Kuidas on seotud ekseem ja toiduallergia

Verywell / Zorica Lakonic

Atoopiline dermatiit (ekseem) ja toiduallergiad. Mõnedel patsientidel võivad need olla seotud. Kuigi toiduallergiad võivad mõnel patsiendil ekseemi halvendada, on tõendeid selle kohta, et ekseem võib olla vastutav nende allergiate tekkimise eest.

Levimus

Ekseem ja toiduallergia on arenenud maailmas tavalised. Uuringud näitavad, et ekseem mõjutab umbes 20% lastest ja kuni 5% täiskasvanutest. Võrdluseks: umbes 7% lastest ja 6% täiskasvanutest teatavad vähemalt ühe toiduallergia sümptomitest.

Kuigi seos allergiliste või atoopiliste haiguste vahel on juba ammu tunnustatud, avaldati 2017. aastal ülevaadeLancetteatasid, et kuni 81% ekseemiga inimestest leiti ka mingisugust toiduallergiat. Teadlaste sõnul näis allergia tekkele eelnevat ekseem, mis viitab sellele, et esimene vallandas teise kuidagi.

See on teistes uuringutes tuvastatud muster, mida tänapäeval teadlased nimetavad "atoopiliseks marsiks". See kirjeldab arengumustrit, kus ekseem ilmneb tavaliselt kõigepealt, seejärel toiduallergiad, hooajalised allergiad ja astma.

Toiduallergiat tunnistatakse tänapäeval ekseemi kaasnevaks (seotud terviseseisundiks) koos allergilise riniidi (heinapalaviku) ja astmaga.

Sümptomid

Toiduallergiad põhjustavad tõenäoliselt ekseemi ägenemisi raske ekseemiga imikutel. Sümptomid võivad tekkida varsti pärast solvava toidu söömist või kuni mitu päeva hiljem ja võivad hõlmata järgmist:

• Sügelemine, mis kipub öösel süvenema
• Suurenenud kuivus, punetus ja turse
• Väikeste muhkude moodustumine, mis võivad välja voolata ja kooruda

See foto sisaldab sisu, mis võib mõnel inimesel olla graafiline või häiriv.

DermNet / CC BY-NC-ND

Ekseemi sümptomid võivad vajuda ja kahaneda, sageli ilma nähtava põhjuseta. See, et pärast söömist tekib ägenemine, ei tähenda, et põhjuseks oleks toit. Mitte iga raske ekseemiga imik ei vaja toiduallergia hindamist. Põhjalik ajaloo- ja füüsiline eksam aitab allergoloogil otsustada, kas testimine on vajalik ja millisel juhul seda teha.

Põhjused

Miks ekseem kipub eelnema toiduallergiale, on endiselt midagi mõistatuslikku. Osa selgitusest võib olla nii, nagu igaüks neist areneb.

Allergia on definitsiooni järgi ebanormaalne immuunvastus muidu kahjutule allergeenile (näiteks toit või õietolm). Seevastu on ekseem üks paljudest atoopilistest häiretest, mille korral tekib allergeenidega kokkupuute tagajärjel teises kehaosas ülitundlik reaktsioon.

On oletatud, et ekseem "maastab" keha allergia vastu, osaliselt vähendades naha barjäärifunktsiooni. Kuna naharakkude struktuur variseb, ei põhjusta see mitte ainult niiskuse kadu, vaid võimaldab allergeenidel ja ärritavatel ainetel imbuda haavatavatesse kudedesse. See omakorda kutsub esile immuunvastuse põletiku kujul.

Arvatakse, et see ülitundlikustab immuunsüsteemi mitmesuguste nahal leiduvate allergeenide suhtes, põhjustades liialdatud reaktsiooni, kui neid allergeene hiljem süüakse või sisse hingatakse.

See võib seletada, miks ekseemiga köögitöötajatel tekivad suurema tõenäosusega toiduallergiad kui ekseemiga inimestel, kellel on erinevad töökohad. Tundub, et suurenenud kokkupuude toiduallergeenidega suurendab riski, mis viitab sellele, et keskkond mängib arengus sama olulist rolli allergia kui füsioloogia.

Kord tagurpidi võib mõnel patsiendil toiduallergia põhjustada ekseemi, põhjustades sügelust ja turset. Kriimustus teeb asja ainult hullemaks.

Sügeluse-kriimustuse tsükkel

Ekseemipõletikud käivitavad sageli "sügelemise-kriimustamise tsükkel". See on siis, kui sügelus viib kriimustuseni, mis käivitab põletikuliste ühendite vabanemise, mis kutsub esile ägenemise. Ekseemi sümptomid toovad omakorda kaasa suurema sügeluse, põlistades tsüklit.

Risk lastel

Toiduallergia on levinum ka inimestel, kellel tekib ekseem varases elueas, võrreldes nendega, kellel tekib hiljem haigus. Veelgi enam, neil, kellel tekib ekseem imikutena või varases lapsepõlves, on tõenäolisem tõsiste toiduallergia sümptomite ilmnemine.

Aastal 2019 avaldatud uuringTeaduse translatiivne meditsiinteatasid, et nii ekseemi kui ka toiduallergiaga lastel oli naha molekulaarsel tasemel märkimisväärseid erinevusi võrreldes ainult ekseemiga lastega. Nende nahk ei olnud mitte ainult niiskuskadu, vaid ka palju suurem ohtStaphylococcus aureusnahainfektsioonid.

See viitab sellele, et toiduallergiatega seotud ekseem võib tegelikult olla atoopilise dermatiidi täiesti ainulaadne alamtüüp.

Ühised toidukäivitajad

Kuigi toiduallergiad ei põhjusta ekseemi, võivad need põhjustada olemasolevate ekseemi sümptomite süvenemist. Põletuste käivitamise protsess võib varieeruda nii söödava toidu tüübi kui ka inimese immunoloogilise reaktsiooni järgi.

IgE vahendatud toiduallergiad

Tõelise toiduallergia käivitab reaktsioon, mida nimetatakse immunoglobuliini E (IgE) vahendatud immuunsüsteemi vastuseks. Toiduallergeenid põhjustavad IgE ristsidumist ning nuumrakkude ja basofiilide aktivatsiooni, mis vabastavad histamiinid ja põhjustavad allergianähte.

Toidud, mis kõige tõenäolisemalt põhjustavad ekseemiga inimestel IgE-vastuse, kuuluvad ka Ameerika Ühendriikides kõige tavalisemate toiduallergeenide hulka, nimelt:

• Munad (mille allergiat esineb ekseemiga imikutel kuus korda sagedamini)
• Piim (mitte segi ajada laktoositalumatusega)
• Soja (mitte segi ajada sojavalgu enterokoliidiga)
• Nisu (ei tohi segi ajada gluteenitalumatusega)
• Maapähklid (mille allergiat esineb ekseemiga imikutel 11 korda sagedamini)

IgE-ga seotud toiduallergiaid võib olla raske diagnoosida ja vältida, kuna paljusid rikkuvaid toite kasutatakse teiste toiduainete ja muude kui toiduainete koostisosadena.

Mitte-IgE vahendatud toiduallergiad

Mitte-IgE vahendatud toiduallergiad on need, milles IgE ei ole seotud. Need on ülitundlikkusreaktsioonid, mis toimuvad peamiselt soolestikus pärast teatud toitude söömist. Nende hulgas on tsöliaakia, toiduvalkudest põhjustatud enterokoliit ja allergiline proktokoliit (esinenud peamiselt imikutel).

Mitte-IgE toiduallergia võib avalduda nii seedetrakti sümptomitega nagu oksendamine, kõhulahtisus, gaasid ja kõhuvalu, kui ka ekseemi sümptomite ilmnemisega. Mitte-IgE toiduallergiad erinevad IgE toiduallergiatest selle poolest, et sümptomid kipuvad viivitama, kuni toit läheb soolestikku, mistõttu on neid raskem diagnoosida.

Ekseemiga seotud kõige tavalisemad mitte-IgE vahendatud toiduallergeenid on:

• Piim
• Munad
• Nisu
• Sojakaste

Hea uudis on see, et enamik IgE-vahendamata allergiaga lapsi kasvab täiskasvanuks saades neist üle.

Toidutundlikkus

Paljud ekseemiga inimesed teatavad reaktsioonidest toidule, kuigi tegelikke allergiaid pole. Neid võib tabavalt kirjeldada kui toidutundlikkust või sallimatust.

Toidutundlikkuse korral puudub immuunvastus, kuid nende põhjustatud seedetrakti sümptomid võivad mõnedel inimestel põhjustada ekseemi. Arvatakse, et soolepõletik on peamine käivitaja.

Mitte-tsöliaakia gluteenitalumatus on tavaline toidutundlikkus. See ei ole allergia ega käivita immuunreaktsiooni.

Toidutundlikkuse teiste näidete hulka kuuluvad laktoositalumatus ja fermenteeritavate süsivesikute talumatus, mida nimetatakse FODMAPSiks. Mõned muud toidutundlikkuse ja ekseemiga seotud toidud on:

• Suhkur
• Tsitruselised
• Tomatid
• Õunad
• Kiivi
• Puupähklid
• Vürtsid
• Vanill
• Kofeiin

Diagnoos

Praegused suunised soovitavad kaaluda piiratud toiduallergia testimist, kui alla viieaastane laps kogeb püsivat atoopilist dermatiiti, hoolimata paiksest ravist ja muudest ravimeetoditest, kellel on pärast toidu allaneelamist usaldusväärne viivitamatu allergiline reaktsioon või mõlemad. A

Mõned arstid ei soovi valepositiivsete tulemuste kõrge määra tõttu analüüse teha. Valepositiiv võib väga hästi motiveerida muutusi toitumises, mida lihtsalt pole vaja.

Siiski on aeg, mil testimine on asjakohane. Toiduallergia testimine on tavaliselt soovitatav, kui:

• Mõõdukas kuni raske ekseem raviga ei parane
• Ekseemi sümptomid süvenevad vaatamata ravile
• Kahtlustatakse toiduallergiat

Ameerika Dermatoloogiaakadeemia soovitab toiduallergia testimist kõigile alla 5-aastastele lastele, kelle ekseemi raviga ei kontrollita.

Toidupäeviku pidamine võib olla ka kasulik, kuna see aitab tuvastada toidu käivitamise võimalust.

Laborid ja protseduurid

Arst või allergoloog saab kindlaks teha, kas toiduallergia testimine on vajalik ja millised testimisvormid sobivad. Valikute hulgas:

• Nahatorkide testimine hõlmab toiduallergeenide sisseviimist naha alla, et näha, kas reageerite mõnele neist.
• Allergia vereanalüüsid mõõdavad IgE taset, mis on suunatud sellele allergeenile veres.
• Toiduga seotud väljakutsed hõlmavad kahtlaste toitude tarbimist kontrollitud tingimustes, et näha, kas reaktsioon toimub.
• Kõrvaldamise dieedid hõlmavad kahtlaste toitude eemaldamist toidust umbes kahe nädala jooksul. Kui sümptomid paranevad, lisatakse toidud ükshaaval uuesti dieedile, et teha kindlaks, mis sümptomeid põhjustavad.

Kõigil neil testidel on oma piirangud. Positiivne tulemus ei tähenda oma olemuselt, et toit on ekseemi ägenemise põhjus. Tulemuste tõlgendamiseks on vaja kliinilisi teadmisi ja isegi nii võib esineda suur ebakindlus.

Ravi

Ekseemi ja toiduallergiate ravi on mitmetahuline ja hõlmab mitte ainult teatud toitude vältimist, vaid ka ekseemi või allergiasümptomite ravimist nende ilmnemisel. Lõpuks ei saa ekseemi ega toiduallergiat ravida, kuid neid saab ravida. Paljudel juhtudel paranevad mõlemad tingimused vanusega.

Toidu eemaldamine teie toidust peaks toimuma arsti või toitumisspetsialisti järelevalve all. Teatud toitude või toidugruppide (nt piimatoodete või nisu) vältimisel võivad olla tõsised tagajärjed, mis jätavad teid ilma tervislikkuse säilitamiseks vajalikest toitainetest ja kiudainetest.

Hooajaliste allergiate või heinapalaviku raviks kasutatavad allergiavõtted ei ole toiduallergiate korral tõhusad.

Probiootikumid

Kuigi ekseemi raviks teadaolevalt pole ühtegi toitu ega toidulisandit, võivad mõned uuringud oletada, et probiootikumid, prebiootikumid ja sünbiootikumid (probiootikumide ja prebiootikumide kombinatsioon) võivad aidata. Need toimivad, toetades soolestiku bakterifloorat ja võivad aidata vähendada ekseemi sümptomeid põhjustavat põletikku. Probiootikumirikka toidu hulka kuuluvad jogurt, miso ja keefir.

Aastal avaldatud uuringute ülevaate järgiJAMA pediaatria,sünbiootikumide kasutamine vähemalt kaheksa nädala jooksul parandas ekseemi sümptomeid 1-aastastel ja vanematel lastel. Efekti noorematel lastel ei täheldatud.

Mitut bakteritüve sisaldavad sünbiootikumid osutusid sümptomite leevendamisel palju tõhusamaks kui ühetüvelised probiootikumid.

D-vitamiin

Oletatakse, et päikese käes viibimine võib ekseemi sümptomeid leevendada, suurendades D-vitamiini tootmist nahas. Kuigi pole selge, kas D-vitamiinirikaste toitude (näiteks piima-, apelsini- ja munakollased) suurem tarbimine võib sama teha , on see kindlasti kasulik luude tervisele ja üldisele immuunfunktsioonile.

Laktoositalumatuse või piimaallergiaga inimesed saavad vajadusel suurendada D-vitamiini tarbimist igapäevase toidulisandiga. Tuleks vältida liigset kasutamist, kuna see võib põhjustada D-vitamiini toksilisust.

Põletikuvastane dieet

Põletikuvastane dieet hõlmab selliste toiduainete väljajätmist, mis teadaolevalt soodustavad põletikku (näiteks küllastunud rasvad) ja põletikuvastase toimega toiduainete (näiteks rohkesti oomega-3-rasvhappeid sisaldavate) tarbimist.

Eeldatakse, et soolepõletiku vähendamisega võib leevendada ka ekseemi ohtu. Praeguseks on vähe kindlaid tõendeid selle kohta, et see võib ekseemi sümptomeid parandada, eriti kuna see ei lahenda allergiat ega muid põletiku põhjuseid.

Seda öeldes on teada, et oomega-3-de (mida leidub rasvkalades, näiteks lõhe, makrell, sardiinid ja heeringas) põletikuvastane toime on kasulik südamele ja vereringesüsteemile.

Toimetulek

Kui teil või teie lapsel on diagnoositud toiduallergia, võib toiduallergeenide vältimine aidata ekseemi sümptomeid parandada, kuid see ei pruugi olla loodetud "võluväel". Isegi kui leitakse allergeen, võib selle mõju ekseemile olla erinev. Mõnel juhul võib kasu olla minimaalne.

Ekseem on mitmetahuline haigus, millel on palju omavahel seotud põhjuseid ja käivitajaid. Pikaajalise remissiooni tagamine nõuab tavaliselt mitmetahulist lähenemist. Mõned enesehooldusnõuanded, mis võivad aidata:

• Loe koostisosade silte: toiduallergeene (nagu nisutäidised ja vadak) ei leidu mitte ainult toidus, vaid ka toidulisandites, kosmeetikas ja nahahooldustoodetes. Õppides siltide lugemist - ja õppides toiduallergeenide alternatiivseid nimetusi -, saate juhuslikku kokkupuudet paremini vältida.
• Võtke antihistamiinikumi: pole tõendeid selle kohta, et antihistamiinikumid võivad ekseemi ära hoida, kuid allergia tekkimisel võivad need vähendada sügelust ja turset. Nii toimides on väiksem tõenäosus kriimustada ja asju hullemaks muuta.
• Vähendage sügelust: kui sügelus on valdav, kandke nahale niiske jahe rätik ja vältige kriimustamist. Samuti peaksite nahka mitu korda päevas niisutama. Mõned inimesed hoiavad külmkapis ka niisutavat kreemi kohese jahutava efekti saamiseks.
• Kohtuge toitumisspetsialistiga: kui teatud toite tuleb vältida, aitab toitumisspetsialist leida võimalusi kaotatud toitainete asendamiseks ja pakkuda muid kasulikke strateegiaid.
• Toiduisuisu lahendamine: kui teile öeldakse, et te ei saa teatud toite süüa, võib see sageli suurendada teie soovi nende toidu järele. Selleks valmistuge varuks suupisteid, mida saate näksida, kui isud löövad, või juua palju vett, kuni isud mööduvad.
• Harjutage regulaarselt: treenimine mitte ainult ei vähenda stressi (ekseemi peamine riskitegur), vaid suurendab ka näljatunde pärssivat serotoniini taset.
• Kõrvaldage muud käivitajad: toiduallergiaga inimestel on tavaliselt muid ülitundlikkusi. Need võivad hõlmata ekseemi vallandajaid nagu tolmulestad, õietolm, rasked lõhnaained, sigaretisuits ning äärmiselt kuum või külm temperatuur.
• Einestage ohutult: kui plaanite einestada, vaadake veebis restorani menüüd ja helistage eelnevalt restorani, et kontrollida, kas mõni roog on teie jaoks ohutu.

Ärahoidmine

Ehkki ekseemi ennetamiseks pole reaalset võimalust, on üha rohkem tõendeid selle kohta, et imikutele ja lastele toidu asjakohane lisamine võib vähendada teatud toiduallergiate tekke riski. Tegelikult viitab enamik tänapäevaseid uuringuid sellele, et lapse järk-järguline kokkupuude tavaliste toiduallergeenidega võib vähendada allergiate riski võrreldes allergeenide vältimisega.

Ameerika Pediaatriaakadeemia soovitab praegu eranditult imetada umbes kuus kuud, millele järgneb imetamine koos täiendavate toitude kasutuselevõtuga kuni lapse vähemalt 12-kuuseks saamiseni. See hõlmab maapähklite varajast kasutuselevõttu, et vähendada söögiriski. maapähkliallergia.

Kerge kuni mõõduka ekseemiga lastele tuleks maapähkleid tutvustada alates kuuendast kuust. Raske ekseemi, munaallergia või mõlema lapsed peaksid kõigepealt läbima naha torkimise ja IgE testi, et veenduda, et neil pole juba maapähkliallergiat.

Teistes uuringutes on uuritud lehmapiima ja munade varajast kasutuselevõttu, kuid pole veel piisavalt uuringuid, et järeldada, kas sama strateegia võib takistada piima- või munaallergiat.

Sõna Verywellist

Ekseem on tõsine haigus, mis võib halvendada nii üksikisikute kui ka nende perede elukvaliteeti. Ebamugav ja sageli inetu lööve võib olla piisavalt ängistav, kaasneva allergia lisakoormuseta.

Õnneks on mõlema seisundi juhtimiseks võimalusi. Ehkki lahendus võib võtta aega, töötades koos vastavate spetsialistidega - sealhulgas dermatoloogi, allergoloogi ja toitumisspetsialistiga - taastate suurema tõenäosusega oma elukvaliteedi ja parandate oma üldist tervist. Kannatlikkus ja püsivus on teadliku diagnoosi ja tõhusa ravi saamiseks võtmetähtsusega.