Bronhid on hingamisteed, mis viivad hingetorust kopsudesse ja hargnevad seejärel järk-järgult väiksemateks struktuurideks, kuni jõuavad alveoolidesse - pisikestesse kotikestesse, mis võimaldavad kopsudes hapniku ja süsinikdioksiidi vahetust.
Kui bronhid toimivad peamiselt õhu läbipääsudena, mängivad nad rolli ka immuunsuse töös. Bronhide, sealhulgas bronhiidi, astma, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) ja kopsuvähi korral võivad bronhid mõjutada mitut erinevat meditsiinilist seisundit.
Raviprotseduurid on kohandatud konkreetsele vaevusele ja ulatuvad ravimitest kuni operatsioonini.
Anatoomia
Bronhid koosnevad kõhrest, silelihastest ja limaskestadest. Hingetoru ja bronhide struktuurid on koos tuntud kui trahheobronhiaalne puu või lihtsalt bronhide puu.
võlumiin / Getty Images
Struktuur
Hingetoru ja bronhide ristmik algab viienda rindkere verterbra tasemelt. Hingetoru põhjas on kõhre seljaosa, mida nimetatakse kariinaks. Carina jaguneb sisuliselt kaheks primaarseks bronhiks; paremad bronhid liiguvad parempoolsesse ja vasakpoolsesse vasakusse kopsu.
Kõhr on see, mis hoiab bronhide sisse- ja väljahingamisel varisemist. Kui hingetoru ja ülemised bronhid sisaldavad C-kujulist kõhre, siis väiksematel bronhidel on kõhre "plaadid".
Kui bronhid jagunevad väiksemateks (subsegmentaalseteks) bronhideks, väheneb kõhre kogus ja silelihaste hulk suureneb.
Laevad ei sisalda enam kõhre, kuna need jagunevad bronhioolideks, terminaalseteks bronhioolideks, hingamisteede bronhioolideks, alveolaarkottideks ja lõpuks alveoolideks, kus toimub hapniku ja süsinikdioksiidi vahetus. A
Trahheabronhiaalne puu on vooderdatud limaskestade membraanidega, mis koosnevad epiteelirakkudest, lima sekreteerivatest pokaalirakkudest ja juuksetaolistest projektsioonidest, mida nimetatakse ripsmeteks, mis liigutavad võõrosakesi hingamisteedest üles ja välja.
Parem peamine bronh: Parempoolne peamine bronh on vasakust lühem ja vertikaalsem, umbes 2,5 cm pikk. See jaguneb parema kopsu kolme sagarani sisenemiseks väiksemateks bronhideks.
Bronhide kopsudesse sisenemise nurga tõttu on aspireeritud (sisse hingatud) vedelikud tõenäolisemalt parempoolsesse kopsu. Näiteks aspiratsioonipneumoonia esineb kõige sagedamini paremas alumises sagaras.
Vasak peamine bronh: vasak bronh on väiksem ja pikem kui parempoolne peamine bronh (umbes 5 cm või 1,5 tolli). See omakorda jaguneb kaheks sekundaarseks lobar-bronhiks, mis sisenevad vasaku kopsu kahte sagarasse.
Funktsioon
Bronhid toimivad peamiselt õhu läbipääsuna suust ja hingetorust, alveoolidesse ja tagasi kehast välja. Sel viisil saavad keha koed hapnikku ja süsinikdioksiid suudab kehast väljuda .
Kuna bronhid toovad õhku väljastpoolt keha - potentsiaalselt paljastades kopsud nakkusetekitajatele -, on need vooderdatud limaskestadega. See limakiht pakub olulist "barjääri" sissehingatavatele patogeenidele, mis aitab vältida nakkuste kinnitumist.
Seotud tingimused
Bronhid võivad hõlmata paljusid terviseseisundeid. Mõned neist hõlmavad muid kopsupiirkondi ja teised piirduvad peamise bronhi ja väikeste bronhidega.
Välisobjektide püüdmine
Kui kogemata sisse hingatakse võõrkeha, satub see sageli ühte bronhidesse. Inimesed, kellel on probleeme söömise ja neelamisega - näiteks pärast insulti - on altid toidule.
Teadvuseta inimestel, näiteks operatsiooni ajal, mis nõuab üldanesteesiat, on oht, et inimene võib seda oksendada ja aspireerida. (Sellepärast öeldakse inimestele, et enne operatsiooni tuleb paastuda.) Sissehingatavad ained võivad seejärel baktereid ligi meelitada, põhjustades aspiratsioonipneumooniat.
Äge bronhiit
Ägeda bronhiidi korral algab viirusnakkus tavaliselt ninast või kurgust ja mõjutab seejärel bronhide rakke, põhjustades nende turset. Bronhiidi levinud sümptomiteks on köha, mis hõlmab sageli flegma köhimist ja vilistavat hingamist.
Krooniline bronhiit
Krooniline bronhiit põhjustab bronhioolides põletikku, põhjustades pidevat limaskesta kogunemist kopsudesse (versus äge). Sümptomiteks on krooniline köha ja vastuvõtlikkus bakteriaalsetele infektsioonidele; lõpuks muutub hingamine üha raskemaks.
Enamik kroonilise bronhiidi juhtumeid on Ameerika Ühendriikides põhjustatud pikaajalisest sigarettide suitsetamisest. Oma osa võivad olla ka pikaajalisel kokkupuutel kasutatud suitsuga, õhusaastega ja keemiliste aurudega.
KOK
Krooniline bronhiit on üks kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ilminguid. Bronhiidiga kaasneb sageli ka emfüseem, millega kaasnevad alveoolide kahjustused. KOK on tõsine haigus, mis võib põhjustada kopsuvähki ja on sageli surmav.
Astma
Astma on haigus, mida iseloomustab bronhide ahenemine (bronhospasm), mis omakorda häirib õhu liikumist keskkonnast kopsude alveoolidesse.
Astmahoogude põhjustavad sageli allergiad, füüsiline koormus või ärritajad.
Bronhiektaas
Kui bronhide seinad muutuvad pöördumatult armideks, võivad need pakseneda, põhjustades lima kogunemist ja muutumist bakterite kasvulavaks. Aja jooksul väheneb kopsufunktsioon.
Bronhiektaasiat seostatakse tavaliselt teiste haigustega, nagu KOK, tsüstiline fibroos ja korduvad kopsupõletikud.
Bronhioliit
Bronhioliiti põhjustab viirusnakkus, kõige sagedamini respiratoorne süntsütiaalviirus (RSV). Bronhioolid paisuvad ja täidavad lima, muutes hingamise raskeks. Alla kolme kuu vanuseid imikuid mõjutab see haigus kõige tõenäolisemalt.
Haruldane ja tõsine bronhioliidi tüüp, mida nimetatakse obliterans bronhioliidiks (tuntud ka kui "popkornikops"), on haiguse krooniline vorm, mis mõjutab peamiselt täiskasvanuid.
Bronhopulmonaalne düsplaasia
Bronhopulmonaalne düsplaasia (BPD) võib tekkida vastsündinutel (tavaliselt enneaegsetel), keda ravitakse hapnikuga või kes on mõne muu hingamisprobleemi korral ventilaatoris.
Nendes ravimeetodites kasutatavad suured hapniku ja rõhu kogused võivad alveoolid üle pingutada, põletikulised ja kahjustada hingamisteede sisemist voodrit. Mõnel juhul võib BPD-l olla eluaegne toime.
Bronhospasm tekib siis, kui teie hingamisteed kitsenevad või kitsenevad, põhjustades vilistavat hingamist ja hingamisraskusi. Bronhospasmid on sümptom paljudest hingamisteid mõjutavatest seisunditest, sealhulgas astma, hooajalised allergiad ja KOK.
Bronhogeenne kartsinoom
Bronhogeenne kartsinoom on vanem mõiste vähkidele, mis tekivad bronhides ja bronhioolides. Nüüd kasutatakse seda terminit vaheldumisi igat tüüpi kopsuvähiga. Kõige tavalisem on mitteväikerakk-kopsuvähk, mis põhjustab 80–85% vähkidest.
Seda tüüpi kopsuvähki leidub sagedamini mittesuitsetajatel, naistel ja noortel täiskasvanutel. Väikerakuline kopsuvähk põhjustab umbes 15% kopsuvähkidest. Need kopsuvähid kipuvad olema agressiivsed ja neid ei leita enne, kui nad on juba metastaseerunud (levinud teistesse kehaosadesse).
Bronhopoolne fistul
Bronhopopleuraalne fistul on ebanormaalne läbipääs (siinusteed), mis areneb bronhide ja kopse ümbritseva membraani vahelise ruumi (pleuraõõnes) vahel.
See on tõsine komplikatsioon, mis on sageli põhjustatud kopsuvähi operatsioonist, kuid võib areneda ka pärast kemoteraapiat, kiiritust või infektsiooni. Bronhopopleuraalne fistul on haruldane, kuid ohtlik seisund, mis on surmav 25–71% juhtudest. A
Diagnostilised protseduurid
Bronhidega seotud probleemide diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi tavalisi kuvamisteste.
Röntgenikiirgus
Rindkere röntgen on sageli esimene protseduur, mida kopsude visualiseerimiseks kasutatakse. Röntgenikiirgus on kasulik aspiratsiooni, kopsupõletiku ja kopsukasvajate põhjuste väljaselgitamiseks.
Bronhoskoopia
Bronhoskoopia ajal sisestatakse toru, mida nimetatakse bronhoskoopiks, suu kaudu ja bronhidesse.
Selliste sümptomite hindamiseks nagu püsiv köha või vere köhimine, võib teha bronhoskoopiat, kuid seda saab kasutada ka mõningate seisundite raviks, näiteks verejooks hingamisteedes või võõrkeha eemaldamine.
Endobronhiaalne ultraheli
Endobronhiaalse ultraheli abil saab vaadata kudesid, mis asuvad bronhide seintest mööda kopsudes sügavamal.
Kasvaja lokaliseerimisel võib endobronhiaalse ultraheli juhendamisel läbi viia nõelbiopsia, mis võimaldab saada kasvajast koe, ilma et oleks vaja avatud kopsu biopsiat.
Ravi ja rehabilitatsioon
Kuna bronhi võib mõjutada nii palju erinevaid haigusi ja haigusi, on ravi väga erinev, ulatudes ravimitest kuni operatsioonini.
Bronhodilataatorid
Need ravimid aitavad lõõgastuda õhukanalite ümbruse lihaseid, mis hõlbustab hingamist hingamisteede avade laiendamise kaudu. Need on astma ravi põhialused ja neid manustatakse tavaliselt nebulisaatori või vahetükiga inhalaatori kaudu.
Kortikosteroidid
Need ravimid vähendavad ja / või ennetavad kopsupõletikku. Need aitavad vähendada hingamisteede turset ja vähendada tekkiva lima hulka. Nagu bronhodilataatoreid, võib neid manustada nebulisaatori või vahetükiga inhalaatori kaudu.
Bronhiit kaob sageli iseenesest või seda saab ravida käsimüügiravimitega, mida nimetatakse rögalahtistiteks, mis vabastavad lima. Antibiootikume määratakse tavaliselt siis, kui bakteriaalne infektsioon mõjutab bronhide läbipääsu.
Hapnikravi
Kui bronhiaalne seisund põhjustab madala hapnikusisalduse veres, on sageli vaja täiendavat hapnikku kas ajutiselt ägeda seisundi korral või püsivalt, nagu krooniliste haiguste, näiteks KOKi korral.
Hapnikravi pakutakse haiglates, kuid seda saab kasutada ka koos koduste seadmetega. Hapnikku tarnitakse tavaliselt hapnikukanüüli (ninaotsad) või näomaski kaudu.
Hingamisteede puhastusseadmed
Käeshoitavad seadmed, sealhulgas võnkuv positiivne väljahingatav rõhk (PEP) ja intrapulmonaalne löökpillide ventilatsioon (IPV), võivad aidata lima lõhustamisel.
Rindkere füsioteraapia (CPT)
CPT on lima lõdvendamise tehnika, mis hõlmab teatud viisil rinnale plaksutamist. Selle tehnika teostamiseks on nüüd saadaval elektroonilised rindklambrid ja vestid.
Vähiravi
Kopsuvähiga inimesed võivad saada kiiritus-, kemoteraapia-, kirurgia- ja / või immunoteraapiaravimeid, sõltuvalt vähi staadiumist ja ulatusest.
.jpg)
.jpg)
