Reumatoidartriidi ja luupuse erinevused

Reumatoidartriit (RA) ja luupus on mõlemad autoimmuunhaigused, mis ründavad teie keha sarnaselt. Autoimmuunhaiguste korral ei suuda teie immuunsüsteem eristada teatud terveid kudesid ohtlikest patogeenidest, nagu viirused või bakterid. See hakkab ründama, luues autoantikehi, mis kahjustavad teie organeid ja kudesid.

Spetsiifilised kehaosad, mida immuunsüsteem ründab, määratakse selle järgi, milline haigus teil on. Kuigi RA ja luupus on sarnased, on nende erinevused diagnoosimise ja ravi osas olulised.

Verywell / Nusha Ashjaee

RA ja luupuse põhitõed

Reumatoidartriit tekib siis, kui teie immuunsüsteem ründab teie liigeste limaskesta ja raskematel juhtudel ka teie siseorganeid. RA võib mõjutada ka teie silmi, suud ja kopse.

Mõnedel RA-ga inimestel on ägenemised (kui sümptomid on raskemad) ja remissioonid (kui sümptomid on vähem rasked). Teiste jaoks on sümptomite raskus järjekindlam.

Enamikul RA juhtudest tuvastatakse testidega valke, mida nimetatakse veres reumatoidfaktoriteks. Reumatoidfaktorite suhtes positiivsetel inimestel on seropositiivne RA. Ilma nendeta inimestel on seronegatiivne RA.

Lupus viitab mitmele erinevale naha ja / või siseorganitega seotud põletikulisele seisundile. Süsteemne vorm, mida nimetatakse süsteemseks erütematoosluupuseks (SLE), on haigus, mis esineb ägenemiste ja remissioonidena, kusjuures teie immuunsüsteem ründab erinevaid kudesid ja elundeid. See võib mõjutada mis tahes kehaosa, kuid kõige sagedamini ründab teie nahka, liigeseid, südant, kopse, verd, neere ja aju.

On mitmeid luupuse tüüpe:

• Süsteemne erütematoosluupus (SLE), kõige levinum tüüp
• Luupuse nefriit (neerupõletik), sageli SLE tunnuseks
• Ravimitest põhjustatud luupus
• Krooniline naha (diskoidne) luupus
• Vastsündinu luupus
• Luupuse nefriit

RA

• Krooniline, autoimmuunne, põletikuline

• Ründab peamiselt liigeseid; raskete haigustega seotud organid

• Võib mõjutada silmi, suud, kopse

• Võib süttida ja toimida

• Tuleb seropositiivsetesse ja seronegatiivsetesse tüüpidesse

Luupus

• Krooniline, autoimmuunne, põletikuline

• Ründab peamiselt elundeid ja muid kudesid

• Võib mõjutada nahka, liigeseid, südant, kopse, verd, neere ja aju

• Tavaliselt rakette ja remissioone

Põhjused

Teadlased pole kindlad, mis põhjustab RA-d, kuid nad kahtlustavad, et selle arengule aitavad kaasa mitmed tegurid, sealhulgas:

• Geneetika
• Keskkond
• Hormoonid

Samuti pole luupuse täpne põhjus veel teada. Selle haiguse arengut mõjutada võivad tegurid on:

• Geneetika
• Hormoonid
• Keskkonnategurid
• Teatud infektsioonid
• Ravimid

Narkootikumidest põhjustatud luupuse korral kaovad sümptomid tavaliselt pärast seda põhjustanud ravimite ärajätmist.

Kes seda saab?

RA ja luupus on mõlemad sagedamini naistel kui meestel.

RA võib alata igal ajal elus, sealhulgas lapsepõlves, kuid see algab tavaliselt vanuses 35-50 aastat. See on levinum teatud Ameerika põliselanike kogukondades kui Euroopa päritolu inimestel.

Lupust diagnoositakse sagedamini noorematel inimestel vanuses 15 kuni 44. Värvilistel inimestel tekib see sagedamini kui valgetel inimestel.

RISKITEGURIDRALUPUSSuguNaisedNaisedVanus35-5015-44RahvusIndiaanlasedVärvilised inimesed

Sümptomid

Reumatoidartriidil ja luupusel on mõned üldnähud, kuid mõlemal neist on palju teisi, kuid see võib aidata teil (ja teie arstil) neid eristada.

Neil on ühiseid sümptomeid:

• Liigesevalu
• Liigese jäikus
• Turse ja põletik
• Väsimus
• Madal palavik

RA sümptomid, mis pole luupusele tüüpilised, on:

• Punetus või soojus paistes liigeste läheduses
• Reumatoidsed sõlmed
• Käte ja jalgade deformatsioonid
• Liigeste subluksatsioonid (osalised dislokatsioonid) või dislokatsioonid

RA-le mittetüüpilised luupuse sümptomid on järgmised:

• Seletamatu lööve, millest võivad saada haavandid või kahjustused
• Liblikakujuline lööve põskedel
• Aneemia
• Juuste väljalangemine
• Valu rinnus sügava hingamisega (pleuriit)
• Tundlikkus päikesevalguse või muu valguse suhtes (valgustundlikkus)
• Ebanormaalne vere hüübimine
• Seletamatu kaalumuutus
• Raynaud tõbi (ülimalt külmad käed, mis muutuvad siniseks või valgeks ning mida on raske soojeneda)

Diagnoos

Autoimmuunhaigusi on teadaolevalt raske diagnoosida. Selle välja selgitamiseks, kas teil on autoimmuunhaigus, kulub mitu sammu ja kui on, siis millist. Diagnoosi õigeks saamine on tõhusa ravi võti, seega on asjade lõpuni jõudmiseks vaja aega ja vaeva.

Ükskõik, millise diagnoosi lõpuks jõuate, algab protsess tõenäoliselt sümptomite üksikasjaliku kirjelduse, perearstiabi ja füüsilise eksamiga. Sealt otsustab arst, milliseid uuringuid ja pildistamist tellida.

Laborid ja testid

Kuna RA ja luupus on mõlemad põletikulised, on mõlemad testid, mis mõõdavad teie veres põletikulisi markereid, mõlema diagnoosi tavalised osad. Tulemused ütlevad lihtsalt arstile, kas teil on märkimisväärne põletik või mitte. Need testid hõlmavad järgmist:

• Täielik vereanalüüs (CBC)
• Erütrotsüütide settimise määr (ESR või sed-kiirus)
• C-reaktiivne valk (CRP)

Muud testid otsivad teie veres spetsiifilisi antikehi. Teil võib olla nende testide mis tahes kombinatsioon, sõltuvalt sellest, mida teie arst selles protsessis kahtlustab:

• Antitsükliline tsitrulinatsiooni peptiid (anti-CCP): seda autoantikeha leidub kõrgel tasemel peaaegu ainult RA-ga inimestel ja seda esineb 60–80% nendest isikutest.
• Reumatoidfaktor (RF): seda antikeha leidub umbes 70% kuni 80% RA-ga inimestest, kuid seda esineb ka teistes autoimmuunhaigustes ja infektsioonides.
• Antinukleaarne antikeha (ANA): see test on positiivne peaaegu kõigil luupust põdevatel inimestel (SLE), seega on see kasulik selle seisundi välistamiseks. Kuid inimestel, kellel on muid haigusseisundeid, ja isegi tervetel inimestel võib olla ANA test positiivne.

Teie arst võib tellida ka mitmeid muid antikehade teste. Ja kui teid kahtlustatakse luupuses, võib elundite osaluse hindamiseks teha uriinianalüüsi ja koebiopsia.

Reumatoidartriidi diagnoosimine

Pildistamine

Mõlema seisundi diagnostikaprotsessi osaks võivad olla pilditestid:

• Röntgenikiirgus
• Magnetresonantstomograafia (MRI)
• Ultraheli

Jällegi võib luupuse elundite seotuse otsimiseks teha täiendavaid pilte, näiteks:

• Ehhokardiogramm südamesse vaatamiseks
• Rindkere või kõhu kompuutertomograafia (CT) skaneerimine, et vaadata teisi siseorganeid.

Kuna neid haigusi on nii raske diagnoosida, võib teil enne kindla diagnoosi saamist olla mõni neist testidest ja isegi rohkem.

Kuidas luupust diagnoositakse?

Ravi

RA ega luupust ei saa ravida. Ravi eesmärk on minimeerida sümptomeid ja vältida kahjustusi, kusjuures parimaks stsenaariumiks on pikaajaline remissioon.

Mõlemat neist seisunditest ravivad tavaliselt reumatoloogid - luu- ja lihaskonna haigustele ning teatud autoimmuunhaigustele spetsialiseerunud arstid.

Narkootikumid

Ravimite klassid, mida võib kasutada nii RA kui ka luupuse raviks, hõlmavad järgmist:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
• Immunosupressandid / haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD-id)
• Kortikosteroidid
• Bioloogilised ja biosimilarid

Luupuse või RA-ga inimesi võib ravida ka malaariavastaste ravimitega (klorokiin, hüdroksüklorokviin).

Muud mittekirurgilised ravimeetodid

Muud ravimeetodid võivad olla mõlema seisundi puhul sarnased, näiteks:

• Füsioteraapia või tegevusteraapia
• Steroidide süstid
• Massaažiteraapia
• Nõelravi
• Stressi maandamine
• Toitumise muutused
• Muud elustiili muutused

Kirurgia

Operatsioon võib osutuda vajalikuks mõlema haiguse rasketel juhtudel, kuid selliseid protseduure peetakse viimase abinõuna.

RA puhul võib vaja minna liigese asendamist, olenevalt sellest, millised liigesed on mõjutatud ja millises ulatuses.Põlve- ja puusaliigesed on kõige levinumad tüübid.

Liigese asendamine on luupusel vähem levinud. See võib osutuda vajalikuks haiguse enda või mõnede selle raviks kasutatavate ravimite kahjustuste tõttu. Nagu RA puhul, on puusad ja põlved kõige sagedamini asendatavad liigesed.

Mõned luupuse nefriidiga inimesed võivad lõpuks vajada dialüüsi või neeru siirdamist.

Kuidas luupust koheldakse