Kuidas määratakse lapseea vaktsiinide ajakavad?

Kuna teadlased on leidnud uusi ja ohutumaid viise nakkushaiguste vastu võitlemiseks, on vaktsiinide ajakava Ameerika Ühendriikides oluliselt kasvanud. Tänapäeval on täielikult vaktsineeritud lapsed ja teismelised kaitstud 16 erineva haiguse eest - palju rohkem kui nende vanemad või vanavanemad

Ehkki enamik lapsevanemaid on neid muutusi omaks võtnud, muretsevad mõned nende vaktsiinide arvu ja / või sageduse pärast, mida nende lapsed saavad, ja mõtlevad, kas need on tegelikult vajalikud ja ohutud.

On loomulik olla ettevaatlik kõiges, mis mõjutab teie lapse tervist. Vaktsiinide kohta nii palju lobisemist, eriti sotsiaalmeedias, võib teil olla palju küsimusi, millele vajate usaldusväärseid vastuseid, et saaksite oma otsustes kindel olla.

Parem arusaamine lapseea vaktsineerimiskava väljatöötamisest ja sellest, miks seda peetakse kõige ohutumaks ja tõhusamaks viisiks kaitsta lapsi potentsiaalselt tõsiste ennetatavate infektsioonide eest, võib aidata tohutult.

Kes määrab vaktsiinide ajakava?

Kui Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on ülesandeks otsustada, kas vaktsiini saab müüa Ameerika Ühendriikides, annab immuniseerimistavade nõuandekomitee (ACIP) soovitused, milliseid vaktsiine ja millal kasutada.

ACIP on haiguste ennetamise keskuste (CDC) vabatahtlik komitee, mis koosneb 15 hääleõiguslikust liikmest, kelle tervishoiu- ja inimressursside osakonna sekretär valib pärast ametlikku taotlemist ja ametisse nimetamist.

Rühma 14 liiget on arstid, teadlased ja nakkushaiguste eksperdid, kellel on laialdased kogemused rahvatervise ja vaktsiinide alal. Vähemalt üks liige peab olema esindaja, kelle ülesandeks on üldsuse huvide jälgimine.

Lisaks kutsutakse kümnete kutseorganisatsioonide esindajaid pakkuma komisjonile teadmisi ja soovitusi (ehkki hääleõiguseta). Nende hulka kuuluvad muu hulgas:

• Ameerika Pediaatriaakadeemia (AAP)
• Ameerika perearstide akadeemia (AAFP)
• Ameerika õdede ämmaemandate kolledž (ACNM)
• Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž (ACOG)
• Ameerika Arstide Kolledž (AKV)

Huvide konfliktide eest kaitsmiseks jäetakse välja vaktsiinitootjatega praegu seotud taotlejad. Samamoodi peavad vaekogu liikmed hääletamisest hoiduma, kui nad viivad läbi uuringuid vaadeldava vaktsiini kohta või kui neid rahastavad vaktsiiniga otseselt või kaudselt seotud ettevõtted.

Ülevaatusprotsess

ACIP tuleb kokku kolm korda aastas, et vaadata läbi praegused uuringud ja vajadusel vaktsiinikava ajakohastada. Protsessi võimalikult läbipaistvaks muutmiseks postitab komisjon oma päevakorrad ja koosolekuprotokollid CDC veebisaidile. Kõik ACIP-i koosolekud on avalikkusele avatud ja neid saab otseülekannet teha veebiülekande kaudu.

Koosolekute vahel jagunevad liikmed töögruppidesse, et keskenduda konkreetsetele vaktsiinidele ja nakkushaigustele. Seejärel teavitavad nad kogu komisjoni oma leidudest. Kui tõendid toetavad tugevalt vaktsiini kasutamist, kutsutakse hääleõiguseta esindajaid enne ametliku hääletuse algatamist oma seisukohti esitama.

Küsimuste hulgas esitab paneel järgmised küsimused:

• Kui tõhus on vaktsiin haiguse kergete, mõõdukate ja raskete sümptomite ennetamisel?
• Kui tõhus on vaktsiin nakkuse leviku tõkestamisel kogukonnas?
• Kas vaktsiin on kindlas vanuses ohutu ja efektiivne?
• Kas see on ohutu kasutamiseks koos teiste samaaegselt manustatud vaktsiinidega?
• Kui praktilised on soovitused nii avalikkusele kui ka meditsiiniringkondadele?

Pärast nende küsimuste arutamist ja arutamist hääletab komisjon vaktsiinisoovituste lisamise, eemaldamise või muutmise eest. Seejärel avaldatakse muudetud ajakava iga kalendriaasta alguses või varem, kui on rahvatervise hädaolukord nagu COVID-19.

Vaktsiinide arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Saada endale või lähedasele.

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Vaktsiinisoovituste rakendamine

ACIP-i soovitused avaldatakse föderaalregistris (föderaalvalitsuse ametlik ajakiri) ning CDC, APA ja teised on need praktikana kasutusele võtnud.

ACIP avaldused on ametlikud föderaalsed soovitused vaktsiinide kasutamiseks Ameerika Ühendriikides. Nii erakindlustusandjad kui ka föderaalvalitsus kasutavad soovitusi, et määrata kindlaks, milliste vaktsiinide eest nad maksavad.

ACIPi soovitatud vaktsiinid lisatakse automaatselt taskukohase hoolduse seaduse alusel hädavajalike tervisetoetuste loendisse, mis tähendab, et need on kaetud ilma Medicaidi ja Medicare'i saajate, samuti enamiku eratervishoiukavade saajate kulude jagamiseta.

Tuleb siiski märkida, et ACIP-i soovitused ei dikteeri koolide vajalike vaktsineerimiste loetelu. See on osariigi valitsuste otsustada.

Näitena võib tuua ACIPi soovituse inimese papilloomiviiruse (HPV) vaktsiini kasutamiseks tüdrukutel ja poistel vanuses 11 kuni 12 aastat. Kuna HPV levib sugulisel teel, on mõned vanemrühmad edukalt lobitööd lisanud selle kooli vaktsineerimiskavasse mõned osariigid.

Soovituste muutmine

Vaktsineerimiskavade muudatusi ei tohiks pidada kivisse valatuks. Kõiki ACIP-i soovitusi kontrollitakse pidevalt ja need võivad vajada kiiret tühistamist, kui uus tõend seab kahtluse alla vaktsiini tõhususe või ohutuse.

Üks selline näide on ACIPi otsus loobuda 2016. aasta soovitusest intranasaalse gripivaktsiini pihustamise (FluMist) kohta. Efektiivsuse uuringute põhjal aastatel 2013–2015 leiti, et vaktsiin on oluliselt vähem efektiivne, kui seni arvati. Kui see avastati, eemaldati see kohe ACIP-i nimekirjast.

Kaks aastat hiljem sõnastas tootja vaktsiini ümber ja esitas komiteele uued andmed, mis tõendasid selle tõhusust. Pärast komisjoni hääletust 12 poolt (poolt) ja 2 (vastu) ennistati FluMist taas gripihooaja 2018–2019 soovitatud nimekirja.

Erandid ja muudatused

Ehkki immuniseerimiskava on kavandatud rakendama kõigile konkreetse vanuserühma lastele - liigitatuna üldjoontes sünniks kuni 15 kuud ja 18 kuuks kuni 18 aastani -, on mõned lapsed, kes võivad vajada kohandatud ajakava.

See hõlmab lapsi, kelle puhul vaktsineerimine võib olla vastunäidustatud või kujutada tõsist terviseriski. Näidete hulgas:

• Raske immuunpuudulikkusega lapsed, sealhulgas elundisiirdamise saajad, ei tohiks saada elusvaktsiini nagu leetri-, mumpsi- ja punetisevaktsiini (MMR).
• Lapsed, kellel on olnud vaktsiiniannusele ebasoodne reaktsioon, näiteks harvaesinevad entsefalopaatia juhtumid difteeria-, teetanuse- ja läkaköha (DTaP) vaktsiiniga vaktsineeritud lastel, ei tohiks teist saada.
• Lapsi, kellel on olnud ükskõik millise vaktsiiniannuse suhtes tõsine allergiline reaktsioon, ei tohiks anafülaksiaks kutsutava potentsiaalselt surmava kogu keha allergia ohu tõttu teisega uuesti alustada.

ACIP võtab arvesse erijuhtumeid ja lisab soovitustesse joonealused märkused vaktsiinide asjakohase kasutamise suunamiseks ja võimaluste korral alternatiivide pakkumiseks.

Konfliktide arvestamine

Mõned vanemad viivitavad või loobuvad teatud vaktsiinidest, tuginedes veebis leitud hea kvalifikatsiooniga ekspertide soovitustele.

Nii mõistlik kui nende argumendid tunduvad või kui mõtted tunduvad, seab ACIP-i soovitatud vaktsiinide vältimine teie lapse vaid välditavasse ohtu. Selle mõju tagajärjed mitte ainult teie laps, vaid ka teised tema ümber.

Nii on leetrid - nakkushaigus, mis kuulutati 2000. aastal Ameerika Ühendriikides elimineerituks. Kuid vaxximisvastase liikumise kasvuga selles riigis ja teistes riikides on leetrid olnud olulisel kohal. Kardetakse, et sama võivad teha ka teised lastehaigused.

Kui olete mures vaktsiini ohutuse pärast, ärge vaikige ja eirake ACIPi soovitusi. Rääkige oma lapse lastearstiga, keskendudes mitte ainult vaktsiini võimalikule kahjule, vaid ka võimalikele riskidelemittevaktsineerimine.

Ja pidage meeles: kontrollige alati vaktsiiniteavet, mille kohta kuulete, autoriteetsetest allikatest, nagu tervishoiuteenuse pakkujad, tervishoiuorganisatsioonid, valitsusasutused ja eelretsenseeritud ajakirjad.