Väikeste laste ülemineku hõlbustamiseks saavad vanemad:

• Tehke sellest kiire hüvasti: Enne lahkumist jätke lapsega alati hüvasti. Eemale hiilimine õpetab lapsi, et võite ilma hoiatuseta igal ajal kaduda. Kuid tehke need hüvastijätud kiiresti, isegi kui teie laps on ärritunud. Pikem viibimine tugevdab ärevust ja selle reageerimist ning pärast lahkumist uuesti tulek ja segamine on segane ja häiriv. Jätke kiire hüvasti ja minge - teie lapse hooldaja tänab teid!
• Ole järjekindel: Rutiinid lohutavad kõiki lapsi, kuid eriti murelikke. Püüdke hoida oma lapse rutiinne toimimine järjepidev ja prognoositav. Teie laps tunneb vähem ärevust, kui ta teab, mida oodata.
• Järgige: kui annate lapsele lubaduse, siis pidage seda. Usalduse arendamine lapsega aitab neil teid uskuda, kui ütlete, et tulete tagasi.
• Kasutage termineid, millest teie laps aru saab: teie lapsel pole kella järgi aja mõistet. 5:00 ei tähenda neile midagi, kuid "pärast suupisteid" siiski. Kui olete mitu päeva oma lapse juurest eemal, märkige „magab“, et näidata äraoleku aega ja naasmise aega.
• Harjutus: jätke laps lühikeseks ajaks kellegi tuttava ja usaldusväärse juurde, näiteks vanaema juurde. Lahkuge mängupäeva ajal mõneks minutiks toast ja laske sõbral teie last jälgida. Planeerige oma lapse päevahoiuga orienteerumine enne, kui nad hakkavad uue ümbrusega tutvuma ning hüvasti jätmist ja tagasitulekut harjutama. Ärge unustage hüvasti jätta, isegi kui see on mõeldud ainult harjutamiseks.

Tervislik seotus vanema või vanematega aitab suuresti nii lahusolekuärevuse kui ka SAD-i puhul. Turvalise kiindumuse julgustamiseks algusest peale soodustage oma beebi või väikelapse jaoks toetavat, turvalist ja usaldusväärset keskkonda. Lastel, kes tunnevad end turvaliselt, on uute kohtade ja kogemuste uurimisel lihtsam.

Objekti püsivus on teie lapsest eemaloleku aja ettevalmistamise algus. Lihtsate mängude abil saate aidata kaasa lapse mõistmisele ja usaldusele objekti püsivuse vastu.

• Mäng "jäta ja naase": mine ruumist välja ja tule tagasi. Rääkige oma lapsega teisest toast, tema silmist. Korrapärase lahkumise ja tagasituleku nägemine aitab teie lapsel mõista, et te pole lõplikult läinud lihtsalt seetõttu, et ta ei näe teid.
• Peek-a-boo: katke oma nägu, siis paljastage see, öeldes õhinal: "peek-a-boo!"
• Esemete peitmine: Peida mänguasja teki alla, küsige oma lapselt, kus see asub, seejärel tõmmake tekk maha, et paljastada, et mänguasi oli kogu aeg seal all. Proovige uuesti, peites mänguasja kuhugi mujale ja leides selle üles.

SAD-iga elavatel noorukitel ja täiskasvanutel võib olla kasulik järgida ärevushäiretega toimetuleku strateegiaid.

• Sotsiaalse toimetuleku strateegiad: osalege ühiskondlikes tegevustes, suhelge pere ja sõpradega ning küsige tuge, kui seda vajate, või pöörduge ärevuse tugigrupi poole.
• Emotsionaalsed toimetulekustrateegiad: harjutage tähelepanelikkust, õppige oma päästikuid ja harjutage aktsepteerimist.
• Füüsilise toimetuleku strateegiad: hoolitsege oma keha eest, süües hästi, tehes trenni ja magades piisavalt.

Sõna Verywellist

Kui olete beebi või väikelapse vanem, kes kogeb lahusolekuärevust, proovige endale meelde tuletada, et kuigi see on keeruline, on see täiesti normaalne ja arengule kohane. Nagu kõik rasked etapid, möödub ka see.

Kui teie vanemal lapsel või teismelisel - või teil - tekib SAD, hingake kergemini, teades, et abi on saadaval. Nõuetekohase ravi korral võib SAD jääda minevikku.

Kui teie või teie laps on hädas SAD-ga, pöörduge ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise administratsiooni (SAMHSA) riikliku infotelefoni poole, et saada ravi ja tugirühmade suuniseid numbril 1-800-662-HELP.