Mis on bronhokonstriktsioon?

Bronhokonstriktsioon on bronhide ja bronhioolide (hingamisteede) silelihaste pingutamine, põhjustades hingamisteede kitsenemist ja takistades õhu liikumist kopsudesse ja kopsudest välja. Bronhide ahenemine on iseloomulik nii astmale kui ka kopsuhaigustele nagu emfüseem, viirusnakkused, stress ja muud terviseprobleemid.

Bronhide ahenemine võib põhjustada hingamisteede hädaolukorra, näiteks astmahoo, mida tuleb sümptomite leevendamiseks ravida sissehingatavate ravimitega. Tuleviku esinemisi saab vältida ravimite, päästikute vältimise ja / või muude ravimeetoditega (olenevalt põhjusest).

Bronhokonstriktsiooni tüübid

Hingamisteede kitsendamine on paljude meditsiiniliste seisundite sümptom, kuid kõige sagedamini on see seotud erinevat tüüpi astma ja astmasarnaste seisunditega.

Näiteks:

• Allergiline astma: Allergia aktiveerib immuunsüsteemi, põhjustades kemikaalide vabanemist, mis põhjustavad põletikku ja põhjustavad hingamisteede kitsendamist. Bronhokonstriktsiooni sümptomid ei arene tavaliselt vastusena esmakordsele kokkupuutele allergeeniga. Probleemid tekivad tavaliselt teise kokkupuute ajal või hiljem.
• Harjutusest põhjustatud bronhide ahenemine (EIB): EIP puhul põhjustavad füüsilise tegevuse ajal hingamise muutused otseselt hingamisteede ahenemist. EIP esineb mõne astma või muu kopsuhaigusega inimese treeningu ajal või vahetult pärast seda, kuid see võib esineda muidu terved isikud.

Teiste kopsuhaiguste hulgas, mis on seotud vastuvõtlikkusega bronhokonstriktsioonile:

• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
• Emfüseem
• Krooniline bronhiit

Selliste haigustega inimestel põhjustavad bronhide ahenemist sageli ärritajad, näiteks sigaretisuits, tolm või muud õhusaasteained. See ei ole allergiline reaktsioon, vaid hingamisteede kudede otsene ärritus. Mitmed muud asjad võivad ka vastuvõtlikel inimestel vallandada bronhide ahenemise.

Bronhide ahenemise sümptomid

Kui hingamisteed, mis kannavad õhku kopsu ja tagasi, võivad kitsendada, võib tekkida mitmeid hingamisega seotud probleeme. Mõned võivad olla alaealised ja kergesti ületatavad. Kui sümptomid ei lahene iseenesest ega koos ravimitega ja / või on rasked, võivad need põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Mis tahes põhjusel tekkinud bronhokonstriktsiooni sümptomid on sarnased tavaliste astma sümptomitega ja hõlmavad järgmist:

• Õhupuudus
• Rindkere tihedus
• Krooniline köha
• Vilistav hingamine

Harvadel juhtudel võib bronhide ahenemine põhjustada tõsiseid meditsiinilisi tüsistusi või surma. Enamasti saab neid episoode siiski korraliku raviga juhtida.

Õhupuudus

Kui hingamisteed on kitsendatud, on keeruline saada piisavalt funktsioone õhku kopsudesse keha funktsioonide toetamiseks. Vastuseks saadab aju signaali, et suurema hapniku saamiseks peate hingama kiiremini.

Need lühikesed ja kiired sissehingamised on iseloomulikud õhupuudusele. Kuigi eesmärk on saada rohkem õhku kopsudesse, püsib seni, kuni hingamisteed on kitsendatud, vajadus suurema hapniku järele. Kui õhupuudus jätkub, võib see põhjustada hapnikuvaegust, mis võib põhjustada segadust või teadvusekaotust.

Rindkere tihedus

Rindkere tihedus on tunne, et rinna ümber olev riba takistab teil õhku kopsudest sisse ja välja suruda. See võib alata samaaegselt teiste sümptomitega või ilmneda pärast nende algust.

See tunne ja tunne, et te ei saa oma hingamist kontrollida, võivad põhjustada ärevust, mis ainult halvendab teie sümptomeid.

Krooniline köha

Krooniline köha on see, mida ei saa rahustada. Bronhide kokkutõmbumise korral stimuleeritakse köha retseptoreid, kuna hingamisteed on kitsenenud, kuigi selle tekkimise põhjus pole hästi teada.

Tulemuseks on kuiv ja mitteproduktiivne köha, mis tähendab, et flegma ega lima pole seotud. Selle asemel kõlab köha kärmelt, kuivalt ja vilistavalt.

Vilistav hingamine

Vilistav hingamine on kõrge heli, mida teete sissehingamisel või väljahingamisel läbi kitsendatud hingamisteede. Füüsilise tegevuse järgne vilistav hingamine võib olla astma või EIP esimene märk, eriti lastel.

Ehkki see ei ole eluohtlik sümptom, võib see teid hoiatada selle eest, et teil on astmahoogude oht. Arutage oma arstiga EIB, astma või muude kopsuprobleemide võimalikkust.

Põhjused

Bronhide kokkutõmbumise protsess algab siis, kui miski paneb hingamisteede lihased pingutama. See pigistab bronhe ja bronhioole, mis kitsendavad teie hingamisteid. Tundlikel inimestel võivad hingamisteede mitmesugused stiimulid põhjustada pingutamist.

Arstid ei mõista veel kogu protsessi, kuid tõendid näitavad, et teatud stiimulid käivitavad teie kehalt mitu keerukat reaktsiooni, mis on seotud spetsiaalsete immuunsüsteemi rakkude, vereringe ja närvidega. Oma osa võib olla ka geneetikal.

Asja veelgi keerulisemaks muutes võivad erinevad päästikud põhjustada bronhide ahenemist erineval viisil.

Kõige sagedamini käivitavad allergeenid, ärritajad ja külm õhk.

Allergeenid ja ärritajad

Mõne inimese arvates peavad immuunsüsteem näiliselt kahjutuid materjale või looduslikke elemente võõraks ja ohtlikuks. Nende ainetega kokkupuutel tekivad antikehad, mida nimetatakse immunoglobuliiniks E (IgE), mis vabastavad kemikaale (näiteks histamiini), mis põhjustavad bronhide põletikku ja kitsendust, mis blokeerivad normaalse õhuvoolu.

Tavalised astma käivitajad on:

• Prussakad
• Tolmulestad
• Hallitus
• Lemmikloomad
• Õietolm

Ärritajad põhjustavad bronhide ahenemist sarnase bioloogilise protsessi kaudu, kuid hõlmavad teie kehas erinevat rakkude ja kemikaalide segu. Tavalised hingamisteede ärritajad on:

• Keskkonnakemikaalid
• Gaasid
• Suitsu
• Osakesed
• Tolm
• Tugevad lõhnad

Isegi kui te pole nende suhtes allergiline, võivad õhus levivad õietolm ja tolm ärritada ka teie hingamisteid.

Külma õhu sissehingamine

Bronhikonstriktsioon tekib inimestel, kes on tundlikud jahedale õhule, kes liiguvad läbi hingamisteede. See teeb erilist muret neile, kellel on EIP.

Trenni tehes hingate suu kaudu sisse, kui proovite füüsilise koormusega sammu pidamiseks rohkem hapnikku sisse tõmmata. Suu kaudu sisse hingatav õhk on jahedam kui õhk, mida hingate läbi nina.

Kui treenite külmas keskkonnas, näiteks talvel õues, võib madalatemperatuuriline õhk põhjustada reaktsiooni, mis põhjustab hingamisteede ümbruse lihaste kokkutõmbumist.

Bronhikonstriktsiooni sümptomid võivad ilmneda varsti pärast treeningu alustamist ja süveneda 10–15 minutit pärast treeningu lõpetamist. Tavaliselt kaovad nad 20–30 minuti jooksul pärast tegevuse lõpetamist.

Uuringud näitavad, et hingamisteede külma ilmaga lihaste pingutamise suhtes vastuvõtlikud on nii kopsuhaigusega inimesed kui ka terved inimesed - isegi kõrgetasemelised sportlased -, kellel pole teadaolevaid kopsuhaigusi.

Muud päästikud

Kuigi vähem levinud, võivad arvukad muud stiimulid vastuvõtlikel inimestel põhjustada bronhide ahenemist, sealhulgas:

• Viirusnakkus: vastuvõtlikel inimestel suurendavad mõned viirusnakkused sensoorsete närvide aktiivsust. See toob kaasa muutused selles, kuidas närvisüsteem hingamisteid kontrollib, mille tulemuseks on bronhide ahenemine.
• Äkilised temperatuuri muutused: arvatakse, et äärmuslik temperatuuri muutus käivitab sensoorsed närvid, et saata autonoomsele närvisüsteemile signaale, mis viivad bronhide ahenemiseni.
• Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD): mõnel juhul ärritab söögitoru maohape närve. Muudel juhtudel võib maosisu ise kopsudesse sattuda. Mõlemad sündmused alustavad protsesse, mis lõpevad pingutatud hingamisteedega.
• Psühholoogiline stress: psühholoogilise stressi füsioloogilised komponendid võivad põhjustada vaguse närvi ja kesknärvisüsteemi muutusi, mis käivitavad bronhokonstriktsiooni.
• Tugevad emotsioonid: viha, hirm, karjumine, nutt, naermine ja erutus võivad kõik põhjustada hingamisteede muutusi ja lihaspingeid.

Bronhokonstriktsioon esineb ka mõnel tsüstilise fibroosiga patsiendil, kes reageerivad negatiivselt teatud tüüpi inhaleeritavatele antibiootikumidele, mis on ette nähtud haiguse juhtimiseks.

Diagnoos

Bronhide ahenemise esialgne diagnoos põhineb ise teatatud sümptomitel. Arst uurib, mis põhjustab kitsenduse. Hindamine hõlmab kogu anamneesi, füüsilist läbivaatust ja kopsufunktsiooni testimist.

EIP diagnoos nõuab tavaliselt treeningtesti. Teie arst mõõdab teie kopsutalitlust enne ja pärast treeningut spiromeetria abil. Test võib hõlmata külma õhu taluvuse kontrollimist.

Et teha kindlaks, kas bronhide ahenemist põhjustab allergeen, peate läbima allergiatestid. See võib hõlmata nahateste, mille käigus tavalised allergeenid asetatakse naha pealmisele kihile või selle alla, et näha, kas teil on vastus. Vereanalüüse võib teha ka selleks, et näha, kuidas teie immuunsüsteem reageerib, kui te oleme kokku puutunud võimalike allergeenidega.

Kui teie sümptomite põhjus pole sel hetkel selge, võib teie arst teha muid katseid ja hinnanguid, mis on määratud teie juhtumi eripäraga. Need võivad olla testid teiste kopsudega seotud probleemide või muude sarnaste sümptomitega seisundite suhtes.

Sarnased tingimused

Mõnel haigusseisundil on sümptomid, mis on väga sarnased astmale ja bronhide ahenemisele, kuid pole nendega tegelikult seotud, sealhulgas häälepaela düsfunktsioon (VCD) ja südame astma.

VCD-s põhjustab hingamise piiratust hingamisteede kohal sulguvad häälepaelad, mitte hingamisteede enda pingutamine.

Hoolimata selle nimest, pole südame astma tegelikult astma tüüp. See on vasakpoolse südamepuudulikkuse sümptom, mis põhjustab kopsudesse koguneva vedeliku (kopsuturse) tõttu hingamisprobleeme.

Need eristused on olulised, kuna VCD ja südame astma ei reageeri samadele ravimeetoditele nagu bronhokonstriktsioon ja astma.

Ravi

Esimene samm bronhide ahenemise ravimisel on teie käivitajate kindlaksmääramine ja nende vältimine. Kuigi see kõlab lihtsalt, võib see olla keeruline. Mitu korda peate käituma detektiivina, registreerides oma sümptomid, harjumused ja kokkupuuted ning otsides nende vahel seoseid.

Kui teie käivitaja on mõni muu haigus, näiteks GERD või viirusnakkus, parandab selle seisundi ravimine tõenäoliselt teie bronhokonstriktsiooni.

Kui teil on stressi või tugeva emotsiooni tõttu sageli episoode, võib teie arst soovitada stressi maandamise koolitust või vaimse tervise nõustamist.

Dieet võib mõjutada ka bronhide ahenemist. Seda on seostatud kõrge naatriumi tarbimisega, samas kui suured oomega-3 kalaõlide annused võivad riski vähendada. Seega jälgides naatriumi ja täiendades omega-3 või dieedil rohkemaks saamine võib mõningaid sümptomeid piirata.

Ravimid

Rünnaku korral on bronhide ahenemise raviks esimesed ravimid päästevahendid. Inhalaatori abil hingate ravimeid hingamisteedesse. Pärast bronhide ahenemise episoodi võib arst välja kirjutada inhalaatori, mida saate kasutada tulevaste rünnakute korral.

• Lühitoimelised beeta-agonistid (SABA-d): SABA-sid, näiteks albuterooli, nimetatakse päästeinhalaatoriteks. Need võivad sümptomeid leevendada ja kaitsta tulevaste episoodide eest umbes neli kuni kuus tundi. EIP puhul võib arst soovitada teil seda inhalaatorit kasutada 15 minutit enne treeningut.
• Pikatoimelised beeta-agonistid (LABA-d): LABA-d, nagu Serevent (salmeterool), on igapäevased kontrollravimid. Regulaarsel kasutamisel võivad need vältida bronhide ahenemist kuni 12 tunni jooksul.

SABA-d ja LABA-d lõdvestavad hingamisteid vooderdavaid silelihaseid, võimaldades neil uuesti avaneda, nii et hingamine võib normaliseeruda ja sümptomid lakkavad. Lisaks sümptomite leevendamisele rünnaku ajal võivad need ravimid takistada füüsilise koormuse põhjustatud bronhokonstriktsiooni tekkimist.

SABA ja LABA ei vähenda siiski põletikku. Teie arst võib välja kirjutada ka sissehingatava steroidi, mis on võimas põletikuvastane ravim.

Lisaks nendele tavalistele ravimeetoditele võivad muud kasutatavad meditsiinilised lähenemisviisid hõlmata järgmist:

• Leukotrieeni retseptori antagonistid
• Ipratroopium
• Nuumrakkude stabilisaatorid

Toimetulek

Kui teil on bronhide ahenemise oht, peaksite alati oma päästega inhalaatori käepärast olema. See võib olla EIP jaoks eriti oluline, kuna bronhide ahenemist saab ära hoida, kui inhalaatorit kasutatakse enne tegevust.

Isegi kui teil pole diagnoositud astmat, peaksite teie ja teie arst välja töötama plaani, mis kirjeldaks, mida vallandab.

Kui olete sportlane, kes ei soovi treeningu nautimist lõpetada, võiksite kaaluda vastupidavusalade asendamist tegevustega, mis nõuavad lühemaid harjutusi, mis võivad aidata teil vältida bronhokonstriktsiooni.

Mõned lihtsad meetmed, nagu salli kandmine suu kohal, kui see on külm, või mask allergia hooajal, võivad teie sümptomites palju muuta.

Sõna Verywellist

Kuigi bronhide ahenemine võib olla hirmutav, eriti esimestel kordadel, kui see juhtub, on teil võimalusi selle saamiseks ja kontrolli all hoidmiseks. Tihedat koostööd tehes oma arstiga, järgides raviskeemi ja võimalusel ärritavate tegurite vältimist, saate vabalt hingata ja täielikult elada.