Psüühikahäirete diagnostika ja statistika käsiraamatus (DSM-5) klassifitseeritud ametlikult "toitumis- ja söömishäirete" hulka, tähistab mõiste "söömishäired" keerukate vaimse tervise seisundite rühma, mis võib tõsiselt kahjustada tervist ja psühhosotsiaalset toimimist.
DSM-5 poolt tunnustatud viis peamist söömishäiret on:
- Anorexia nervosa
- Närvibuliimia
- Söömishäire (BES)
- Muu täpsustatud toitumis- ja söömishäire (OSFED)
- Täpsustamata toitumis- või söömishäire
Ilma ravita võivad söömishäired põhjustada mitmeid tervisega seotud probleeme, sealhulgas südame-veresoonkonna probleeme, seedetrakti probleeme, alatoitumist ja mõnel juhul võivad lõppeda surmaga. Nõuetekohase ravi korral saavad söömishäiretest mõjutatud inimesed taas tervislikumaid toitumisharjumusi ja parandavad nende vaimset tervist.
Söömishäired võivad nende määratlevate sümptomite olemuse tõttu põhjustada nii emotsionaalset stressi kui ka olulisi meditsiinilisi tüsistusi. Samuti on neil vaimse tervise häiretest kõige suurem suremus.
Erinevatel söömishäiretel on kõigil oma omadused ja diagnostilised kriteeriumid. DSM-5-s ametlikult tunnustatud söömishäirete kohta leiate lisateavet.
GlobalStock / Getty Images
Anorexia Nervosa
Anorexia nervosa inimesed väldivad toitu, piiravad tõsiselt toidu tarbimist või söövad väga väikestes kogustes ainult teatud toitu. Isegi kui nad on ohtlikult alakaalulised, võivad nad end pidada ülekaalulisteks. Samuti võivad nad end sageli ja korduvalt kaaluda - isegi kui on ebatõenäoline, et nende kaal oleks pärast viimast kontrollimist muutunud.
Anorexia nervosa mõjutab noori naisi sagedamini kui teisi populatsioone. Kuigi üldine esinemissagedus on viimastel aastakümnetel püsinud stabiilsena, on suurenenud 15–19-aastaste tütarlaste kõrge riskigrupp. See haigus vaevab ka mehi ja poisse ning seda saab diagnoosida nii lastel kui ka vanematel täiskasvanutel.
Märgid
Anorexia nervosa tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad:
- Ebatavaliselt madal kehamassiindeks (KMI)
- Söögikordade puudumine, väga vähene söömine või nuumaks pidavate toitude söömise vältimine
- Uskudes, et olete tervislik või alakaaluline, olete paks
- Tugev hirm kaalutõusu ees
- Nälja vähendamiseks ravimite võtmine (söögiisu vähendavad ravimid)
- Füüsilised probleemid, nagu peapööritus või uimasus, juuste väljalangemine või naha kuivus.
Mõned inimesed, kellel on anorexia nervosa, võivad ka ennast haigeks teha, teha äärmiselt palju treeninguid või kasutada lahtisteid või diureetikume, et proovida end kaaluda mis tahes toidust, mida nad söövad.
Riskid ja tüsistused
Inimesed, kellel on anorexia nervosa, püüavad hoida oma kehakaalu võimalikult madalal tasemel, kuna ei söö piisavalt toitu, ei liigu liiga palju ega mõlemad. See võib neid väga haigeks teha, sest nad hakkavad nälgima.
Pikaajaline anorexia nervosa võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, mis on seotud õigete toitainete saamata jätmisega (alatoitumus). Kuid need hakkavad tavaliselt paranema, kui toitumisharjumused normaliseeruvad.
Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- Probleemid lihastega: väsimus ja nõrkus
- Luuprobleemid: osteoporoos ning laste ja noorte täiskasvanute füüsilise arengu probleemid
- Südame ja veresoonte kahjustus: ebaregulaarne südametegevus, madal vererõhk, südameklapi haigus, südamepuudulikkus ja jalgade, käte või näo turse
- Närvisüsteemi mõjud: keskendumis- ja mäluhäired ning harva krambid
- Neeruprobleemid
- Sooleprobleemid: kõhukinnisus, kõhulahtisus, ebamugavustunne kõhus
- Nõrgenenud immuunsüsteem
- Aneemia (punaste vereliblede vähene funktsioon): võib põhjustada väsimust, vähest energiat
Anorexia nervosa võib ka teie elu ohtu seada. Ühe uuringu tulemusel leiti suremuse kuue korra suurenemine võrreldes kogu elanikkonnaga. Anoreksia surm võib olla tingitud füüsilistest tüsistustest või enesetapust.
Muuda anoreksia närvikriteeriumiks
DSM-5 anoreksia nervosa kriteeriumina elimineeriti amenorröa (menstruatsioonikaotus). See on oluline, kuna seda kriteeriumit ei saanud rakendada meestele, premenarhaalsetele emastele, suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatele ja menopausijärgsetele emasloomadele - ja nendes rühmades võib selle seisundi diagnoosimata jätta.
Ja väike osa neist, kellel on anorexia nervosa, jätkavad menstruatsiooni vaatamata äärmuslikule kehakaalu langusele ja alatoitumusele.
Bulimia Nervosa
Buliimia nervosa inimestel esinevad korduvad episoodid, kus nad söövad ebatavaliselt palju toitu ja tunnevad kontrolli puudumist nende episoodide üle.
Sellele liigsöömisele järgnevad ülesöömist kompenseerivad käitumisviisid, näiteks:
- Sunnitud oksendamine
- Lahtistite või diureetikumide liigne kasutamine
- Paastumine
- Liigne treening
- Nende käitumiste kombinatsioon
Erinevalt anorexia nervosaga inimestest võivad buliimia nervosa inimesed säilitada normaalkaalu või olla ülekaalulised.
Buliimia nervosa mõjutab rohkem naisi kui mehi, riikliku kaasuvate haiguste uuringu tulemuste kohaselt oli buliimia nervosa levimus kogu elu jooksul naistel (0,5%) viis korda suurem kui meestel (0,1%).
Buliimia mõjutab rohkem tüdrukuid ja nooremaid naisi kui vanemaid naisi. Keskmiselt areneb naistel buliimia 18–19-aastaselt. Kõige rohkem on ohus teismelised tüdrukud vanuses 15–19 ja 20-ndate aastate alguses noored naised.
Märgid
Buliimia sümptomiteks on:
- Väga suure hulga toidu söömine lühikese aja jooksul, sageli kontrolli alt väljas - seda nimetatakse liigsöömiseks
- Enda oksendamise tekitamine, lahtistite kasutamine või pärast liigsöömist äärmiselt palju harjutusi, et vältida kehakaalu
- Hirm kaalu langetamise ees
- Teie enesehinnangut mõjutavad liiga palju teie kehakaal ja kehakuju
- Võib esineda meeleolu muutusi - näiteks tunda end väga pinges või ärevana
Neid sümptomeid ei pruugi kellegi teise puhul kerge märgata, sest buliimia võib panna inimesi väga salaja käituma.
Riskid ja tüsistused
Buliimia võib lõpuks põhjustada füüsilisi probleeme, mis on seotud õigete toitainete saamata jätmise, rohke oksendamise või lahtistite ülekasutamisega.
Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- Väsimuse ja jõuetuse tunne
- Hambaprobleemid - püsivast oksendamisest tulenev maohape võib kahjustada hambaemaili
- Kuiv nahk ja juuksed
- Rabedad küüned
- Näärmete turse
- Lihasspasmid
- Südame-, neeru- või sooleprobleemid, sealhulgas krooniline kõhukinnisus
- Luuprobleemid - teil võivad suurema tõenäosusega tekkida sellised probleemid nagu osteoporoos, eriti kui teil on olnud nii buliimia kui ka anoreksia sümptomeid
Söömishäire
Voodiga inimesed kaotavad kontrolli oma söömise üle. Erinevalt buliimia nervosast ei järgne liigsöömise perioodidele puhastust, liigset füüsilist koormust ega paastumist. Seetõttu on BED-iga inimesed sageli ülekaalulised või rasvunud, kuigi enamikul kliiniliselt rasvunud sildiga inimestel pole tingimata BED-i.
Igas vanuses meestel ja naistel võib tekkida BED, kuid see algab tavaliselt teismeliste lõpus või 20ndate alguses.
Märgid
BEDi peamine sümptom on väga suure hulga toidu söömine lühikese aja jooksul viisil, mis tundub kontrolli alt väljas.
Sümptomiteks võivad olla ka:
- Liiga kiire söömine
- Söömine seni, kuni tunnete end ebamugavalt täis
- Söömine siis, kui teil pole nälga
- Süües üksi või salaja
- Pärast liigsöömist tunnete end masenduses, süüdi, häbenenud või jälestanud
Riskid ja tüsistused
BEDi tüsistused hõlmavad järgmist:
- Rasvumine
- Suurenenud kõrge kolesterooli, kõrge vererõhu, diabeedi, sapipõie ja südamehaiguste risk
- Suurenenud risk psühhiaatriliste haiguste, eriti depressiooni tekkeks
Ligikaudu pooled kõigist BED-iga inimestest on ka ülekaalulised.
Muud täpsustatud toitumis- või söömishäired
Muu täpsustatud toitumis- ja söömishäire (OSFED) on vähem tuntud kui sellised seisundid nagu anorexia nervosa, bulimia nervosa ja BED. Vaatamata üldsuse vähesele tähelepanule hõlmab see mitmesuguseid sümptomeid.
OSFED on tegelikult kõige tavalisem söömishäirete diagnoos, mis moodustab hinnanguliselt 32–53% kõigist söömishäiretega inimestest. See töötati välja nii, et see hõlmaks inimesi, kes ei vastanud anorexia nervosa, BED või bulimia nervosa täielikule diagnostilisele kriteeriumile, kuid kellel oli siiski märkimisväärne söömishäire.
Märgid
OSFED-i käitumissümptomid on sageli sarnased anoreksia, buliimia ja BED-i puhul mainitud sümptomitega, näiteks mure kehakaalu, toidu, kalorite, rasvagrammide, dieedi pidamise ja füüsilise koormusega.
Sagedasemad sümptomid on:
- Teatud toitude söömisest keeldumine (selliste toidukategooriate piiramine nagu süsivesikute, suhkru, piimatoodete puudumine)
- Sagedased kommentaarid paksuse või ülekaalulisuse kohta
- Näljatunde eitamine
- Hirm teiste läheduses söömise ees
- Ülesöömine
- Puhastav käitumine (sagedased tualettkäigud pärast sööki, oksendamise nähud ja / või lõhnad, lahtistite või diureetikumide ümbrised või pakendid)
- Toidurituaalid (näiteks liigne närimine või toiduainete puudutamine)
- Söögikordade vahele jätmine või tavaliste söögikordade ajal väikeste portsjonite söömine
- Toidu varastamine või kogumine
- Joomine liigses koguses vett (või kalorivabu jooke)
- Suures koguses suuvett, piparmünte ja nätsu kasutades
- Keha varjamine kottis riietega
- Liigne treenimine (hoolimata ilmast, väsimusest, haigustest või vigastustest)
Riskid ja tüsistused
OSFED-iga inimestel on terviseriskid, mis on sarnased teiste söömishäiretega, sealhulgas:
- Nõrgenenud luud
- Kardiovaskulaarsed probleemid
- Seedetrakti probleemid (krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus)
- Hambaprobleemid iseenesest põhjustatud oksendamisest
- Kuiv nahk
- Menstruaaltsükli kaotus
- Suurenenud viljatusrisk
Vähemalt üks varasem uuring näitas, et OSFEDi suremus oli sama kõrge kui inimestel, kes vastavad anorexia nervosa määratletud künnistele.
Veelgi enam, kuna söömishäirete diagnoosid ei ole alati aja jooksul järjepidevad, pole haruldane, et inimesed vastavad OSFED-i diagnoosile teel anorexia nervosa, buliimia või BED-i diagnoosimiseks või paranemise teel.
Täpsustamata toitumis- või söömishäire
See kategooria kehtib esitluste kohta, kus toitumis- ja söömishäirele iseloomulikud sümptomid, mis põhjustavad kliiniliselt olulist stressi või kahjustust sotsiaalsetes, tööalastes või muudes olulistes toimimispiirkondades, kuid ei vasta ühegi toitumis- ja söömishäire kriteeriumile häirete diagnostiline klass.
Täpsustamata toitumis- või söömishäirete kategooriat kasutatakse olukordades, kus arst otsustab mitte täpsustada põhjust, miks konkreetse toitumis- ja söömishäire kriteeriumid ei ole täidetud, ning hõlmab olukordi, kus konkreetse diagnoosi tegemiseks pole piisavalt teavet; näiteks hädaabiseadetes.
Levimus
Kuigi see on ilmselt kõige tuntum söömishäire, pole anorexia nervosa kõige levinum. Käitumusliku tervise statistika ja kvaliteedi keskuse andmetel on anorexia nervosa üle 18-aastaste täiskasvanute seas vähem levinud kui buliimia ja BED, mida esineb vähem kui 0,1% täiskasvanud elanikkonnast.
Kui kaasata aga nooremad naised (vanuses 15 kuni 19 aastat), suureneb anorexia nervosa levimus elanikkonnast 0,9% -ni naistest; lisaks ilmneb 0,3% meestest häire mingil eluperioodil, tavaliselt hilisemas elus kui naistel. Selle tulemuseks on kokku 1,2% 15-aastastest ja vanematest elanikkonnast, kellel on mingil eluperioodil anorexia nervosa. Seda võrreldakse buliimia üldise levimuse 1,6% ja BED 5,7% levimusega.
Söömishäirete diagnoosimine
Söömishäireid saab diagnoosida arst või vaimse tervise spetsialist, sealhulgas psühhiaatrid ja psühholoogid. Sageli diagnoosib lastearst või esmatasandi arst söömishäire pärast sümptomite märkamist regulaarse kontrolli käigus või pärast seda, kui vanem või pereliige on avaldanud muret oma lähedase käitumise pärast.
Ehkki söömishäirete skriinimiseks pole üht laboratoorset testi, võib teie arst teie diagnoosi kindlakstegemiseks kasutada mitmesuguseid füüsilisi ja psühholoogilisi hinnanguid ning laborikatseid, sealhulgas:
- Füüsiline eksam: teie teenusepakkuja võib kontrollida teie pikkust, kaalu, elutähtsaid märke ja elektrokardiogrammi.
- Laboratoorsed testid: need võivad hõlmata täielikku vereanalüüsi, maksa-, neeru- ja kilpnäärmefunktsiooni analüüse, uriinianalüüsi ja röntgenikiirgust.
- Psühholoogiline hindamine: see hõlmab teie söömiskäitumise, närimise, puhastamise, liikumisharjumuste, kehakuju ja meeleolu küsimuste skriinimist.
Samuti on olemas mitu küsimustikku ja hindamisvahendeid, mida võib kasutada inimese sümptomite hindamiseks.
Harvad pole juhtumid, kui söömishäiretega patsiendid, eriti anorexia nervosa patsiendid, ei tea oma haigusest midagi või keelduvad sellest. See on sümptom, mida nimetatakse anosognoosiaks. Seega, kui olete mures sõbra või lähedase pärast ja ta eitab, et tal on probleeme, välistab nende eitamine tingimata arsti või psühhiaatrilist tähelepanu nõudva teema.
Sõna Verywellist
Söömishäiretega patsiendid arvavad, et nende probleem pole tõsine. Ilma ravita võivad aga olla tõsised tagajärjed füüsilisele ja vaimsele tervisele ning söömishäired võivad osutuda isegi surmavaks.
Kui olete mures, et kellelgi, kellest hoolite, võib olla söömishäire, palun julgustage teda abi saama. Kui teil on söömishäire ja te ei ravi, pöörduge palun ravispetsialisti poole. Raviga saab enamus söömishäiretega inimesi terveks.
Abi otsima
Kui teie või teie lähedane inimene tuleb toime söömishäirega, pöörduge tugiteenuse saamiseks riikliku söömishäirete assotsiatsiooni (NEDA) abitelefoni poole telefonil 1-800-931-2237.
Rohkem vaimse tervise ressursse leiate meie riiklikust abitelefoni andmebaasist.
