jose luis pelaez inc / Getty Images
Võtmed kaasa
- Kuigi COVID-19 test peaks kuuluma CARESi seaduse alla, on muid tasusid, mida mõned teenusepakkujad või teenusepakkujad saavad sellega lahendada, kuid see ei kuulu, mis tähendab, et jääte arvega ummikusse.
- Katvust võivad mõjutada paljud tegurid ja nende sorteerimine on teie enda teha. Kui saate arve, millega te ei nõustu, tasub helistada asutusse, et proovida läbirääkimisi pidada.
- Üllatusarve vältimiseks küsige kindlustusepakkujalt, mis on kaetud, ja veenduge, et teate, millist meditsiinilist arvelduskoodi teie teenuseosutaja testi tellimiseks kasutab.
COVID-19 pandeemia kontrolli all hoidmise üks kõige olulisemaid aspekte on katsetamine ja jätkub ka edaspidi. Koroonaviiruse abistamise, leevendamise ja majandusliku julgeoleku seaduse (CARES) vastuvõtmine käsitles üht suurimat muret, mis inimestel testimise pärast on - kuidas nad selle eest maksavad.
Enamiku inimeste jaoks tuleks COVID-19 testimise eest tasuda vastavalt testimise ja ennetava hoolduse sätetele. Kuid nagu mõned inimesed teada saavad, on ka muid asju, mida saab tasuda peale tarvikute testimise ja laboritasude.
Oluline on testida COVID-19, kuid soovite ka mõista, miks võite saada üllatusarve ja mida saate selle vältimiseks teha. Siin on mõned tegurid, mis võivad mõjutada teie COVID-19 testi hõlmamist.
Reaalse maailma näide
Juulis tabas Texases Austinis asuvat kommunikatsioonikonsultanti Ellen Dacareau'd üllatusarve eraldiseisvalt ER-ilt, kus tema kuueaastane tütar oli saanud COVID-19 testi.
Sel ajal oli testimistarvikuid vähe. Dacareau helistas erinevatesse rajatistesse, sealhulgas läbi Austini linna, ja leidis, et ta ei saa oma tütart nädala või kauem testida.
Ta saatis oma abikaasa eraldiseisvasse ER-i koos juhistega tasumise eest tasumise eest tasumise asemel maksta kindlustuse eest, sest oli kuulnud ootamatute arvete probleemist. Võimalus keeldus aga tasust välja võtmast ja juhtis kindlustust igal juhul.
Kuus või seitse nädalat hiljem sai Dacareau arve umbes 4000 dollari eest. Šokeerituna helistas ta asjasse uurimiseks.
"Ma tean, kuidas koronaviiruse test välja näeb - see on tampoon ninast üles, nad panevad selle kotti ja saadavad testimiseks ära. Arst ei puutunud mu tütart kunagi," räägib Dacareau Verywellile. "Arve esitanud isik ütles:" Me ei hakka teilt midagi maksma peale selle, mida teie ravikindlustus katab. "
Helistades saadud arve uurimiseks leidis Dacareau, et tema kindlustus kattis umbes 1400 dollarit. Rajatis kirjutas ülejäänud nimetatud kulud välja, öeldes, et nad andestasid selle, kuna kogukond vajab COVID-19 teste.
Kuidas rajatised saavad rohkem laadida
Molly Moore, tervisekindlustuse alustamise eest vastutav juht Decent, ütleb Verywellile, et mõned meditsiiniasutused kasutavad lisatasude lisamiseks CARES-seaduse lünki.
Ruumid peavad pakkuma testi tasuta - see tähendab tulemuste töötlemiseks vajalikke testimaterjale ja laborikulusid -, kuid on ka muid asju, mida ei kaeta.
"CARESi seadus ütleb, et nad võivad kogumise ajal tasuda" isikukaitsevahendite "eest. Valitsus on sisuliselt öelnud, et rajatised võivad selle eest tasu küsida ja nemad maksavad selle eest," ütleb Moore. "Kuid otstarbekuse seisukohalt ei piiranud nad seda mõistliku summaga."
Avatud makseliin võib viia Moore poolt nimetatutele "rängadele" tasudele saamata jäänud tulu hüvitamiseks sellistest asjadest nagu tühistatud valikoperatsioonid. Need tasud ja muud, nagu teie testimise asukohale omased rajatustasud, võivad suhteliselt odava testi jaoks koostada astronoomilisi arveid.
Kindlustatud vs kindlustamata
Lõuna-Florida kogukonna tervise asepresidendi asetäitmise parandamise asepresident Allison Madden ütleb Verywellile, et kindlustamata jaoks on rahvatervise võimaluste otsimine parim valik.
Kuna tervise- ja inimteenuste osakond (HHS) katab hüvitamise kaudu testimise kulud, puuduvad rahvatervise osakondadel täiendavad eritasud, mis võivad tulla haiglatele ja erakliinikutele.
"Kui teil on kindlustus, siis teeme arve kindlustuse ja kindlustus katab testimise kulud," ütleb Madden. "Kindlustamata isikute puhul peaks HHS katma nende testide kulud. Katse hüvitamine põhineb CPT koodil (kood, mis määratakse igale meditsiinilisele protseduurile või ülesandele). Peab olema kehtiv meditsiiniline diagnoos, näiteks sümptomid või sümptomid. kokkupuude."
Meditsiiniline vajadus
Madden lisab, et testimiskulude teine tegur on see, kas test on meditsiiniline vajadus. Tavaliselt, kui patsiendil on COVID-19 sümptomeid, nagu köha, hingamisraskused või kehavalu, oleks test kaetud.
Kuid kui neid testiti paljude viiruste (näiteks gripi) suhtes või kui nad said testi tavapärase kohtumise ajal, oleks kodeerimine erinev - mis omakorda võib põhjustada lisakulusid.
Rahvatervise osakonnad on pop-up testimiskohti võõrustanud alates pandeemia algusest. Valitsuse veebisaidid peaksid pakkuma juurdepääsu piirkonna tasuta testimissaitidele, mis on hea panus, kui soovite kuludes eelnevalt kindel olla.
Kuidas veenduda, et teie test on kaetud
COVID-i testimiseks on patsiendil kohustus tagada, et see oleks kaetud. Eden Healthi kliiniliste operatsioonide juht Alexa Banculli ütleb Verywellile, et kõige tõhusam viis teie kindlustuse tagamiseks on varjata end teabega.
Küsige selle kohta, mis on kaetud
"Esimene samm on määrata kindlaks teie plaani praegune katvus konkreetsete testide jaoks, mida soovite," ütleb Banculli. "Võite esitada oma kindlustusplaanile küsimusi: mis on minu katvus COVID-testide jaoks? Kas hõlmate kiirteste, PCR-teste ja antikehade teste? Kas katate need, olenemata sellest, kas need on tehtud võrgusiseselt või võrguväliselt pakkujalt või laboratoorium? Kas hõlmate kodus testimiskomplekte, mida meditsiinitöötaja pole tellinud? "
Kui teie plaan ütleb, et see katab 100% teste, siis ei peaks selle hankimine teile maksma. Selleks, et teie tervishoiuteenuse osutaja telliks testi õigesti, küsige neilt, millist koodi nad kasutavad.
Meditsiiniline kodeerimine algajatele
Kodeerimine juhib kaasaegseid meditsiinilisi arveid, sealhulgas COVID-19 testimist. Kui te ei ole meditsiinitöötaja, võib arvelduskoodide tundmine tunduda tõsiseltvõetav ülesanne, kuid on olemas veebisaite, mis võivad aidata. FindACode.com pakub tervet jaotist COVID-19 koodide kohta, mis aitavad teil teada saada, mida küsida, kui otsite õiget testi õige hinnaga - tasuta.
Laadige alla PDFKüsige EOB-d
Litsentseeritud tervisekindlustusagent Christian Worstell ütleb Verywellile, et paljud patsiendid on ärevil, kui näevad oma tervisekindlustusseltsi hüvitiste selgitust (EOB), sest seda võib ekslikult arvena pidada.
EOB-des on aga loetletud pakutavate teenuste kulud ja kajastatud see, mis on teie kindlustusplaaniga kokku lepitud või kaetud. Kui tegelik arve saadetakse tasudega, millega te ei nõustu, on esimene samm pöörduda oma tervisekindlustusseltsi poole.
Nagu Dacareau sai teada, kui ta sai tütre testi eest 4000 dollari suuruse arve, võib teenusepakkuja tasude kahtluse alla seadmine mõnikord põhjustada tasude langetamise või langetamise.
Mida see teie jaoks tähendab
COVID-19 testimine ise on hõlmatud CARESi seadusega, kuid arveldamisel on palju nüansse, millega tervishoiuteenuse osutajad saavad manipuleerida.
Tasude vältimiseks veenduge, et teaksite, mille eest teilt eelnevalt tasu võetakse, mõistke tervishoiu arvelduskoode ja kontrollige, et testimise ajal ei oleks midagi muud tagurpidi tagatud.
Kui te pole kindlustatud, võtke ühendust oma osariigi või kohaliku omavalitsusega, et leida enda lähedal asuv tasuta testimissait.
