Mis on anküloseeriv spondüliit?

Anküloseeriv spondüliit on teatud tüüpi artriit, mida iseloomustab krooniline põletik, mis mõjutab peamiselt selga ja kaela (st selgroogu).

Rasketel juhtudel võivad selgroo luud sulanduda (nimetatakse ka anküloosiks), mille tulemuseks on jäik ja paindumatu selg. Ebanormaalne rüht võib olla tagajärg. Samuti võivad olla kaasatud muud liigesed, sealhulgas puusad, põlved, pahkluud või õlad. Haigust võib seostada ka süsteemse toimega, mis mõjutab keha erinevaid organeid.

1:55

Mis on anküloseeriv spondüliit?

Klassifikatsioon

Anküloseeriv spondüliit kuulub seisundite rühma, mida nimetatakse spondüloartropaatiateks. Muude spondüloartropaatiate hulka kuuluvad:

• Reaktiivne artriit
• Psoriaatiline artriit
• Enteropaatiline artriit

Spondüloartropaatiad liigitatakse aksiaalseteks või perifeerseteks, sõltuvalt sellest, millised liigesed on seotud. Aksiaalsed viitavad selgroo osalemisele. Perifeerne viitab teistele lülisamba välistele liigestele.

Anküloseeriv spondüliit on aksiaalne spondüloartropaatia.

CDC (Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste NHANES uuring) andmetel on vähemalt 2,7 miljonil täiskasvanul USA-s aksiaalne spondüloartroos.

Anküloseeriva spondüliidi sümptomid

Anküloseeriva spondüliidi esimesed sümptomid on tavaliselt valu ja jäikus alaselja piirkonnas. Sümptomid algavad tavaliselt enne 45. eluaastat. Valu ja jäikus arenevad ja arenevad kroonilisteks sümptomiteks.Tavaliselt süveneb anküloseeriva spondüliidi valu pärast puhkust või tegevusetust ning paraneb aktiivsusega. See võib põhjustada hommikuse jäikuse, mis kestab üle 30 minuti.

Valu ja jäikus võivad aja jooksul liikuda mööda selgroogu kaelani. Lülisamba ja kaela luud võivad sulanduda, põhjustades piiratud liikumisvõimalusi ja lülisamba paindlikkuse vähenemist. Nagu juba mainitud, võivad olla kaasatud õlad, puusad ja muud liigesed.

Puusavalu on anküloseeriva spondüliidi korral üsna tavaline ja seda võib seostada valu kubemes või tuharates, samuti kõndimisraskused. Kui tegemist on rinnakorviga, võib ebanormaalne rindkere laienemine põhjustada hingamisraskusi. Mõjutada võivad kõõlused ja sidemed (nt kreeni seos Achilleuse kõõluse ja plantaarse fastsiidiga).

Anküloseeriv spondüliit on ka süsteemne haigus, mis tähendab, et inimestel võib tekkida palavik, väsimus, silma- või soolepõletik. Südame- või kopsuhaigus on haruldane, kuid võimalik.

See seisund mõjutab peamiselt mehi. Haigus areneb kaks kuni kolm korda rohkem kui meestel. Anküloseeriva spondüliidi võib aga välja töötada igaüks.Haiguse tekkimise vanus on tavaliselt 17–35 aastat.

Millised on anküloseeriva spondüliidi sümptomid?

Põhjused

Haiguse põhjus pole teada, kuid geneetiline marker HLA-B27 esineb 90% -l haigestunud inimestest, mis viitab geneetilisele seosele. Siiski on oluline märkida, et mitte kõik, kellel on HLA-B27 markeril tekib anküloseeriv spondüliit.

Ameerika Spondüliidi Assotsiatsiooni andmetel on anküloseeriva spondüliidi suhtes vastuvõtlikkuses seotud veel üle kuuekümne geeni / geneetilise markeri. Teadlased usuvad, et haiguse arengut põhjustab käivitav keskkonna sündmus koos vastuvõtlikkusega.

Diagnoos

Diagnoos põhineb peamiselt sümptomitel, füüsilisel läbivaatusel, vereanalüüsidel ja pildistamise uuringutel. Anküloseeriva spondüliidi varajased sümptomid võivad jäljendada muid seisundeid, mistõttu muude reumaatiliste haiguste välistamiseks kasutatakse diagnostilisi teste. Reumatoidfaktori ja reumatoidsete sõlmede puudumine aitab seda reumatoidartriidist eristada.

Ehkki puudub üks vereanalüüs, mis aitaks lõplikult diagnoosida anküloseerivat spondüliiti, annab HLA-B27 test olulise diagnostilise vihje, eriti teatud inimrühmades.

Näiteks on anküloseeriv spondüliit ebatõenäoline diagnoos inimesel, kes on valge, Euroopa päritolu ja negatiivne HLA-B27 korral. Mittespetsiifilise põletiku testid (settimise määr ja CRP) on kasulikud kliinilise pildi kujundamisel, kuid need ei ole diagnostiline.

Kujutiseuuringud näitavad sageli sacroiliaci liigeste luude iseloomulikke muutusi. Ehkki muutusi on näha röntgenkiirgusel, võib sümptomite ilmnemine pärast jälgimist võtta aastaid. MRI-d saab kasutada ka sacroiliaci liigeste iseloomulike muutuste otsimiseks, tuvastades need sageli varem kui röntgenpildid. Röntgenkiirte abil hinnatakse ka selgroo kahjustusi.

Ravi

Selle seisundi ravi keskendub peamiselt valu, jäikuse ja põletiku vähendamisele. Samuti on ravi eesmärk deformatsiooni ennetamine, funktsiooni säilitamine ja kehahoiak.

Anküloseeriva spondüliidi raviks kasutatavad ravimid hõlmavad järgmist:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) on farmakoloogilise ravi esimene rida. Paljud inimesed kasutavad selle haldamiseks ainult mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
• Valuvaigisteid või valuvaigisteid võib kasutada siis, kui ainult MSPVA-dega ei suudeta valu hästi kontrollida.
• TNF-blokaatorid (Humira (adalimumab), Remicade (infliksimab), Enbrel (etanertsept), Cimzia (tsertolizumabipegool) ja Simponi (golimumab)) on heaks kiidetud anküloseeriva spondüliidi raviks ja on näidanud haiguse aktiivsuse olulist paranemist.
• IL-17 inhibiitor Cosentyx (secukinumab) kiideti selle seisundi jaoks heaks 2016. aasta jaanuaris.
• Haiguse progresseerumise aeglustamiseks võib kasutada DMARDe (haigust modifitseerivad reumavastased ravimid). Tavaliselt kasutatakse sulfasalasiini anküloseeriva spondüliidiga perifeerse artriidiga patsientidel, kes ei saa kasutada TNF-i blokaatorit. Ainuüksi metotreksaat võib mõnda inimest aidata, kuid üldiselt ei peeta seda anküloseeriva spondüliidi korral tõhusaks. Teise DMARDi, Arava (leflunomiidi) puhul peetakse vähest kasu või puudub see üldse.
• Suukaudseid kortikosteroide kasutatakse harva, kuid nende võtmisel peaks see olema lühiajaline, mitte pikaajaline.

Füsioteraapia ja füüsiline koormus on oluline osa anküloseeriva spondüliidi raviplaanidest. Harjutuse tähtsust osana haiguse juhtimisest ning liikuvuse ja funktsioonide säilitamisest ei saa üle hinnata.

Anküloseeriva spondüliidi ravivõimalused

Prognoos

Mõnedel selle haigusega inimestel on kerge haiguse kulg ja nad saavad normaalselt töötada ja toimida. Teistel tekib tõsine haigus ja nad elavad aksiaalhaiguse tõttu märkimisväärsete piirangutega. Mõnedel anküloseeriva spondüliidiga inimestel tekivad eluohtlikud liigesevälised tüsistused - enamiku puhul pole see nii.

Tavaliselt tegeleb üksik patsient kõikuva haiguse aktiivsusega, mis on enamasti hallatav. Vähemus haigusega inimestest jõuab tegelikult staadiumisse, kus sümptomid vähenevad ja neid peetakse remissiooniks.

Kui teil on küsimusi või muresid, pidage nõu oma tervishoiutöötajaga. Nende pakutavad ravi-, toimetuleku- ja elamisstrateegiad võivad parandada teie enesetunnet ja üldist tulemust.

Anküloseeriva spondüliidi arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF Saada juhend e-postiga

Saada endale või lähedasele.

Registreeri

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Elamine hästi

Sulandunud või vähem painduv selgrool on luumurdude suhtes vastuvõtlikum. See tähendab, et peate arvestama lisariskiga ja võtma ettevaatusabinõusid. Peaksite oma tervishoiutöötajaga rääkima käitumise piiramisest või vältimisest, mis võib suurendada kukkumisohtu. See võib hõlmata kõike alates tarbitava alkoholi koguse piiramisest kuni haaratside paigaldamise ja viskevaipade korjamiseni oma majas. Vältige suure mõjuga tegevust. Põhimõtteliselt kasutage tervet mõistust ja olge selgroogu kaitsev.

Kaaluge padja kasutamist, mis asetab teie kaela ja selja puhke või magamise ajal heasse joondusse. Kasutage turvavööd alati sõidukis sõites või reisijana. Samuti soovitatakse suitsetavatel anküloseeriva spondüliidiga inimestel hingamisprobleemide riski vähendamiseks loobuda. Ja ärge unustage, kui tähtis on osaleda treeningprogrammis, et tugevdada selgroogu ja parandada liigese üldist tervist.

Kuidas elada anküloseeriva spondüliidiga hästi

Sõna Verywellist

Kui anküloseeriva spondüliidi põhjustatud sümptomid mõjutavad teie igapäevaelu, siis teadke, et ravivõimalused on olemas. Rääkige oma tervishoiumeeskonnaga, millised ravimid või teraapiaprogrammid teile sobivad. Väljaspool ravimeid leiavad paljud inimesed, et lihtsad venitused ja füsioteraapia aitavad kehal end paremini tunda. Alustage aeglaselt ja uurige endale sobivaid käike. See võib võtta aega, kuid võite avastada midagi kasulikku.

Millised on anküloseeriva spondüliidi sümptomid?