Lülisamba otsalaudade anatoomia

Lülisamba otsalülid asuvad selgroolülide (selgroo luud) ja lülidevaheliste ketaste (selgroolüli kaitsvad ja pehmendavad geeliga täidetud struktuurid) vahel. Need koosnevad kõhrekihist ja poorsest luukihist. Lülisamba otsalauad toimivad kaitsekihina kõvade, kondiliste selgroolülide ja pehmemate, õrnemate ketaste vahel. Need on ka läbipääs, mille kaudu veri ja toitained jõuavad kettadeni. Arvatakse, et nimmepiirkonna (alumise) selgroo otsaplaatide vigastused või degeneratsioon on seotud teatud tüüpi seljavaludega.

Anatoomia

Igal selgroolülil on kaks erinevat kihti:

• Kõhriline otsaplaat. See kiht ühendub selgrooliste ketastega. Sõltuvalt selgroo asukohast võib see olla vahemikus 0,1–2,0 mm.
• Kondine otsaplaat. See poorse luu kiht kinnitub selgroolülide külge ja jääb vahemikku 0,2 kuni 0,8 mm.

Iga otsaplaadi läbimõõt ja kuju vastavad selgroolüli läbimõõdule ja kujule. Emakakaela (kaela) piirkonna otsaplaadid on väiksemad, nimmepiirkonna (alaseljaosa) otsaplaadid aga suuremad.

Noortel täiskasvanutel on selgroolülid tihedad, paksud ja hästi kumerad. Aja jooksul muutuvad nad keha raskuse ja raskusjõu tõmbe tõttu neile õhemaks, lamedamaks ja rabedamaks.

Funktsioon

Lülisamba alumised selgroolülid võtavad vastu ülakeha raskuse ja on seetõttu märkimisväärse stressi all. Vahekihina luude ja ketaste vahel pakuvad otsplaadid tugevust ja stabiilsust, mis aitab vältida selgroolülide murdumist ja kaitsta õrnaid kettaid.

Oma poorsuse tõttu toimivad nad ka keskkonnana, mille kaudu veri ja toitained voolavad luu kapillaaridest ketaste rakkudesse.See on oluline, kuna lülidevahelised kettad ei saa oma verevarustust nagu selgroolülid.

Seotud tingimused

Lõppplaadid on haavatavad ja kergesti vigastatavad, kui neid vigastused või pikaajaline istuv eluviis kokku suruvad. Kui otsaplaadid hakkavad halvenema, suureneb põletik ja võivad tekkida kahjustused.

Uuringud on leidnud tõendeid selle kohta, et sellised kahjustused selja nimmepiirkonna otsaplaatidel on seotud alaseljavaluga. Selle edasijõudnud staadiumis nimetatakse lõppplaadi degeneratsiooni lõppplaadi skleroosiks.

Lõppplaadi kahjustusi võib olla keeruline tuvastada isegi diagnostiliste piltide abil. Sel põhjusel ei pruugi arstid seljavaluga patsientide hindamisel seda arvesse võtta.

Magnetresonantstomograafia (MRI) võib siiski tuvastada modilisi muutusi või muutusi otsplaadi luukihis, mis võivad olla seotud degeneratiivse ketashaiguse ja kroonilise alaseljavaluga. Kui arstid jälgivad modilisi muutusi, võivad nad olema võimeline tuvastama seost nende ja teatud tüüpi alaseljavalude vahel.

Ravi

Lülisamba selgroolüli degeneratsiooni - eriti lõppplaadi kahjustusi - tuleks ravida järk-järgult; alustades vähem invasiivsete sekkumistega ja liikudes invasiivsemate alternatiivide juurde, kui esialgsed ravimeetodid ei anna oodatud tulemusi.

Füsioteraapia

Pole üllatav, et füsioteraapia on üks väheseid sekkumisi, millest kroonilise seljavalu korral on kasu olnud. Selja funktsionaalsuse parandamine on võti, et ületada valu ja piiranguid, mis tulenevad otsaplaadi degeneratsioonist. Põhjalik füsioteraapia kursus peab olema esimene samm seljaaju degeneratiivsete haigustega seotud valu taastumise teel.

Kaalukaotus

Lõppkokkuvõttes on see raskusjõu küsimus: selgroog vastutab meie kehakaalu vastuvõtmise eest. Ja ülekaalulistel inimestel toimub selgroolülide otsaplaatide kiirem ja sügavam degeneratsioon. Kunagi pole hilja kaalust alla võtta. Piirkaalulangus 5–10% kehakaalust võib olla adramaatilinemõju valule, mis tuleneb degeneratiivsest selgroo haigusest.

Ravimid

Ravimite nagu Tylenol või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (st Advil) graafikujärgne võtmine - arsti juhendamisel - võib olla kasulik selliste probleemide puhul nagu krooniline seljavalu. Muud kroonilise valu ravimid on gabapentiin, Lyrica (pregabaliin), Cymbalta (duloksetiin) ja ravimite perekond, mida nimetatakse tritsüklilisteks antidepressantideks. Seda tüüpi vaevuste korral on sageli kasutatud opioide (nt oksükodooni, oksükontiini), kuid nende oht hoiatab tavaliselt vähese pikaajalise kasu eest.

Kirurgia

Kui lõppplaadi degeneratsioon jõuab tugevate valude ja nõrgenemise põhjusteni, hõlmab ravi tavaliselt selgroo nimmeosa fusioonoperatsiooni. See protseduur hõlmab uue luu kasvu stimuleerimist kahe selgroolüli vahel. Mõnikord eemaldatakse nende vaheline ketas ja ka otsplaat, et selgroolülid sulanduda.