Mis on suur depressiivne häire?

Depressioon on tavaline ja tõsine meeleoluhäire, mis mõjutab inimese enesetunnet, mõtlemist ja tegutsemist igapäevaselt. Seda nimetatakse ka peamiseks depressiivseks häireks (MDD) või kliiniliseks depressiooniks.

Depressioonis oleval inimesel võib tekkida vähene huvi ja põnevus igapäevaste tegevuste vastu, mis neile kunagi meeldisid, ning üldine emotsionaalne koormus, mida depressioon võib inimese heaolule kaasa tuua, võib põhjustada emotsionaalseid, füüsilisi ja vaimseid probleeme, mis võivad mõjutada peaaegu kõiki tahke nende elu.

See tõsine seisund on palju enamat kui bluusi. Depressioon on püsiv seisund, mis vähendab inimese töövõimet igapäevases elus ja võib avalduda ka füüsiliste sümptomitega, sealhulgas kroonilise valu või seedetrakti probleemidega.

martin-dm / E + / Getty Images

Selleks, et inimene saaks MDD diagnoosi, peavad tema sümptomid olema püsinud üle kahe nädala. Tüüpiline ravi hõlmab nii psühhoteraapiat kui ka ravimeid. Depressiooniepisoodi raskematel juhtudel võib osutuda vajalikuks hospitaliseerimine, eriti kui isikul on enesevigastamise või enesetapu oht.

Mis on suur depressiivne häire?

Depressioon ületab aeg-ajalt esineva kurbuse tunde. Kurbus on normaalne inimlik emotsioon ja kurvameelsuses pole vahel midagi halba, eriti kui sellel on väga ilmne algpõhjus, näiteks edutamiseks üleandmine või midagi veelgi traagilisemat, näiteks lähedase kaotus.

Kuid kui inimene kogeb pidevat kurbust, mida iseloomustavad pika aja jooksul intensiivne huvi kadumine, lootusetus ja lootusetus, kogevad nad midagi palju raskemat, näiteks suurt depressiivset häiret.

MDD-d ei pruugi käivitada miski eriti. See mitte ainult ei vähenda teie võimet nautida asju, vaid viib ka kõrvaltoimeteni, mis põhjustavad haigusseisundiga inimesele sügavalt emotsionaalse lõivu.

Suur depressiivne häire võib häirida teie igapäevaelu peaaegu kõiki tahke, sealhulgas teie võimet magada ja ärgata, süüa, suhelda, töötada, säilitada tervislikke suhteid ning hoolitseda enda ja oma lähedaste eest. Mõnel inimesel võivad depressioonihood olla aastate kaupa eraldatud, teistel aga võib depressioon pidevalt tekkida.

Kuigi pikaajalise kurbuse ja depressiooni vahel on sageli peen piir, eriti kui tegemist on leinaga, diagnoositakse MDD ja ravitakse psühhiaatri, terapeudi või muude kvalifitseeritud spetsialistide kehtestatud kriteeriumide alusel.

Tüübid

Raske depressiivse häire diagnoosi täpsustamiseks on mitu täpsustajat, sealhulgas:

Ebatüüpiline depressioon

Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon ei pea seda enam eraldi haiguseks, vaid pigem depressiooniks, millel on ebatüüpilised tunnused.

Ehkki see on inimeseti erinev, hõlmab see meeleolu reaktiivsust, söögiisu suurenemist, une suurenemist, pliitunnet kätes või jalgades ning tundlikkust tagasilükkamise suhtes.

Katatooniline depressioon

Katatooniline depressioon põhjustab ebanormaalseid liikumisi ja võimetust verbaalselt ja füüsiliselt pikka aega toimida.

Sümptomiteks on mitte liikumine ega rääkimine või kiired ja ettearvamatud liigutused, söögiisu ja ärkveloleku muutused, järsk kaalulangus või kaalutõus, sügava kurbuse ja süütunde tunne ning keskendumisraskused.

Depressioon äreva hädaga

Seda tüüpi depressiooni seostatakse ka suure ärevusega. Selle kliinilise diagnoosi saamiseks peab keegi, kes kannatab, kogema püsivat ärevustunnet, sealhulgas rahutust ja raskusi oma igapäevastes tegevustes osalemisel hirmu tõttu, et juhtub midagi kohutavat.

Melanhoolne depressioon

See raske depressiivse häire vorm viitab intensiivsele naudingu kaotusele koos lootusetusega kuni punktini, kus inimene võib isegi tunda, et tema elu pole elamist väärt. Nagu teistel alamtüüpidel, võib patsiendil tekkida pikaajaline kurbus, ärevus, unepuudus, samuti muutused keha liikumises.

Peripartumi depressioon

Seda tüüpi suurt depressiivset häiret tuntakse sagedamini sünnitusjärgse depressioonina. See on suur depressiivne häire, mis tekib raseduse ajal või pärast sündi.

See on üsna tavaline, hinnanguliselt 3–6% emadest kogeb seda seisundit. Seda seostatakse stressi, ärevuse, kurbuse, lootusetuse, lootusetuse, äärmise kurnatuse ja üksindusega.

Hooajaline afektiivne häire (SAD)

Nüüd tuntud kui hooajalise mustriga suur depressiivne häire, seda tüüpi depressiivne häire kipub tekkima sügis- ja talvekuudel, kui ilm on külmem ja päike loojub varem. See on sümptomaatiline paljude samade meeleolumuutustega nagu teised alatüübid, sealhulgas kurbustunne, une muutused, vähene energia, lootusetuse tunne ja keskendumisraskused.

Riikliku vaimse tervise instituudi (NIMH) 2017. aasta statistika kohaselt oli 7,1% Ameerika Ühendriikide täiskasvanutest - umbes 17,3 miljonit - vähemalt üks suur depressiivne episood. Naisi mõjutas see sagedamini kui mehi (vastavalt 8,7% versus 5,3%).

Sümptomid

Need on riikliku vaimse tervise instituudi andmetel kõige levinumad depressiooniga seotud sümptomid:

• Püsiv kurbus, ärevus või "tühi" meeleolu
• Lootusetuse või pessimismi tunne
• Ärrituvus
• Süütunde, väärtusetuse või abituse tunne
• Huvi või naudingu kaotamine hobide ja tegevuste vastu
• Vähenenud energia või väsimus
• Liikumine või rääkimine aeglasemalt
• Rahutu tunne või raskused paigal istumisega
• Raskused keskendumisel, meenutamisel või otsuste langetamisel
• Magamisraskused, varahommikune ärkamine või üle magamine
• Söögiisu ja / või kehakaalu muutused
• Valud, peavalud, krambid või seedeprobleemid ilma selge füüsilise põhjuseta ja / või mis ei kaota isegi raviga
• Mõtted surmast või enesetapust või enesetapukatsed

Suure depressioonihäirega inimeste suitsiidirisk on üldpopulatsiooniga võrreldes kõrgem. Kuigi täpset riski on numbrit raske panna, võib see olla üle 6%.

Veelgi enam, depressioon pole levinud ainult täiskasvanutel. Tegelikult on haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel diagnoosi diagnoosinud hinnanguliselt 3,2% 3–17-aastastest lastest.

Noorematel lastel võib esineda ärrituvust ja klammerduvust, kurta füüsiliste valude üle, keelduda kooli minemast või olla märkimisväärselt alakaaluline. Teismelised võivad vältida sotsiaalset suhtlemist, saavad koolis halvasti hakkama, võivad olla liiga tundlikud ja kergesti vihastatavad või pöörduda uimastite ja alkoholi poole.

Alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine on levinud ka depressioonis täiskasvanutel. Mõned uuringud näitavad, et MDD esineb 32,8% -l alkoholi kuritarvitamise häirega ja 44,3% -l narkomaaniaga.

Tõsised juhtumid võivad ilmneda psühhoosi sümptomitega, sealhulgas pettekujutelmaga ja harvadel juhtudel ka hallutsinatsioonidega. Kui see juhtub, eriti vanematel inimestel, võib selle valesti diagnoosida kui dementsus.

Diagnoos

MDD diagnoositakse psühhiaatrilise anamneesi ja vaimse seisundi hindamise (MSE) põhjal kvalifitseeritud vaimse tervise spetsialisti poolt. Diagnoos põhineb "Psüühikahäirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu 5. väljaandes" toodud kriteeriumidel'(DSM-5) Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni (APA) poolt.

MDD diagnoosimiseks peab inimesel sama kahenädalase perioodi vältel esinema viis või enam järgmistest sümptomitest ja ta peaks olema vähemalt depressioonis või kaotanud huvi või naudingu:

• Masendunud meeleolu enamuse päevast, peaaegu iga päev.
• Suurem osa päevast, peaaegu iga päev, on vähendanud huvi või rõõmu kõigi või peaaegu kõigi tegevuste vastu.
• Märkimisväärne kehakaalu tõus, dieediga mitteseotud märkimisväärne kaalulangus või söögiisu vähenemine või suurenemine peaaegu iga päev.
• Mõtlemise aeglustumine ja füüsiliste liikumiste vähenemine.
• Väsimus või energiakadu peaaegu iga päev.
• Väärtusetuse või liigse või kohatu süütunde tunne on peaaegu iga päev.
• Otsustamatus või vähenenud mõtlemis- või keskendumisvõime peaaegu iga päev.
• Korduvad mõtted surmast, enesetapumõtted, konkreetne enesetapuplaan või enesetapukatse.

Siin on mõned võimalikud diferentsiaaldiagnoosid:

• Neuroloogilised põhjused nagu tserebrovaskulaarne õnnetus, hulgiskleroos, subduraalne hematoom, epilepsia, Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi
• Endokrinopaatiad nagu diabeet, kilpnäärmehaigused, neerupealiste häired
• Ainevahetushäired nagu hüperkaltseemia, hüponatreemia
• Ravimid / kuritarvitatavad ained: steroidid, hüpertensioonivastased ravimid, krambivastased ained, antibiootikumid, rahustid, uinutid, alkohol, stimulantide ärajätmine
• Toitumisvaegused nagu D-vitamiini, B12, B6 puudus, raua või folaadi puudus
• Nakkushaigused nagu HIV ja süüfilis
• Pahaloomulised kasvajad

Põhjused

Depressioonis mängivad rolli mitmed tegurid, mida APA liigitab biokeemilisteks, geneetilisteks, isiksuse- ja keskkonnatingimusteks. Need riskifaktorid ristuvad sageli ja võivad inimest eelsoodumuseks MDD-le:

• Geneetika: depressiooni perekonna ajalugu on levinud neil, kes seda seisundit põevad. Uuringud näitavad, et umbes 40% ajast määrab geneetika, kas keegi langeb depressiooni või mitte.
• Ajukeemia: Mõned uuringud näitavad, et depressioonis mängib rolli neurotransmitterite tasakaalutus, mis aitab meeleolu reguleerida.
• Teatud terviseseisundid: Mõned haigusseisundid, nagu kilpnäärmehaigused, unehäired ja teatud vähid, on seotud suurema depressioonimääraga.
• Ainete kasutamine: Alkoholi ja uimasteid, sealhulgas retseptiravimeid kuritarvitavatel inimestel on suurem depressioon.
• Stress: rolli mängivad elukogemused, eriti stress. Uuringute kohaselt võib hormooni kortisooli vabanemine mõjutada neurotransmitterit serotoniini ja põhjustada depressiooni.
• Kehv toitumine: Uuringud on leidnud, et dieet, milles puuduvad teatud olulised toitained, võib muuta inimese depressioonile altimaks.

Ravi

Siin on mõned depressiooni kõige levinumad vormid.

Psühhoteraapia:

• Kognitiivne käitumisteraapia (CBT): see on psühholoogilise ravi tüüp, mis hõlmab vestlust vaimse tervise nõustajaga, et parandada ebatervislikke mõtteid ja käitumist, mis võivad teie seisundile kaasa aidata.
• Psühhodünaamiline psühhoteraapia: uurib, kuidas konfliktid ja emotsionaalsed mustrid aitavad teie stressi tekitada.
• Inimestevaheline teraapia: see on teatud tüüpi ravi, mis keskendub patsiendi suhetele teiste inimeste elus.
• Toetav ravi: see on psühhoteraapia vorm, mis kasutab sümptomite leevendamiseks mitmesuguseid tehnikaid, näiteks kognitiivset käitumuslikku ja inimestevahelist ravi.

Ravimid:

• Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d): Need ravimid on tavaliselt esimese rea ravi, kui räägitakse sellest, mida arstid depressiooni korral kipuvad välja kirjutama. Neid peetakse ohutumaks kui mõnda vanemat antidepressanti ja neil on tavaliselt vähem kõrvaltoimeid. Levinud SSRI-de hulka kuuluvad Prozac (fluoksetiin) ja Lexapro (estsitalopraam).
• Serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI): seda ravimirühma kasutatakse nii depressiooni kui ka muude vaimse tervise seisundite, näiteks ärevuse raviks. Tavaliste SNRI-de hulka kuuluvad Pristiq (desvenlafaksiin), Cymbalta (duloksetiin) ja Fetzima (levomilnatsipraan).
• Ebatüüpilised antidepressandid: nende hulka kuuluvad Wellbutrin (bupropioon), Remeron (mirtasapiin), nefasodoon, trazodoon ja teised.
• Tritsüklilised antidepressandid: näited on Elavil (amitriptüliin), Anafranil (klomipramiin) ja Norpramin (despipramiin).
• MAO inhibiitorid: Marplan (isokarboksasiid), Nardil (pfenelsiin) ja Emsam (selegiliin)
• Täiendavad ravimid: nende hulka kuuluvad anksiolüütikumid, meeleolu stabilisaatorid ja antipsühhootikumid.

Protseduurid:

• Elektrokonvulsiivne teraapia (ECT): üldanesteesiaga läbi viidud protseduur saadab patsiendi aju kaudu elektrivoolud, mis põhjustavad lühikese krampi, mis muudab aju keemiat. Arvatakse, et need muutused patsiendi ajus aitavad vähendada teatud depressiooniga seotud sümptomeid.
• Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon (TMS): see protseduur on vähem invasiivne kui ECT ja hõlmab aju närvirakkude stimuleerimist magnetväljade abil.
• Ketamiini infusioonravi: seda tüüpi ravimisel süstitakse patsiendile tervishoiuasutuses ravimit ketamiini IV kaudu, et aidata vähendada depressiooni häireid.

Toimetulek

Depressiooniga toimetulekuks ei pea te end missioonis üksi tundma. Siin on mõned praktilised viisid enda paranemiseks:

• Liikuge. Liikumine on üks parimaid asju, mida saate teha depressioonitunde peletamiseks. Kui olete füüsiliselt aktiivne, vabastab teie keha end hea enesetundega endorfiinid, mis aitavad täiendada teie poode, mis võivad teie haiguse tõttu ammenduda.
• Ole enda vastu kerge. Paranemine võtab aega ja pole alati lineaarne. Ühel päeval võib enesetunne parem olla ja teisel halvem. Parim, mida saate teha, on seada endale väikesed eesmärgid, näiteks nautida ühel nädalal ühte armastatud asja või veeta kallimaga kvaliteetaega.
• Suhtle. See ei pruugi alati olla teie esimene valik, mida teha, kuid teistega, olgu see siis kolleegide või lähedaste sõprade ja perega, veetmine võib teie meeleolu parandada ja viia teid tervenemise teele.
• Pange kinni suurtest otsustest. Depressiooniga toimetuleku ajal on parem mitte teha suuremaid eluotsuseid, näiteks kolida teise linna või osariiki, abielluda või saada laps. Need otsused on parem jätta ajale, mil tunnete end rohkem maandatud ja õnnelikumana.
• Liituge uuringuga. Enda depressiooni vastu harimine peaks olema elukestev kohustus. Osalejaid otsitakse mitmeid kliinilisi uuringuid ja uuringuid ning sedalaadi ettevõtmistes osalemine võib aidata teil oma haigusele valgust tuua. Lisateabe saamiseks külastage NIMHi kliiniliste uuringute veebisaiti.

Millal otsida hädaabi

Kui arvate, et võiksite ennast või kedagi teist kahjustada, helistage numbril 911 või kohalikule hädaabinumbrile ASAP. Samuti on mitmeid raviressursse ja tugigruppe, mida saab otsida ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenistuse administratsiooni (SAMHSA) riikliku infotelefoni kaudu numbril 1-800-662-HELP.