Söömishäirete ravi võib hõlmata erinevat tüüpi ravi, retseptiravimeid ja alternatiivseid ravimeetodeid. Kuna söömishäirete suremus on kõigist vaimuhaigustest kõige kõrgem, on ravi hädavajalik.
Nende seisundite jaoks ei ole tingimata "ravi". Nagu paljud vaimse tervise seisundid, tuleb ka inimesel tõenäoliselt oma söömishäiretega toime kogu elu. Ravi keskendub taastumisele ja taastumise ennetamisele tulevikus.
Klaus Vedfelt / Getty Images
Söömishäirete ravi peaks olema individuaalne ja tõhusad ravimeetodid erinevad inimese söömishäirete tüübi põhjal. Söömishäirete tüübid hõlmavad järgmist:
- Anorexia nervosa
- Närvibuliimia
- Liigse söömise häire
- Muu täpsustatud toitumis- ja söömishäire (OSFED)
- Täpsustamata toitumis- või söömishäire
Ravi tasemed
Söömishäireid ravitakse erinevates tingimustes, lähtudes inimese ainulaadsetest teguritest, nagu eelistused, perekonna osalus ning tema seisundi meditsiiniline või psühhiaatriline raskusaste.
Söömishäirete ravitasemed võivad hõlmata järgmist:
- Eneseabi: inimene ravib ennast ise alternatiivsete meetodite või eneseabi vahendite abil. Inimesel on kas hea ülevaade oma seisundist, ta on pikaajalises taastumisfaasis või lepib endiselt oma seisundiga ja sellega, kuidas teistest allikatest abi otsida.
- Kogukond: inimene elab kodus ja saab oma kogukonnas ambulatoorseid raviteenuseid, näiteks teleterapiat, visiite esmatasandi arstiga ja palju muud.
- Intensiivne ambulatoorne ravi: ravi pakutakse polikliinikus, kus inimene külastab regulaarselt, võib-olla mitu korda nädalas.
- Osaline haigla: see hõlmab regulaarset haiglas jälgimist inimestele, kes on meditsiiniliselt ja psühhiaatriliselt stabiilsed, kuid võivad vajada igapäevast eluliste tunnuste ja söömishäirete käitumise jälgimist. Osaliselt haiglaravil olev inimene elab endiselt kogukonnas, kuid osaleb programmis mitu tundi päevas.
- Elamu: isik, kes on meditsiiniliselt stabiilne, kuid vajab märkimisväärset psühhiaatrilist ja käitumuslikku tuge, võib saada hooldekodust abi. Nad elavad kindla aja jooksul erakorralises ravikeskuses ja saavad üldjuhul terviklikku ravi.
- Statsionaarne: isik saab ravi turvalises statsionaaris, kui patsient on meditsiiniliselt või psühhiaatriliselt ebaturvaline või ebastabiilne.
Retseptiravimid
Retseptiravimeid kasutatakse söömishäirete raviks, kuid need ei ole tavaliselt ainsad ravimeetodid. Ravimid, sealhulgas antipsühhootikumid, meeleolu stabiliseerivad ained ja antidepressandid, võivad söömishäirete korral olla mõnevõrra kasulikud, kui neid kasutatakse koos raviga või aitavad ravida samaaegselt esinevad seisundid nagu ärevus või depressioon.
Antidepressandid on peamine buliimia nervosa ravis kasutatav ravim. Neist selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) on hästi talutavad ja neil on kõige rohkem tõendeid, kuid need on kõige tõhusamad, kui neid kasutatakse koos psühhoteraapiaga. A
Liigse söömishäirega inimeste jaoks on amfetamiini derivaat lisdeksamfetamiin FDA poolt heaks kiidetud ja hästi talutav. Antidepressandid on tõhusad ka liigsöömishäirete ravis ja on näidanud, et need vähendavad häirivat liigsöömise käitumist. A
Anorexia nervosat ravitakse mõnikord teise põlvkonna antipsühhootikumidega, sealhulgas olansapiini ja transdermaalsete hormoonidega. Need ravimeetodid võivad aidata kaalutõusu ja luutiheduse kasvu, kuid ei tohiks olla ainus kasutatav ravimeetod.
Teraapiad
Söömishäirete ravi aluseks on psühhoteraapia. Inimese valitud tüüp varieerub sõltuvalt tema seisundi tõsidusest; nende isiklik kultuur, taust ja eelistused; nende vanus; ja veel. Enamikul juhtudel on kõige tõhusam ravimeetodite kombinatsioon.
Kognitiivne käitumisteraapia (CBT)
Kognitiivne käitumisteraapia (CBT) on enim uuritud psühhoteraapia söömishäirete raviks. CBT-s õpetatakse inimest tuvastama oma mõttemustrid, õppima teadlikkust ning muutma oma mõtlemist ja seejärel käitumist.
Söömishäirete CBT-s võib inimene kõigepealt õppida tuvastama oma hävitavaid mõttemustreid toidu, emotsioonide, kontrolli ja kehakujutise ümber. Seejärel õpivad nad toimetulemismehhanisme nende negatiivsete mõttetsüklitega toimetulemiseks. Lõpuks teevad terapeut ja klient koostööd, et muuta häiritud söömiskäitumist.
Uuringud näitavad, et kognitiivne käitumisteraapia võib söömishäire sümptomeid parandada vaid kuue seansiga, kusjuures positiivse tulemuse parim näitaja on piirava käitumise varajane vähendamine.
2017. aasta süstemaatilises ülevaates leiti ka, et kognitiivne käitumisteraapia on efektiivne igat tüüpi söömishäirete ravimisel ja on kas võrdselt või tõhusam kui muud tüüpi psühhoteraapia.
Muud psühhoteraapiad
Söömishäirete ravis kasutatakse lisaks kognitiivsele käitumisteraapiale ka muid tõenduspõhiseid psühhoteraapia meetodeid. Nende hulka kuuluvad:
- Kaastundele keskendunud teraapia (CFT-E)
- Dialektiline käitumisteraapia
- Emotsioonidele keskendunud teraapia
- Kognitiivne parandusravi
- Tõhustatud kognitiivne käitumisteraapia (E-CBT)
- Aktsepteerimis- ja pühendumisteraapia
Perepõhine teraapia
Perepõhine teraapia (FBT), mida nimetatakse ka Maudsley lähenemiseks, töötati Londonis välja 1900. aastate lõpus. Nüüd on see söömishäiretega laste ja noorukite juhtiv söömishäirete ravimeetod.
FBT on käitumisteraapia, mis ei käsitle söömishäire algpõhjust ega süüdista seda seisundit perekonnas, nagu seda on teinud varasemad meetodid. Selle asemel kohtleb see perekonda kui üksust ja annab vanematele õiguse aidata oma last taastumise ajal, mida käsitletakse söömishäire kui välise jõu võitlusena.
Pereteraapia alguses aitab sertifitseeritud terapeut vanematel last või teismelist toita, kuna vanemad võtavad lapse toitmise üle kodus täieliku kontrolli. Kogu FBT-s viiakse kontroll järk-järgult tagasi lapsele.
Pereteraapia keskne eelis on see, et laps või teismeline jääb oma perega koju elama. FBT-d pakutakse tavaliselt ambulatoorsetes või aeg-ajalt osalises haiglaravis.
Süstemaatilises ülevaates leiti, et FBT ei ole efektiivsem kui individuaalne ravi ravi lõpus. Kuid FBT-l on pikemaajalised tulemused, märkimisväärsed eelised säilivad kuus kuni 12 kuud pärast ravi.
Mõned uuringud näitavad, et perepõhine ravi võib noorukite seas bulimia nervosa ravimisel olla efektiivsem kui CBT.
Toitumisteraapia
Toitumisnõustamine registreeritud dieediarsti (RD) poolt on söömishäirete ravi põhiaspekt. Söömishäirete suremus on kõigist vaimuhaigustest kõige suurem kehale avalduva füüsilise mõju, sealhulgas kõhukinnisuse tõttu. kehakaalu tõus või langus, menstruatsiooni kaotus, südame-veresoonkonna probleemid, luude nõrgenemine ja palju muud.
Tervisliku kehakaalu taastamine on taastumisprotsessi oluline osa, ehkki see võib taastuvale inimesele olla füüsiliselt ja emotsionaalselt valus.
Toitumisnõustamine võib aidata inimesel välja töötada söögikava, normaliseerida söömisharjumusi, saavutada stabiilne ja tervislik kehakaal, muuta suhteid toidu ja söömisega ning arendada motivatsiooni taastumiseks ja ägenemiste kava.
Tööteraapia
Tegevusteraapiast (OT) saab üha enam osa söömishäirete ravist nii elamu- kui statsionaarsetes tingimustes. Tegevusterapeudid lähenevad tervisele ja rehabilitatsioonile inimese sisukate tegevuste ja rutiinide kaudu.
Söömishäiretega inimesed võivad vaeva näha toidu, suhtlemise, enesehoolduse ja muude tegevustega. Tegevusteraapia võib aidata inimesel õppida uuesti tegelema enesehoolduse, üksi või koos teistega söömise, söögi valmistamise, toidupoed, vaba aja veetmine ja palju muud.
Tegevusteraapia võib aidata ka sensoorset moduleerimist ja integreerimist, eriti anorexia nervosa inimestel, kellel taastumise ja kehakaalu suurenemise ägedatel etappidel esineb sensoorne ülemäärane reageerimisvõime.
Füsioteraapia
Füüsikalisel ravil (PT) on söömishäirete ravis esilekerkiv roll. Inimene võib pöörduda erakorralise raviprogrammi või polikliiniku füsioterapeudi poole lihasmassi ja kehateadlikkuse taastamise nimel.
2013. aasta süstemaatilises ülevaates leiti, et füsioteraapia ravimeetoditest suurendasid aeroobsed harjutused ja vastupanuvõime treeningud kõige enam anorexia nervosaga inimeste lihasjõudu ja kehamassiindeksit (KMI).
Aeroobsed treeningud, terapeutiline jooga, massaaž ja kehateadlikkuse teraapia aitasid samuti vähendada depressioonisümptomeid ja söömishäirete käitumist nii anoreksia kui ka buliimia korral.
Meditsiinilised ravimeetodid
Meditsiiniline jälgimine ja ravi võivad olla mõnedele söömishäiretega inimestele hädavajalikud, olenevalt raskusastmest. Häiritud söömise eluohtlike mõjude ja pikaajaliste tervisemõjude tõttu on oluline pöörduda arsti poole söömishäirete korral.
Meditsiiniline ravi võib hõlmata järgmist:
- Kaalu jälgimine
- Elutähiste jälgimine
- Parenteraalne toitumine
- Luutiheduse skaneerimine
- Röntgenikiirgus
- Vereanalüüsid elundite funktsiooni, elektrolüütide ja verepildi jälgimiseks
- Südame-veresoonkonna jälgimine
- Hammaste hindamine ja ravi
Täiendav ja alternatiivmeditsiin (CAM)
Söömishäirete alternatiivsed ravimeetodid võivad avaldada positiivset mõju ja olla inimestele väga tähendusrikkad. Neid tuleks siiski ravida ettevaatusega ja kasutada koos ülaltoodud meditsiiniliste, toitumisalaste ja terapeutiliste ravimeetoditega.
Jooga
Jooga on populaarne söömishäirete alternatiivne ravi, millele pööratakse viimastel aastatel üha suuremat tähelepanu uurimistöös. Jooga on nüüd sageli kaasatud põhiravisse elamu- või ambulatoorse ravi tingimustes.
Ühes esialgses uuringus leiti, et 12-nädalane joogaprogramm vähendas liigsöömishäirete raskust. Randomiseeritud kontrollitud uuringus leiti, et elamutes vähendas jooga söömishäiretega osalejate seas negatiivseid emotsioone enne sööki.
Siiski on vaja rohkem uurida jooga kasulikkust erinevate söömishäirete korral. 2019. aasta süstemaatilises ülevaates leiti, et jooga on söömishäirete ravimisel efektiivne, kuid tõendite kvaliteet on madal ja ravisoovituste kohta järelduste tegemiseks on vaja rohkem uuringuid.
Taastumine
Taastumise aspektid võivad hõlmata kaalu, kehakuju, emotsioone, söömiskäitumist, iseseisvust söömishäirete juhtimisel, füüsilist tervist, psühholoogilist heaolu ja elamist väärt elutunnet.
Kasutades neid taastumise aspekte, leiti 2020. aasta uuringus, et ainult 20% vanematest leidis, et nende laps on söömishäiretest täielikult taastunud. Teised uuringud on aga leidnud, et söömishäiretega inimestel on erinev määratlus kui meditsiinikogukond.
Paljude inimeste jaoks ei ole taastumine kõigi söömishäirete sümptomite täieliku heastamise sünonüüm; ülevaade ja enesejuhtimine võivad olla mõttekamad kui psühhopatoloogia täielik puudumine.
Nagu paljud vaimse tervise seisundid, võivad ka söömishäired olla kroonilised. Võib olla realistlikum mõelda oma söömishäirete taastumisest kui eluaegsest protsessist, millel on loomulikud tõusud ja mõõnad. Järjepideva ravi abil võivad päästikute tuvastamine ja ägenemiskavad aidata säilitada teie elukvaliteeti ning vaimset ja füüsilist tervist.
Sõna Verywellist
Söömishäirega inimesel võib ravi otsimine olla väga keeruline. Teatud söömishäiretega inimestel on nende seisundist madal ülevaade. Mõnel juhul on see tingitud sellest, et anosognoosia või terviseseisundist vähese ülevaate saamine on nälgimise kõrvaltoime ajule.
Paljude teiste jaoks on mõte ravi ajal kaalus juurde võtta ja seejärel oma keha ja elu üle kontrolli kaotada tõeliselt õõvastav. Selle hirmu korral võib motivatsioon ravi otsida olla väga madal.
Paljudele inimestele, eriti lastele ja noorukitele, julgustavad pereliikmed ravi või isegi sunnivad neid. Üle 18-aastaseid täiskasvanuid ei saa perekond seaduslikult ravile sundida. Hoolivatel sugulastel ja sõpradel on siiski oluline roll teadlikkuse tõstmisel ja lugupidavalt ravi ergutamisel.
Lõppkokkuvõttes taandub muutus siiski inimesele. Kui teil on söömishäire ja kaalute oma ravivõimalusi, siis tea, et abi on olemas. Taastamine on keeruline protsess, kuid seal on palju tõenduspõhiseid võimalusi, mis aitavad teil taastumise teel.
Abi otsima
Kui teie või teie lähedane inimene tuleb toime söömishäirega, pöörduge tugiteenuse saamiseks riikliku söömishäirete assotsiatsiooni (NEDA) abitelefoni poole telefonil 1-800-931-2237.
Rohkem vaimse tervise ressursse leiate meie riiklikust abitelefoni andmebaasist.
.jpg)
