Kuidas ravitakse tuberkuloosi (TB)

Tuberkuloosi varjatud ja aktiivsed vormid vajavad ravi antibiootikumidega, näiteks isoniasiid ja rifampiin. Teie ravimi annus ja kestus varieeruvad sõltuvalt teie haigusest ja üldisest tervisest, kuid peaksite eeldama, et võtate oma ravimeid mitu kuud. Tuberkuloos on mõnikord antibiootikumide suhtes resistentne, seega on võimalik, et teie nakkus ei pruugi täielikult välja juurida, eriti kui juhiseid ei järgita tähteni.

Õnneks ei haigestu enamik tuberkuloosi nakatunud inimesi kunagi. Neis on bakterid, kuid neil ei ole sümptomeid ega nakkust.

Retseptid

Retseptiravimiga antibiootikumid on ainsad tuberkuloosi ravimeetodid, kuid vajalik kursus ei ole selline, nagu teile võidakse teile kirjutada muul põhjusel. Tuberkuloosi antibiootikumravi on kohandatud vastavalt inimese haigusseisundile ja üldisele tervislikule seisundile, kuid see kestab alati mitu kuud. Lisaks võidakse nõuda mitme antibiootikumi samaaegset kasutamist.

Varjatud TB

Kui latentset tuberkuloosi ei saa teistele levida, on neil, kellel on see nii sümptomaatiline kui ka nakkav, aktiivse nakkuse tekkimise oht. Ligikaudu 5 protsendil latentse tuberkuloosiga inimestest areneb aktiivne tuberkuloos esimesel või kahel aastal pärast positiivset testi; umbes 5–15 protsenti arendab seda hiljem.

Varjatud tuberkuloosi infektsiooni ravi saamine vähendab selle tõenäosust märkimisväärselt. Arst viib teid tõenäoliselt suukaudse antibiootikumi isoniasiidi kuue või üheksa kuu pikkusele kuurile. Teise võimalusena võite saada kolmekuulise ravikuuri isoniasiidi ja rifampiini kombinatsioonist või neli kuud ainult rifampiini.

Aktiivne TB

Aktiivset tuberkuloosi ravitakse tavaliselt kuue kuni kaheksa nädala jooksul nelja ravimi kombinatsiooniga, millele järgneb kaks ravimit kokku kuus kuni üheksa kuud. Lisaks isoniasiidile ja rifampiinile sisaldab raviskeem etambutooli ja pürasiinamiidi.

Nende ravimite annused määratakse kindlaks võimalike muude terviseprobleemide ja muude ravimite abil. Patsientidel, kes võtavad näiteks HIV-viirusevastaseid ravimeid, võib ohtlike kõrvaltoimete vältimiseks olla vaja ravimeid vahetada. Nende tegurite põhjal võib ravi kestust ka muuta.

Kõrvalmõjud

Nendel tuberkuloosi ravimeetoditel võivad olla kõrvaltoimed, mida võite kogeda sõltuvalt teie kasutatavatest ravimitest ja teie tundlikkusest nende suhtes. Ameerika kopsuühingu andmetel võivad kõrvaltoimed hõlmata järgmist. Kindlasti rääkige oma arstile, kui teil tekivad need või midagi muud ebatavalist:

• Söögiisu puudumine
• Iiveldus
• Oksendamine
• Naha või silmade kollasus
• Palavik kolm või enam päeva
• Kõhuvalu
• Kipitavad sõrmed või varbad
• Nahalööve
• Kerge verejooks või verevalumid
• Valutavad liigesed
• Pearinglus
• Torkimine või tuimus suu ümbruses
• Hägune või muutunud nägemine
• Helin kõrvus
• Kuulmislangus

Tuberkuloosiarsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Saada endale või lähedasele.

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Väljakutsed

Teil on tõenäoliselt perioodilised testid, et näha, kas teie ravim töötab. Need võivad hõlmata vere-, flegma- või uriinianalüüse, samuti rindkere röntgenuuringuid. Vajadus selle järele üllatab paljusid.

Kui antibiootikum ei suuda hävitada kõiki sellele suunatud baktereid, võivad ülejäänud bakterid selle konkreetse ravimi suhtes resistentseks muutuda. See võib juhtuda mis tahes bakteriaalse haiguse ravimisel, kuid see on eriti tuberkuloosi probleem. Kui nende testide kaudu märgib teie arst, et teie nakkus ei parane loodetult, võib teie annust, ravi kestust või isegi kasutatavaid ravimeid (ravimeid) muuta.

Resistentsus on eriti murettekitav siis, kui tuberkuloos ei reageeri nii isoniasiidile kui ka rifampiinile - kahele ravimile, mida kõige sagedamini haiguse tõrjeks kasutatakse. Kui see juhtub, nimetatakse teie juhtum mitmeravimiresistentseks TB (MDR TB).

Asja veelgi keerulisemaks muutmiseks ei ole mõned tuberkuloositüved resistentsed mitte ainult esimese rea antibiootikumide suhtes, vaid sellisel juhul kasutatavad järgmise valiku võimalused, näiteks fluorokinoloonid ja süstitavad ravimid amikatsiin, kanamütsiin ja kapreomütsiin. Kahte teist ravimit, bedakviliini ja linesoliidi, uuritakse kui lisaravi praegusele ravimiresistentsele kombineeritud ravile.

Kui tuberkuloos on kõigi ravimite suhtes vastupidav, nimetatakse seda ravimiresistentseks TB-ks (XDR TB).

Ravimikindel tuberkuloos võib tekkida siis, kui patsient ei lõpeta kogu ravikuuri (kas jätab annused vahele või lõpetab kuuri liiga vara) või kui tervishoiuteenuse osutajad määravad antibiootikumi vale annuse või kestuse. Nii MDR-i kui ka XDR-i saab edastada ka teisele isikule.

Vastupanu on levinud ka HIV-nakkusega inimestel. MDR TB ja XDR TB on eriti levinud riikides, kus ravimid on sageli halva kvaliteediga või pole neid üldse saadaval.

Kui teil on probleeme ravimite võtmisega vastavalt juhistele, rääkige sellest oma tervishoiuteenuse osutajale.

Edastamise vältimine

Kui teil on aktiivne tuberkuloos, peate haiguse ajal haiguse edasikandumise vältimiseks võtma mõned ettevaatusabinõud:

• Hoidke kodus, kuni teie tervishoiuteenuse osutaja ütleb, et võite naasta kooli või tööle.
• Vältige võimalikult palju teiste inimestega suhtlemist, kuni teie arst ütleb, et teil võib olla külastajaid. Kodust lahkudes või külastajaid kandes kandke kirurgilist maski.
• Enne hävitamist pange kõik kasutatud koed suletud prügikotti.
• Ärge jagage nõusid ega hambaharja kellelegi teisele; pese sageli käsi.
• Järgige alati oma arsti juhiseid selle kohta, kuidas ravimit tähele viia.

Teil palutakse järgida neid ettevaatusabinõusid, kuni on selge, et reageerite ravile ja enam ei köha. Pärast nädala või kahe möödumist õigete antibiootikumidega ravimisest levib enamikul inimestel haigus vähem. Kui elate või töötate kõrge riskiga inimestega (näiteks väikelapsed või AIDS-iga), peate võib-olla kontrollima oma röga, et teha kindlaks, millal nakkuse leviku oht on möödas.

Enamik nakatunud inimesi ei vaja tänapäeval ravi saamiseks haiglaravi.

Paljud tuberkuloosi sümptomitega patsiendid satuvad haiglasse diagnoosimiseks ja raviks. Pikaajalist haiglaravi soovitatakse neile, kes:

• on tuberkuloosi tüsistused
• teil on muid tõsiseid haigusi, mis vajavad kompleksset hindamist ja ravi
• elada lähedastes, rahvarohketes olukordades
• on väga resistentsed TB tüved
• ei suuda ise hoolitseda ega iseseisvalt ravimeid võtta
• neil ei ole turvalist juurdepääsu eluasemele ega ravimitele (näiteks kodutud)

Haiglaravil olev tuberkuloosihaige võib koju lasta, kui ta on endiselt nakkav, tingimusel et kellelgi selle inimese kodus pole aktiivse tuberkuloosi ohtu (haige, vanur või laps).

Inimesed, kellel on raske meeles pidada pillide võtmist, on sageli kandidaadid otsese vaatluse alla (DOT), kus tervishoiutöötaja väljastab ravimeid iga päev ja jälgib, kuidas patsient neid võtab.

Kui elate või töötate koos mõne aktiivse haigusega inimesega või teil on nõrgenenud immuunsus, rääkige oma arstiga TB nahatesti tegemisest.

Lõpuks, kuigi tuberkuloosi ennetamiseks on olemas vaktsiin nimega bacille Calmette-Guerin (BCG), kasutatakse seda Ameerika Ühendriikides harva. Mõnikord soovitatakse seda inimestele, kes töötavad haiglates, või lastele, kes puutuvad pidevalt kokku aktiivse tuberkuloosi või mitme ravimiresistentse tuberkuloosiga täiskasvanutega, kuid see pole tavapärane praktika.