Steroidid võivad suurendada südamehaiguste riski, leiab uuring

FG kaubandus / Getty Images

Võtmed kaasa

• Glükokortikoidid, teatud tüüpi steroidravimid, vähendavad mõnede haiguste korral põletikust põhjustatud kahjustusi.
• Glükokortikoidide pikaajaline kasutamine võib suurendada südame-veresoonkonna haiguste riski.
• Patsiendid ja ravimi väljakirjutajad peaksid oma tervishoiuteenuse osutajaga arutama steroidide kasutamise riske, eeliseid ja võimalikke alternatiive.

Ajakirjas avaldatud uus uuringPLOS meditsiinleidis, et glükokortikoidid, teatud tüüpi steroidsed ravimid, suurendavad mõnel inimesel südame-veresoonkonna haiguste riski.

Varasemad uuringud näitasid, et steroidide väikseimad annused ei mõjutanud kardiovaskulaarset riski. Kuid selles hiljutises, 3. detsembril avaldatud uuringus jõuti järeldusele, et kardiovaskulaarne risk peaaegu kahekordistub väikestes annustes steroide võtvatel patsientidel ja suureneb veelgi patsientidel, kes võtavad pikema aja jooksul suuremaid annuseid.

Teadlased vaatasid ajavahemikul 1998-2017 läbi Suurbritannia 87 794 haiguslugu. Analüüsitud patsiendid olid saanud steroide vähemalt ühe järgmise seisundi korral: hiidrakuline arteriit, polymyalgia rheumatica, põletikuline soolehaigus, luupus, reumatoidartriit või vaskuliit. Keskmine katsealuste vanus oli 56 aastat ja 34% oli mehed.

Nende kardiovaskulaarsete sündmuste hulka kuuluvad need patsiendid:

• Südameatakk
• Südamepuudulikkus
• Kodade virvendus
• Perifeersete arterite haigus
• Insult
• Kõhu aordi aneurüsm

Mida see teie jaoks tähendab

Ärge lõpetage retseptiravimite võtmist enne, kui olete eelnevalt oma arsti välja rääkinud. Arutage oma arstiga võimalike ravimite, sealhulgas steroidide plusse ja miinuseid. Otsige tervislikke eluviise, mida saate teha, et vähendada teie üldist südamehaiguste riski.

Steroidide kasutamise eeliste ja riskide kaalumine

Glükokortikoidid on teatud tüüpi steroidid, mida kasutatakse põletikuga seotud seisundite raviks. Paljud siirdatud patsiendid võtavad elundi või koe äratõukereaktsiooni vältimiseks glükokortikoide. Glükokortikoidide lühiajaline kasutamine võib aidata allergiliste reaktsioonide, astma ja KOK-i ägenemise korral. Need aitavad reguleerida ainevahetus-, immuunsus- ja põletikulisi protsesse kehas.

Patsientide jaoks, kelle seisund nõuab pikaajalist steroidide kasutamist, on hädavajalik vestelda oma arstiga oma raviplaani riskide ja eeliste üle.

"Patsiendil ja arstil peaks olema arutelu," ütleb Illinoisi Rushi meditsiinikolledži sisehaiguste kateedri juhatuse kinnitatud kardioloog ja dotsent Sonal Chandra Verywellile. "Küsige, kui kaua ma pean olema sellel? Kas on plaan annust vähendada? " Patsientidel on oluline mõista, miks steroid on vajalik, ja jälgida nende reaktsiooni sellele. "

Samuti on hädavajalik arvestada, et aluseks olevate immuunseisundite ravimata jätmine võib põhjustada riske.

"Pikaajaline steroidide kasutamine on seotud ülekaalulisuse, diabeedi, kõrge vererõhu, kolesterooliprobleemide ning ka südameataki ja insuldi suurenenud riskiga," Nicola Harkin, MD, Californias asuv juhatuse kinnitatud kardioloog ja kogu südamekardioloogia asutaja , ütleb Verywell. "Paljude patsientide jaoks on autoimmuunse seisundi kontrollimiseks siiski vajalikud steroidid. Samuti teame, et kontrollimatud autoimmuunsed seisundid on seotud südameataki ja insuldi suurenenud riskiga, mis on tõenäoliselt tingitud põhipõletiku kõrgest tasemest. "

Chandra, kes on ka Rushi meditsiinikolledži CardioMetabolic programmi direktor, sõnul on naistel südamehaiguste risk üldiselt madalam, kuid nende risk hakkab meestele lähenema, kui nad võtavad steroide pikaajaliselt või satuvad menopausi enneaegselt.

"Kättesaadavate tõendite põhjal on ebaselge, kui palju glükokortikoidid kahjustavad põhihaigust ennast," ütleb Floridale asuva Pharmacy Tech Scholari programmi asutaja ja direktor Aaron Emmel, PharmD. "See ei tähenda, et te ei tohiks neid ravimeid kasutada, kuid peate vaatama üldpilti ja veenduma, et kõigi teiste südame-veresoonkonna haiguste riskiteguritega tegeletakse. Steroidide saamise eelised võivad siiski üles kaaluda riskid, mis tulenevad haigusseisundi mittehaldamisest. ”

"Kõik need probleemid näivad sõltuvat annusest ja kestusest," lisab Emmel. "Raviarstid peaksid kasutama väikseimat efektiivset annust võimalikult vähe aega."

Patsientidele, kes peavad pikaajaliselt kasutama glükokortikoidi, soovitab Chandra arutada ravimi riske ja eeliseid ning elustiili ja kardiovaskulaarse riskifaktori muutmist.

"Steroidide kasutamisel on oluline kasutada multidistsiplinaarset lähenemisviisi," ütleb Chandra. "Steroidid võivad olla elupäästvad ja pakkuda märkimisväärset leevendust, kuid neil võivad olla tõsised tagajärjed. Patsientide jaoks, kes peavad võtma pikaajalisi väikeste annustega steroide, on parem mõista riske ja neid ükshaaval käsitleda. "

Kuidas vähendada kardiovaskulaarsete haiguste riski

"Kõik [pikaajaliste steroididega patsiendid] peaksid kohtuma ennetava kardioloogi või internistiga, et töötada teiste riskitegurite ravimisel ja kõrvaldamisel, et vähendada südamehaiguste riski agressiivsete elustiili muutuste ja vajadusel ravimite abil," ütleb Harkin.

Chandra soovitab kõigile patsientidele järgmisi elustiili ja riskiteguri muutmise strateegiaid:

• Treeni regulaarselt
• Sööge kiudainerikkaid, täisteratooteid, puuvilju ja köögivilju sisaldavas dieedis, kus on vähe töödeldud suhkrut, küllastunud rasva ja soola
• Jälgige regulaarselt vererõhku, veresuhkrut ja lipiide, ravides vastavalt vajadusele
• Suitsetamisest loobumine

Chandra soovitab ka oma probleemidele keskendumiseks pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole, lisades, et pakkujad saavad paljusid neist probleemidest käsitleda virtuaalse visiidi käigus. "Kui patsient saabub teadmisega, et ta soovib rääkida oma südamehaiguste riskiteguritest, siis on realistlikum, et sellega hakatakse tegelema," ütleb Chandra.

Kas steroidteraapial on alternatiive?

Mõned patsiendid võivad kasu saada steroidravi alternatiividest, nagu näiteks uued bioloogilist vastust modifitseerivad ravimid, mis on suunatud immuunsüsteemi põletikulisele reaktsioonile. Bioloogilise ravivastuse modifikaatorid on paljudele patsientidele kasulikud ravimid, kuid neil on ka kaaluda puudusi.

"Bioloogiliste reaktsioonide modifikaatoritel on probleeme, millest kõige tavalisem on immuunsüsteemi pärssimine, mida teevad ka glükokortikoidid," ütleb Emmel. "Need kipuvad olema ka kallid, mis glükokortikoidid pole."

"Julgustan patsiente rääkima oma arstiga glükokortikoidravi alternatiivsetest ravimeetoditest," lisab Chandra. "Päris ohutut võimalust pole, sest igal ravimil on potentsiaal põhjustada kõrvaltoimeid, kuid tasub oma arstiga arutada selle üle, millised on muud võimalused, et patsient tunneks end informeeritud."

Chandra kordab, et arutelu oma arstiga on parim viis ravi kohandamiseks vastavalt teie konkreetsetele vajadustele.

"Meil on glükokortikoidide kohta aastakümneid uuritud," ütleb Chandra. "Pikaajalised andmed bioloogiliste modifikaatorite kohta on tulemas ja me ei näe suuremat kalduvust kardiovaskulaarsete riskide suhtes. Sellegipoolest võivad mõned bioloogilised ravimid nendel inimestel mõnevõrra kahjustada. Peame pidama multidistsiplinaarseid arutelusid, hõlmates kõiki patsiendi hooldusega seotud teenuseosutajaid. "