ACL-i rebimine pärast operatsiooni

Eesmised ristatisidemete vigastused (ACL-pisarad) on sportlaste tavaline ja kardetav vigastus. Kui sportlane rebib ACL-i, tunneb põlv tavaliselt ebastabiilset olukorda ja võib jalga lõigates või pöörates proovida. Ehkki see ei pruugi takistada osalemist igal spordialal, tekitab see märkimisväärseid probleeme, kui proovite mängida paljusid spordialasid, näiteks jalgpalli ja korvpalli.

ACL-i rekonstrueerimise operatsioon ei paranda kahjustatud sidet, vaid loob uue sideme, kasutades jalast teisi kudesid (sageli põlvekedra kõõlust või reieluu kõõlust). Lisaks võib ebastabiilne põlv suurendada varajase artriidi tekkimise riski. Nendel põhjustel otsustavad paljud sportlased, eriti noored keskkooli ja kõrgkooliealised sportlased, teha ACL rekonstrueerimise operatsiooni, et teha uus põlveliigest stabiliseeriv sideme. Operatsioon on kõige edukam ja eeldades, et sportlane teeb pärast operatsiooni sobiva rehabilitatsiooni, suudab enamik sportlasi oma spordiala juurde naasta.Siiski on ACL-i operatsioonil võimalikud komplikatsioonid, sealhulgas uue sideme rebenemine.

ACL-i võib pärast operatsiooni uuesti rebeneda mitmel erineval põhjusel. Mõned neist probleemidest on seotud operatsiooniga, mõned on seotud taastumisega ja mõned on seotud patsiendiga. Vaatame neid kõiki ja mida saab keegi, kes oma ACL-i rebis, teha, et vältida sama põlve korduvat vigastust.

Kirurgilised tegurid

ACL-operatsiooni edukuse üks olulisemaid aspekte on see, kui hästi transplantaat on põlveliigese sees. Kõiki kirurgilisi protseduure ei tehta sama täpselt ja on ka muutujaid, mis võivad põhjustada probleeme, kui uus ACL pole õigesti paigutatud. Transplantaat peab taastama normaalse sideme funktsiooni, seetõttu tuleb see asetada sarnaselt tavalise sidemega.

Transplantaadi ebatäpne positsioneerimine võib põhjustada liigese ebanormaalset mehaanikat ja suuremat võimalust uuesti vigastada. Abi võib olla kirurgi leidmisest, kes regulaarselt teeb ACL-operatsiooni. Lisaks on ilmnenud uued meetodid ACL-i normaalse anatoomia taastamiseks, ehkki need pole tingimata näidanud patsientide jaoks suurt muutust.

Teine operatsiooni tegur, mis näib olevat oluline, on uue ACL-i loomiseks kasutatud siiriku tegelik suurus. Mõnes uuringus on väiksemate pookoksade vastupidavus väiksem kui suurematel pookoksadel. Lõpuks on näidatud, et doonorite siirdamisel on suurem rebenemisrisk kui patsiendi enda koel, eriti alla 25-aastastel patsientidel. Sel põhjusel on enamik kirurge otsustanud kasutada autograft (patsiendi enda kude) noortel sportlastel pigem allograft (doonorkude).

Operatsioonist taastumine

Korralik rehabilitatsioon pärast ACL-operatsiooni on rekonstrueeriva operatsiooni edukuse jaoks kriitilise tähtsusega. Uus transplantaat peab mitte ainult saama teie põlve osaks, seda protsessi nimetatakse transplantaadi lisamiseks, vaid ka põlve hea kaitse tagamiseks peate taastama normaalse lihasjõu.

Transplantaadi lisamise ajad võivad erineda, kuid enamik kirurge soovitab põlve kaitsta vähemalt kuus kuud pärast operatsiooni autograftiga (teie enda kude) või üheksa kuud pärast allograft (doonorkoe) operatsiooni.

Kui uus ACL on põlveliiges, hoitakse seda tavaliselt implantaadiga. Neid implantaate on erineva kuju ja suurusega (nööbid, kruvid, postid) ja mõned on metallist, teised aga lahustuvad. Kuid kõik need implantaadid hoiavad alles transplantaati, samal ajal kui teie keha ühendab koe, nii et sellest saab teie uus ACL. See protsess võtab aega ja liiga palju tegevust liiga vara, kui teete oma võõrutusravi, võib põhjustada transplantaadi kahjustusi või rebenemist.

Teine oluline operatsioonijärgne tegur on kogu jäseme normaalse lihasfunktsiooni taastamine. Me teame, et paljud ACL-pisarad on jäseme halva neuromuskulaarse kontrolli tulemus; neid sõnu kasutatakse keha liikumise stabiilsuse kirjeldamiseks. Mõnel sportlasel on suurepärane neuromuskulaarne kontroll - nende keha on alati tugevas ja stabiilses asendis, olenemata sellest, millist liikumist nad teevad. Teistel sportlastel on halb neuromuskulaarne kontroll ja nende keha satub asenditesse, mis suurendavad vigastuste tõenäosust, näiteks ACL-i rebimine. Operatsioonist taastumise osa on kõigi neuromuskulaarse nõrkuse probleemide kõrvaldamine, mis võib olla põhjustanud esialgse ACL-i vigastuse ja võib takistada tulevase vigastuse võimalust.

Naasmine mänguhinnangutele, kinnitamaks, et sportlane on taastanud piisavalt jõudu ja stabiilsust, et sportimiseks ohutult naasta, võib olla oluline osa taastumisprotsessist, et minimeerida teise vigastuse oht.

Patsiendi tegurid

ACL-kirurgias on mõned aspektid ja rebenemise oht, mille vastu ei saa te palju teha. Näiteks on noorematel inimestel ja kõrge riskiga spordialadele (sh lõikamine ja pööramine) naasvatel inimestel suurem tõenäosus pärast rekonstruktiivoperatsiooni ACL-i rebeneda. On näidatud, et alla 25-aastastel sportlastel, kes naasevad spordi juurde, on eriti suur tõenäosus ACL-i rebeneda kui teistel.

Nagu mainitud, ei saa te selliste teguritega nagu vanus või sport teha palju, kuid teie kirurg ja terapeut peaksid olema eriti teadlikud nendest olukordadest, kus noorel sportlasel võib olla eriti suur oht ACL-i uuesti vigastada ja vastavalt sellele kohandada oma taastusravi. Idee on võtta teavet riskitegurite kohta ja kohandada muutujaid, mida saate kontrollida, et minimeerida ACL-i uuesti vigastamise võimalust.

Teadke oma riski, optimeerige oma taastusravi

Alumine rida on teada, kas teie taastumisel on aspekte, mis panevad teid suurema ACL-i uuesti vigastamise tõenäosusse. Kui teil on suurem risk teie ACL-i uuesti vigastada, veenduge, et teie rehabilitatsioon oleks optimeeritud, et kõik, mida teete, keskenduks teise ACL-rebenemise vältimisele.

On ka teisi tegureid, mis võivad samuti mõjutada ACL-i uuesti vigastamise riski, mis vajavad rohkem uurimist, sealhulgas sport ja mängitav positsioon, sportlase agressiivsus ja tekkiva kontakti hulk. Neid on raske mõõta ja seetõttu on neid raske uurida, kuid need võivad olla olulised ka vigastuste riski mõistmisel.