Artriidi ravi eesmärk on kontrollida valu ja muid sümptomeid, minimeerida liigesekahjustusi ja deformatsioone, aeglustada haiguse progresseerumist ja säilitada füüsilist funktsioneerimist. Selle aitamiseks on palju artriidi ravivõimalusi, sealhulgas ravimid, elustiili muutused, liigesüstid, operatsioonid ja palju muud. Tõenäoliselt vajate ravi kombinatsiooni ja teie raviskeem võib aja jooksul muutuda.
Artriiti ei saa ravida, kuid tõhus artriidi raviplaan aitab teil haigusega toime tulla.
seb_ra / Getty ImagesKäsimüügiravid
Valu leevendamine on artriidi ravi üks peamisi eesmärke ja enamik arste soovitab kõigepealt proovida börsiväliseid lahendusi. Soovitatavad valikud on järgmised:
Eelistatud on tülenool (atsetaminofeen), kuna sellel on vähem kõrvaltoimeid kui mõnel teisel võimalusel. Kuid peate olema ettevaatlik, et mitte võtta rohkem kui 4000 milligrammi (mg) päevas; terapeutilise annuse ja toksilise annuse vahel, mis võivad teie maksa püsivalt kahjustada, pole palju vaba tegutsemisvõimalust.
Valu leevendamiseks võib kasutada ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid) nagu Bayer (aspiriin), Motrin (ibuprofeen) ja Aleve (naprokseen). Kuid kui te võtate neid suures koguses või kasutate neid pikka aega, peate rääkima oma arstiga ja jälgima kõrvaltoimete esinemist.
Lisaks jälgimisele, kui sageli jõuate artriidi valu leevendamiseks börsivälise ravimini, kontrollige kõiki muid ravimeid, mida võtate, et need ei sisaldaks sama toimeainet (nt atsetaminofeen või ibuprofeen). Sajad teevad ja ühe võtmine sel ajal, kui artriiti ravite, võib ületada maksimaalse päevase annuse.
Täiskasvanute annustamine:
- Atsetaminofeen: 4000 mg
- Aspiriin: 4000 mg
- Ibuprofeen: 3200 mg
- Naprokseennaatrium: 1650 mg
MSPVA-dega paiksed nahakreemid on veel üks võimalus, nagu ka Zostrix (kapsaitsiin / mentool) nahakreem, mis sisaldab kapsaitsiini. Kapasatsiin, viide, koostisosa, mis muudab paprika kuumaks.
Transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS) võib aidata ka valu leevendamisel. Kuigi mõned üksused on saadaval börsiväliselt, võivad teised nõuda retsepti nende hankimiseks ja / või kindlustamiseks.
Retseptid
Retseptiravimeid peetakse artriidi traditsiooniliseks raviks. Sõltuvalt artriidi sümptomite raskusastmest, kui arstiga esmakordselt nõu pidate, määratakse tõenäoliselt üks või mitu ravimit.
Artriidi raviks kasutatavad ravimiklassid hõlmavad järgmist.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid / COX-2 inhibiitorid
Retseptivastased mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on kõige sagedamini välja kirjutatud ja laialdaselt kasutatavad artriidiravimid. Nende eesmärk on leevendada nii põletikku kui ka valu. Need kolm tüüpi hõlmavad järgmist: salitsülaadid; traditsioonilised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid; ja selektiivsed COX-2 inhibiitorid.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid blokeerivad ensüümi tsüklooksügenaasi (tuntud ka kui COX) aktiivsust. COX-1 on seotud terve koe säilitamisega, samas kui COX-2 on seotud põletiku rajaga. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mõjutavad mõlemat vormi. Celebrex (tselekoksiib) oli esimene selektiivne COX-2 inhibiitor ja see on ainus, mis praegu USA-s saadaval on.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad avaldada selliseid kõrvaltoimeid nagu seedehäired, iiveldus ja haavandid. Välja arvatud aspiriin, võivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja selektiivsed COX-2 inhibiitorid samuti oluliselt suurendada südameataki ja insuldi riski. Paljud COX-2 selektiivsed inhibiitorid eemaldati selle mure tõttu turult.
Lisaks Celebrexile ja retseptiravimitele mõeldud Advilile (ibuprofeen) ja Aleve'ile on need näited retseptiravimite mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kohta, mida kasutatakse artriidi sümptomite raviks:
- Feldene (piroksikaam)
- Indotsiin (indometatsiin)
- Mobiil (meloksikaam)
- Clinoril (sulindak)
- Dolobid (diflunisaal)
- Relafen (nabumetoon)
Valuvaigistid (valuravimid)
Valuvaigistid on valu leevendavad ravimid, mis ei leevenda põletikku. Atsetaminofeen on kõige sagedamini kasutatav valuvaigisti ja seda võib leida mõnest retseptiravimist.
Tugevama valu korral võib välja kirjutada ka narkootilisi analgeetikume. Need võivad põhjustada unisust, iiveldust, kõhukinnisust, ebanormaalselt pindmist hingamist ja eufooriat. Vanemad täiskasvanud on sellistele mõjudele altimad. Samuti on oht uimastitaluvuse, sõltuvuse, sõltuvuse ja võõrutumise vastu.
Narkootiliste ainete hulka kuuluvad Tylenol # 3 (atsetaminofeen / kodeiin), OxyContin (oksükodoon), Percodan (oksükodoon / aspiriin) ja Vicodin (hüdrokodoon / atsetaminofeen) ja mitmed teised.
Kortikosteroidid
Kortikosteroidid vähendavad turset ja põletikku kiiresti. Neid kasutatakse eriti selliste põletikuliste artriiditüüpide korral nagu reumatoidartriit, luupus, reumaha polümialgia ja vaskuliit. Neil võib olla tõsiseid kõrvaltoimeid, kui neid manustatakse suurtes annustes või pikka aega. Arstid võivad mõnes olukorras välja kirjutada lühiajalisi, suurtes annustes intravenoosseid steroide.
Artriidi korral kasutatavate kortikosteroidide näideteks on deltasoon (prednisoon), Cortef (hüdrokortisoon) ja Decadron (deksametasoon).
Spetsiifilise, valuliku liigese korral võib kasutada kohalikke steroidsüste. Kolm steroidsüsti aastas liigesesse on mõnede arstide maksimaalne lubatud.
Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD-id)
DMARDid on aeglase toimega reumavastased ravimid, mis aitavad peatada haiguse progresseerumist ja liigesekahjustusi teatud artriidi vormide korral. Kuid nende töötamiseks kulub sageli nädalaid või kuid. DMARD-ravimid on tõhusad reumatoidartriidi, psoriaatilise artriidi ja anküloseeriva spondüliidi ravis ning soovitatav on varajane, agressiivne ravi.
Levinud DMARDide hulka kuuluvad metotreksaat ja Plaquenil (hüdroksüklorokviin). Uuemat võimalust Xeljanzi (tofatsitiniibtsitraat) kasutatakse juhul, kui patsiendil on metotreksaadile ebapiisav vastus. Xeljanz on esimene reumatoidiravimite klassis, mida tuntakse kui JAK (Janus kinaasi) inhibiitoreid.
Bioloogilise reageerimise modifikaatorid (bioloogia)
Bioloogilised ained stimuleerivad või taastavad immuunsüsteemi võimet võidelda haiguste või nakkustega. Need pärinevad pigem elusatest allikatest kui sünteesimisel. Bioloogilisi ravimeid kasutatakse kõige sagedamini reumatoidartriidi raviks, kui DMARD-id ei ole andnud rahuldavat vastust. Neid manustatakse süstimise teel.
TNF-i blokaatorid on üks bioloogiliste ainete klass, mis häirib põletikulist aktiivsust. Nende hulka kuuluvad Enbrel (etanertsept), Remicade (infliksimab), Humira (adalimumab), Cimzia (tsertolizumabipegool) ja Simponi (golimumab).
Teine tüüp on T-rakkude koosstimulatsiooni modulaator Orencia (abatatsept). Rituksaani (rituksimabi) kasutatakse reumatoidartriidi raviks kombinatsioonis metotreksaadiga, mis on suunatud ühte tüüpi immuunrakkudele. Actemra (totsilizumab) on monoklonaalne antikeha, mis pärsib interleukiin-6 (IL-6) retseptorit. Nende ravimite kaks peamist muret hõlmavad tõsise infektsiooni või lümfoomi riski.
Krystexxa (peglotikaas) on bioloogiline ravim, mis toimib kusihappe lagundamisel ja mida kasutatakse podagra, mitte teiste artriitiliste seisundite raviks.
Muud ravimid
Lisaks analgeetikumidele ja põletikuvastastele ravimitele võib podagra ravida ravimitega, mis reguleerivad kusihappe taset, mis põhjustab selles seisundis kristallide moodustumist. Nende hulka kuuluvad züloprim (allopurinool) ja uroor (febuksostaat). Kolhitsiin on spetsiifilise toimega ravim, mis aitab vältida podagra rünnakuid, kuid seda peetakse aditiivseks raviks.
Cymbalta (duloksetiini HCl), USA toidu- ja ravimiameti (FDA) poolt fibromüalgia raviks algselt heaks kiidetud ravim, on heaks kiidetud ka osteoartriidist ja muudest põhjustest tingitud kroonilise lihas-skeleti valu raviks.
Märkus: Artriidi fondi andmetel areneb 20–30% reumatoidartriidiga inimestest ka fibromüalgia. Sellisena võib koos Cymbalta või mõne muu fibromüalgiaravimiga - nagu Lyrica (pregabaliin) ja Savella (milnatsipraan HCl) välja kirjutada. teie artriidiravim selle tavalise kaasuva haiguse raviks.
Operatsioonid ja spetsialistide juhitud protseduurid
Viskoosilisand on protseduur, mis hõlmab geelitaoliste ainete (hüaluronaatide) süstimist liigesesse (praegu heaks kiidetud põlve jaoks), et täiendada sünoviaalvedeliku viskoosseid omadusi.Steroidide süste kasutati ammu enne, kui viskoosilisandist sai ravivõimalus.
Liigeseoperatsioon on tavaliselt viimase võimalusena kasutatav ravivõimalus, mida kaalutakse ainult siis, kui konservatiivsed meetmed ei ole rahuldavad või on lakanud töötamast. Liigeseoperatsiooni läbivatel inimestel on tavaliselt tugev liigesekahjustus ja valu, mis segab igapäevaseid tegevusi.
Kirurgilised võimalused hõlmavad järgmist:
- Artrodees (fusioon)
- Artroplastika
- Osteotoomia
- Liigese asendamine
- Revisioonliite asendamine
- Resektsioon
- Sünovektoomia
- Osaline põlveliigese asendamine
Kodused abinõud ja elustiil
Artriidihaigetel on tungivalt soovitatav regulaarselt treenida. Harjutus võib vähendada valu ja parandada artriidiga inimeste füüsilist funktsiooni, lihasjõudu ja elukvaliteeti. Kuigi teil võib olla raske motiveerida treenima, kui teil on selliseid sümptomeid nagu valu või väsimus, võib rõõmuks sobiva treeningu valimine teie elukvaliteedis palju muuta.
Toitva dieedi söömine on oluline ka ideaalse kehakaalu säilitamiseks ja ka luude tervise jaoks. Artriiti ravivat dieeti pole teada, seega võite kõigepealt järgida tervisliku toitumise põhitõdesid; võite saada kasu ka põletikuvastase toidu lisamisest.
Stressi vähendamine võib aidata ka artriidiga seotud valu ja jäikust rahustada. Stressis olek võib suurendada teie valu tajumist. Uuringust selgus ka, et reumatoidartriidiga inimestel oli psühholoogiline stress seotud ägenemiste ja tagasilangusega.
Kodused abinõud valu ja jäikuse juhtimiseks võivad aidata teil seda igapäevases elus segada. Võite proovida selliseid taktikaid nagu krüoteraapia (külmad pakendid), soojus- või soojaveeteraapia (eriti jäikuse korral) või isemassaaž. Ettevaatust rahvapäraste ravimitega.
Abivahendid aitavad kaitsta teie liigeseid ja hõlbustavad teie päeva läbimist. Vaadake keppe, jalutajaid, tõstetud tualettistmeid, haarajaid ja muid abistavaid seadmeid.
Täiendav ja alternatiivmeditsiin (CAM)
Kui eelistate artriidi raviks loomulikku lähenemist või soovite uurida täiendavaid võimalusi, on hädavajalik, et öelge oma arstile, mida soovite proovida (või mida juba kasutate). On palju alternatiivseid ravivõimalusi, mis on küll populaarsed, kuid mille tõhusust ja ohutust ei toetata täielikult. Toidulisandid ja taimsed tooted võivad samuti põhjustada ohtlikke koostoimeid ravimitega.
Riiklik täiendava ja integreeriva meditsiini keskus, riiklike tervishoiuinstituutide osakond (NIH), teatab mõne artriidi CAM-ravi efektiivsusest:
- Nõelravi ja nõelravi: uuringud ei ole näidanud selgeid tõendeid reumatoidartriidi kasuliku mõju kohta. Kuid nagu USA-s praktiseeritakse, võib see aidata mõnel põlveliigese artroosiga patsiendil oma valu hallata.
- Biotagasiside ja lõõgastusmeetodid: mõned väikesed uuringud on olnud reumatoidartriidi suhtes paljutõotavad.
- Magnetid: staatilistel magnetitel ei ole osteoartriidi suhtes mingit mõju. Elektromagnetvälja teraapiat uuritakse endiselt.
- Massaažiteraapia: massaaži kohta on tehtud vaid mõned uuringud, seega pole lõplikku soovitust võimalik anda. Praktik peab hoolitsema selle eest, et liigesed ei koormaks.
- Meditatsioon: Neljas uuringus on leitud, et tähelepanelikkuse meditatsioonist on leitud abi valu sümptomite juhtimisel ja patsientide seisundiga toimetulekul.
- Tai chi: Uuringute kohaselt on tai chi kasulik osteoartriidi ja reumatoidartriidiga patsientide heaoluks.
- Jooga: jooga peaks olema artriidiga inimestele kasulik treeningvorm, kuid liigeste stressi minimeerimiseks võib vaja minna muudatusi.
- Oomega-3 rasvhapped (kalaõli): 2017. aasta uuringute ülevaates leiti reumatoidartriidiga patsientidele mõningaid soodsaid mõjusid valule.
- Glükoosamiin ja kondroitiin: Pärast palju uuringuid näib, et kondroitiin ei aita artroosi valu ja on ebaselge, kas glükoosamiinil on mingit mõju.
Olge ettevaatlik artriidi leevendamiseks müüdavate toidulisandite suhtes. USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) hoiatab, et paljud on määrdunud retseptiravimitega. Nendest toidulisanditest võite kogeda ohtlikke kõrvaltoimeid.
Sõna Verywellist
Artriidi sihtasutus soovitab pöörduda arsti poole, kui teil on kaks või enam nädalat püsiv liigesevalu, jäikus või turse, olenemata sellest, kas teie sümptomid algasid äkki või järk-järgult. Artriiti saab diagnoosida ainult arst. Selleks, et alustada sobivat ravi, on vaja täpset diagnoosi. Reumatoloog (artriidispetsialist) aitab teil mõista kõiki teie võimalusi - nende eeliseid ja riske.
