Vältiv / piirav toidu tarbimise häire (ARFID) on söömishäire, mida iseloomustab väga vähese toidu söömine või teatud toitude söömise vältimine. See on suhteliselt uus termin, mis ilmus esmakordselt vaimse häirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSM-5) 5. väljaandes 2013. aastal.
Varem oli see tuntud kui selektiivne söömishäire ja seda iseloomustatakse sageli kui "rasket valimist söömist", kuid ravimata jätmine võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.
MarkoNOVKOV / Getty Images
Mis on ARFID?
ARFID-ga inimestel tekib teatud tüüpi toitumis- või söömisprobleem, mis põhjustab:
- Vältige konkreetseid toite
- Vältige toiduainete täielikku tarbimist
Seetõttu ei suuda nad oma dieedi kaudu piisavalt kaloreid ega toitaineid sisse võtta. See võib viia:
- Toitumisvaegused
- Hiline kasv (lastel)
- Probleemid kaalutõusuga
ARFID ilmneb tavaliselt imikueas või lapsepõlves ning võib püsida ka täiskasvanueas. See võib algselt sarnaneda lapsepõlves levinud valivale söömisele, kuid need valivad söömisharjumused lahendatakse tavaliselt mõne kuu jooksul, põhjustamata kasvu või arenguga probleeme. ARFID-i kasutamisel on söömisprobleemid püsivad ja võivad tervisele tõsiselt mõjuda.
Vältitavate toitude tüübid
Isik võib piirata konkreetse toidu kogust või tüüpi või vältida konkreetset toitu selliste tegurite põhjal nagu:
- Välimus: see võib põhineda värvil, suurusel ja kujul.
- Tekstuur: Nad võivad vältida näiteks kõiki pehmeid toite.
- Toidu lõhn: mõned lõhnad võivad põhjustada inimese halba enesetunnet.
Käitumine
Inimene võib näidata palju käitumismärke, mis viitavad sellele, et neil võib olla ARFID. Need sisaldavad:
- Regulaarne söömine väga aeglaselt
- Ei suuda serveerimist lõpule viia
- Puudub isu ilma nähtava põhjuseta
- Mõne toidu söömisest keeldumine, sest nad kardavad oksendamist või lämbumist
- Järsku keeldumine söömast toitu, mida nad varem kasutasid
Toidu vältimise põhjused
DSM-5 toob mõned näited vältimise või piiramise tüüpidest, mis võivad ARFID-is esineda. Nende hulka kuuluvad:
Huvi puudumine toidu vastu
Mõnel juhul ei pruugi üksikisik tuvastada, et ta on näljane nii, nagu teised seda tunneksid, või on tal tavaliselt halb isu. Nende jaoks võib söömine tunduda vaevatu ja mitte midagi sellist, mida nauditakse, mille tulemuseks on see, et nad näevad vaeva, et piisavalt süüa. Selliste inimeste söömishuvi võib olla piiratud.
Sensoorne vältimine
Selle kategooria inimesed võitlevad peamiselt toidu mitmekesisusega; sageli on nad tarbitava toidu suhtes äärmiselt valivad. Neil on sageli sensoorne ülitundlikkus, mille tulemuseks on toiduga seotud jäikade reeglite kehtestamine (näiteks ainult teatud värvi või tekstuuriga toitude söömine). Sageli aktsepteerivad nad sama piiratud arvu toite, mis on valmistatud täpselt samal viisil ja mida serveeritakse täpselt samal viisil.
Hirm söömise tagajärgede ees
Mõnel juhul võib inimesel olla toiduga seotud murettekitav kogemus, näiteks lämbumine või oksendamine või märkimisväärne kõhuvalu. See võib tekitada inimeses toidu või söömise ümber hirmu- ja ärevustunde ning viia teda teatud toitude või tekstuuride vältimisele. Märkimisväärne hirm või mure võib põhjustada vältimist, mis põhineb murel söömise tagajärgede pärast.
ARFID vs muud söömishäired
ARFID erineb anorexia nervosast, bulimia nervosast ja sellega seotud seisunditest; ARFID-is ei aita veendumused kaalu ja kuju kohta toidu tarbimise vältimiseks ega piiramiseks.
ARFID-i diagnoosi ei anta ka siis, kui söömishäirel on mõni muu selge põhjus, näiteks tervislik seisund, mille tagajärjeks on söögiisu kadumine või seedimisraskused.
AFIRD ei tähenda kaalujälgimist
Erinevalt anorexia nervosa inimestest ei muretse ARFID-iga inimesed oma kaalu ega kuju pärast ega piira sel põhjusel oma dieeti.
Diagnoos
ARFID-i diagnoosimine on sageli keeruline, kuna pereliikmed ja arstid võivad arvata, et inimene on lihtsalt "valiv sööja" ja kasvab sellest välja. Kui aga inimene kaalust alla võtab ja / või kaalus juurde ei võta, peaks muret tundma.
Ohumärgid
Mõned levinumad märgid selle kohta, et keegi põeb ARFID-i, on järgmised:
- Toitude vältimine tekstuuri, värvi, maitse, lõhna, toidugruppide või muude tegurite põhjal.
- Sagedane oksendamine või oksendamine pärast kokkupuudet teatud toitudega.
- Toidu närimise või neelamise raskused.
- Söögiisu puudumine või ainult väga väikeste portsjonite tarbimine.
- Sotsiaalne eraldatus või toiduga seotud kohtade nagu kohviku vältimine.
Diagnostilised kriteeriumid
ARFID-i kriteeriumide täitmiseks ei saa toidupiirangut seletada järgmisega:
- Toidupuudus
- Kultuuriliselt sanktsioneeritud tegevus (näiteks religioosne põhjus toitumise piiramiseks)
- Teine meditsiiniline probleem, mis ravimisel lahendaks söömisprobleemi
Peale selle peab see viima ühe järgmistest:
- Sõltuvus tuubisöötmisest või suukaudsetest toidulisanditest
- Igapäevaelu raskused häbi, ärevuse või ebamugavuste tõttu
- Oluline toitumisvaegus
- Oluline kaalulangus (või laste eeldatava kaalutõusu saavutamata jätmine)
Kui levinud on ARFID?
Arvestades selle staatust hiljuti määratletud häirena, on raske teada, kui levinud on ARFID lastel ja noorukitel. Mõnes uuringus on laste statsionaarsete söömishäirete programmide ARFID-i määr olnud vahemikus 5 kuni 14%.
Uuringud on järjekindlalt näidanud, et võrreldes anorexia nervosa või bulimia nervosa patsientidega on ARFID-i patsiendid nooremad, nende meeste osakaal on suurem ja neil diagnoositakse tavaliselt kaasuvaid psühhiaatrilisi ja / või meditsiinilisi sümptomeid.
Tüsistused
ARFID võib avaldada negatiivset mõju nii füüsilisele tervisele kui ka tema psühholoogilisele heaolule.
Kui inimene ei tarbi piisavalt kaloreid, kaotab ta tõenäoliselt kaalu. Lapsed ja noored ei suuda oodatult kaalus juurde võtta ja nende kasvu võib mõjutada pikkuse kasvu aeglustumine.
Kaasnev haigus
Nagu kõigi söömishäirete puhul, on ARFIDi riskifaktorid seotud paljude bioloogiliste, psühholoogiliste ja sotsiokultuuriliste probleemidega.
Teadlased teavad palju vähem sellest, mis seab kellegi ARFID-i tekkimise ohtu, kuid nad teavad:
- Autismispektri tingimustega inimestel on ARFID palju tõenäolisem, ühes uuringus leiti, et 20% ARFID-iga lastest on autismispektri häire.
- Lapsed, kes ei kasva üle tavapärasest valivast söömisest või kellel on valiv söömine raske, näivad tõenäolisemalt ARFID-i tekkimist.
- Paljudel ARFID-iga lastel on samaaegselt esinev ärevushäire, koguni 50% -l on üldine ärevushäire. Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) ja tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) on samuti levinud ARFID-ga inimestel.
Riskid
ARFIDis keelatakse organismil normaalseks toimimiseks vajalikud olulised toitained. Seega on keha energia säästmiseks sunnitud aeglustama kõiki oma protsesse, mille tagajärjeks on tõsised meditsiinilised tagajärjed.
Mõnel inimesel võib tekkida tõsine kehakaalu langus või alatoitumus, mis vajab ravi. Inimestel, kelle toidukogus on väga piiratud, võib välja kirjutada toidulisandeid. Mõnel juhul võib torustiku perioodi soovitada, kui füüsilist riski peetakse suureks.
Kui ARFID põhjustab alatoitumist, võib see mõjutada laste kasvu ja arengut, mis võib põhjustada pöördumatuid terviseprobleeme. Alatoidetud lastel võib olla eelsoodumus tõsiste tervisemõjude tekkeks, mis võivad tekkida aastaid hiljem, näiteks:
- Südamepuudulikkus
- Astma
- Allergiad
- Krooniline hingamisteede haigus
- GI haigus
- Diabeet
- Neerupuudulikkus
Millal pöörduda arsti poole
Sõltumata sellest, kui tervislik teie laps on, peate helistama arstile, kui märkate, et teie laps:
- Ilmub alakaaluline
- Ei söö nii tihti ega nii palju kui peaks
- Tundub ahastatuna või endassetõmbununa
- Tundub regulaarselt väsinud ja loid
- Oksendab sageli
Ravi
ARFID-i ravi on tavaliselt kohandatud üksikisiku vajadustele, lähtudes inimese kogetud raskuste eripärast ja sellest, mida peetakse nende säilitamiseks. Kõige sagedamini saab ravi osutada ambulatoorselt.
Ravi võib hõlmata perepõhist ravi (noortele) või kognitiivset käitumisteraapiat ning mõnikord võib soovitada ravimeid, mis enamasti aitavad ärevuse korral.
Isiku füüsilist tervist peaks jälgima ja juhtima ka tema esmatasandi arst või lastearst. Ravi võib hõlmata ka toitumishaldust dieediarsti toel ja abi sensoorsete probleemide korral.
Sõna Verywellist
ARFID-i kirjeldatakse sageli kui "tõsist valivat söömist", kuid ravimata võib see muutuda tõsiseks terviseprobleemiks. Ilma professionaalse abita võib ARFID põhjustada ohtlikke toitainete puudujääke, kasvuprobleeme ja mitmeid tervisega seotud tüsistusi, nagu neerupuudulikkus ja südameprobleemid.
Kui olete mures, et teie laps võib kannatada ARFIDi all, pöörduge palun arsti poole niipea kui võimalik.
.jpg)
